Melanocytární léze jsou nestabilní tumory, jejichž genom a změny v něm determinují jejich morfologii a biologické vlastnosti. Mezi névy a melanomy jsou v různém smyslu atypické, intermediální léze. Na základě nových molekulárně-biologických poznatků bylo možné v jejich rámci vyčlenit tzv. melanocytomy. Článek poskytuje aktuální souhrn benigních, intermediálních, maligních a kombinovaných melanocytárních kožních lézí a nabízí praktická doporučení při jejich diagnostice.
Melanocytic lesions are instable tumors, the genome of which and its changes determinate their morphology and biological properties. Intermediate lesions share histomorphological features of both, nevi and melanoma. Melanocytomas represent a group of them separated on the basis of recent molecular-biological studies. The article summarizes benign, intermediate, malignant and combined melanocytic skin lesions and offers practical recommendations for diagnosis.
- Klíčová slova
- melanocytární léze,
- MeSH
- dermatoskopie metody MeSH
- epiteloidní a vřetenobuněčný névus diagnostické zobrazování klasifikace patologie MeSH
- lidé MeSH
- maligní melanom kůže diagnostické zobrazování genetika klasifikace patologie MeSH
- melanocyty * patologie MeSH
- nádory kůže * genetika klasifikace patologie MeSH
- pigmentový névus diagnostické zobrazování klasifikace patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Spitzoidní nádory představují heterogenní skupinu melanocytárních neoplázií vykazujících široké spektrum biologického chování od zcela benigních afekcí typu névu Spitzové až po maligní léze v podobě spitzoidních melanomů. Mezi těmito dvěma skupinami se pak nacházejí léze s nejistým biologickým chováním v podobě atypických spitzoidních tumorů. Histologicky jsou charakterizované objemnými epiteloidními a/nebo vřetenitými melanocyty uspořádanými do fasciklů nebo hnízd a často s charakteristickou epidermální hyperplázií a fibrovaskulárními stromálními změnami v okolí. Rozpoznání specifických strukturálních přestaveb v genech pro tyrozinkinázové receptory ROS1, ALK, NTRK1, NTRK2, NTRK3, RET, MET, serin threoninové kinázy BRAF a MAP3K8 či HRAS mutací v posledním desetiletí umožnilo přesnější klinickou, morfologickou a molekulární subklasifikaci spitzoidních tumorů. Rozpoznání specifických histologických rysů pak může dermatopatologům napomoct nejen v hodnocení těchto lézí, ale může i nepřímo poukazovat na konkrétní molekulární změny. Tento doškolovací článek se zaměřuje na klinické a morfologické nálezy u molekulárně definovaných podskupin spitzoidních tumorů.
Spitz tumors represent a heterogeneous group of challenging melanocytic neoplasms, displaying a range of biological behaviors, spanning from benign lesions, Spitz nevi (SN) to Spitz melanomas (SM), with intermediate lesions in between known as atypical Spitz tumors (AST). They are histologically characterized by large epithelioid and/or spindled melanocytes arranged in fascicles or nests, often associated with characteristic epidermal hyperplasia and fibrovascular stromal changes. In the last decade, the detection of mutually exclusive structural rearrangements involving receptor tyrosine kinases ROS1, ALK, NTRK1, NTRK2, NTRK3, RET, MET, serine threonine kinases BRAF and MAP3K8, or HRAS mutation, led to a clinical, morphological and molecular based classification of Spitz tumors. The recognition of some reproducible histological features can help dermatopathologist in assessing these lesions and can provide clues to predict the underlying molecular driver. In this review, we will focus on clinical and morphological findings in molecular Spitz tumor subgroups.
- MeSH
- bazocelulární karcinom diagnóza klasifikace MeSH
- Bowenova nemoc diagnóza klasifikace MeSH
- diferenciální diagnóza * MeSH
- epiteloidní a vřetenobuněčný névus diagnóza klasifikace MeSH
- lentigo diagnóza klasifikace MeSH
- lidé MeSH
- melaniny klasifikace škodlivé účinky MeSH
- melanom * diagnóza etiologie prevence a kontrola MeSH
- melanóza diagnóza komplikace prevence a kontrola MeSH
- modrý névus diagnóza klasifikace MeSH
- nádory kůže * diagnóza etiologie prevence a kontrola MeSH
- névus halo diagnóza klasifikace MeSH
- Otův névus diagnóza klasifikace MeSH
- pigmentový névus diagnóza komplikace MeSH
- syndrom dysplastického névu diagnóza MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- epiteloidní a vřetenobuněčný névus klasifikace MeSH
- histocytochemie metody MeSH
- lidé MeSH
- modrý névus klasifikace MeSH
- névus diagnóza klasifikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
