Bazocelulárny karcinóm je najčastejší typ rakoviny kože a zároveň najčastejšia forma malignity vôbec. Vzhľadom na významnú heterogenitu závažnosti bazocelulárneho karcinómu ale aj širokú škálu dostupných liečebných modalít je efektívna subtypizácia kľúčová pre optimalizáciu terapeutického plánovania. Z hľadiska diagnostickej výťažnosti dermatoskopie pri subtypizácii bazocelulárneho karcinómu výsledky viacerých štúdií nasvedčujú, že ide o spoľahlivú metódu, čo je reflektované aj v odporúčaniach významných odborných spoločností. Dermatoskopické hodnotenie nadobúda význam najmä pri voľbe nechirurgických liečebných modalít ako aj pri selekcii nádorov, ktoré je nevyhnutné ďalej verifikovať histopatologicky. Cieľom príspevku bolo stručne zhrnúť praktické aspekty hodnotenia nádoru z hľadiska stratifikácie rizika, a to na klinickej aj dermatoskopickej úrovni. V oblasti lokálnej liečby bazocelulárneho karcinómu prebieha v súčasnosti rozsiahly výskum, a preto je pravdepodobné, že hodnotenie za použitia neinvazívnych diagnostických modalít nadobudne v budúcnosti ešte väčší význam ako doposiaľ.
Basal cell carcinoma is the most common type of skin cancer and also the most common form of malignancy overall. Given the significant heterogeneity in the severity of basal cell carcinoma as well as the wide range of available treatment modalities, effective subtyping is crucial for optimizing therapeutic planning. In terms of the diagnostic yield of dermoscopy for the subtyping of basal cell carcinoma, results from several studies suggest its reliability, which is reflected in the guidelines of most professional societies.Dermoscopic evaluation becomes particularly important when choosing non-surgical treatment modalities as well as in the selection of tumors that require further histopathological verification. The aim of this article was to briefly summarize the practical aspects of tumor evaluation in terms of risk stratification at both the clinical and dermoscopic level. With extensive research ongoing in local treatments, non-invasive diagnostic tools are poised to play an even greater role in the future.
- MeSH
- bazocelulární karcinom * diagnostické zobrazování klasifikace ultrastruktura MeSH
- dermatoskopie MeSH
- lidé MeSH
- rizikové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- biologická terapie metody MeSH
- biopsie MeSH
- dermatoskopie metody MeSH
- lidé MeSH
- maligní melanom kůže * chirurgie farmakoterapie klasifikace MeSH
- melanom diagnóza farmakoterapie klasifikace MeSH
- pigmentový névus komplikace MeSH
- protoonkogenní proteiny B-Raf antagonisté a inhibitory MeSH
- terciární prevence MeSH
- ultrafialové záření škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Děti jsou jednou z nejdůležitějších populačních skupin, u kterých musí být fotoprotekce maximalizována z důvodu trávení velkého času venku. Je třeba mít na paměti, že dětská kůže je zvláště citlivá na škodlivé účinky UV záření. Hrozí zvýšené riziko spálení a nežádoucích účinků na kůži, včetně rizika vzniku rakoviny kůže. Je důležité, abychom se aktivně podíleli na ochraně dětské pokožky používáním přípravků s SPF nebo jiné fyzikální ochrany a eliminovali tak chronickou expozici UV záření na dětskou kůži.
Children are one of the most important population groups in which the photo-protection must be maximised due to spending a lot of time outdoors. It should be remembered that children's skin is particularly sensitive to the harmful effects of UV radiation, which increases the risk of burns and adverse effects on the skin, including the risk of skin cancer. Therefore, it is essential that we actively participate in the protection of children's skin and eliminate chronic exposure to UV radiation on children's skin.
- MeSH
- dermatoskopie MeSH
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- melanom prevence a kontrola MeSH
- ochranný sluneční faktor MeSH
- pigmentový névus diagnóza MeSH
- přípravky chránící proti slunci * aplikace a dávkování klasifikace terapeutické užití MeSH
- sluneční spáleniny prevence a kontrola MeSH
- slunění MeSH
- ultrafialové záření škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Melanocytární léze jsou nestabilní tumory, jejichž genom a změny v něm determinují jejich morfologii a biologické vlastnosti. Mezi névy a melanomy jsou v různém smyslu atypické, intermediální léze. Na základě nových molekulárně-biologických poznatků bylo možné v jejich rámci vyčlenit tzv. melanocytomy. Článek poskytuje aktuální souhrn benigních, intermediálních, maligních a kombinovaných melanocytárních kožních lézí a nabízí praktická doporučení při jejich diagnostice.
Melanocytic lesions are instable tumors, the genome of which and its changes determinate their morphology and biological properties. Intermediate lesions share histomorphological features of both, nevi and melanoma. Melanocytomas represent a group of them separated on the basis of recent molecular-biological studies. The article summarizes benign, intermediate, malignant and combined melanocytic skin lesions and offers practical recommendations for diagnosis.
- Klíčová slova
- melanocytární léze,
- MeSH
- dermatoskopie metody MeSH
- epiteloidní a vřetenobuněčný névus diagnostické zobrazování klasifikace patologie MeSH
- lidé MeSH
- maligní melanom kůže diagnostické zobrazování genetika klasifikace patologie MeSH
- melanocyty * patologie MeSH
- nádory kůže * genetika klasifikace patologie MeSH
- pigmentový névus diagnostické zobrazování klasifikace patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Dermatoskopický obraz plochých melanocytových projevů na dlaních a chodidlech má nejčastěji paralelní lineární uspořádání. Pro odlišení melanocytových névů od tenkých melanomů můžeme ve většině případů použít pravidlo „hřbetů a brázd“, které je poměrně jednoduché. Lineární tenká pigmentace v sulci superficiales odpovídá névu, zatímco lineární široká pigmentace nad cristae superficiales znamená riziko akrálně lokalizovaného melanomu. Důležitá je také velikost vyšetřované léze. V textu popisujeme stručně i některé modifikace základních dermatoskopických nálezů u melanocytových projevů na dlaních a chodidlech (mřížkovitý, fibrilární, vícesložkový typ) a jejich využití v diferenciální diagnostice.
The dermatoscopic picture of flat melanocytic lesions on the palms and soles most often has a parallel linear arrangement. To distinguish melanocytic nevi from thin melanomas, we can use the „ridges and furrows“ rule, which is relatively simple, in most cases. Linear thin pigmentation in the sulci superficiales corresponds to a nevus, while linear broad pigmentation over the cristae superficiales indicates the risk of acral localized melanoma. The size of the examined lesion is also important. In the text, we briefly describe some modifications of the basic dermatoscopic patterns in melanocytic lesions on the palms and soles (lattice, fibrillar, multicomponent type) and their use in differential diagnosis.
- MeSH
- antitumorózní látky terapeutické užití MeSH
- biopsie sentinelové lymfatické uzliny MeSH
- dermatochirurgické výkony metody MeSH
- dermatoskopie MeSH
- farmakoterapie metody MeSH
- lidé MeSH
- melanom * chirurgie diagnóza farmakoterapie MeSH
- následná péče MeSH
- rizikové faktory MeSH
- věkové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- novinové články MeSH
Nevoidný melanóm je jeden z najťažšie diagnostikovateľných typov malígneho melanómu, keďže klinicky ako aj histopatologicky pripomína bežný, najčastejšie intradermálny a compound melanocytový névus. Táto zriedkavá lézia sa vymyká konvenčným predstavám o morfológii malígnej melanocytovej neoplázie. Ide o agresívny nádor. Jeho zlá prognóza je v kontraste s jeho organizovanou architektúrou pripomínajúcou banálny nezhubný útvar. Značná časť diagnostiky melanocytových neoplázií stojí na princípe subjektívneho hodnotenia lézie a preto zvýšenie povedomia o tomto zriedkavom type malígneho melanómu môže napomôcť rozhodovaciemu procesu v prípadoch interpretačných nejasností.
Nevoid melanoma is one of the most difficult types of malignant melanoma to diagnose. Most often, it is clinically and histopathologically similar to the common intradermal and compound melanocytic nevus. This rare lesion defies conventional ideas about the morphology of malignant melanocytic neoplasm. It is an aggressive tumor. Its poor prognosis is in contrast to its organized architecture, which resembles a banal benign lesion. A significant part of the diagnostic process in cases of melanocytic neoplasms is based on the subjective assessment of the lesions. Therefore, increasing awareness of this rare type of malignant melanoma can aid decision-making in cases of interpretative uncertainties.
- MeSH
- dermatoskopie metody MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- histologické techniky MeSH
- lidé MeSH
- melanom * diagnóza patologie MeSH
- pigmentový névus diagnóza patologie MeSH
- prognóza MeSH
- stupeň nádoru MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Ploché pigmentové projevy se vyskytují na sliznicích a kožně-slizničních přechodech poměrně vzácně, navíc tyto lokalizace zůstávají někdy neprávem při vyšetření pacienta opomenuty. Dermatoskopicky vyšetřujeme nejčastěji slizniční lentiga (na rtech a na genitálu), méně často melanocytové névy, slizniční intraepiteliální neoplazie, nezhoubné cévní nádory nebo také zánětlivé změny. Základní snahou zůstává odlišit od těchto projevů maligní melanom, se kterým se nejčastěji setkáváme na vulvě. Dermatoskopicky je pro melanom typický „vícesložkový“ nález složený z několika asymetricky uspořádaných struktur a barev. Podezření vzbuzuje hlavně přítomnost šedomodré a bílé barvy v kombinaci s bezstrukturními okrsky.
Flat pigment manifestations occur on the mucous membranes and skin-mucosal transitions quite rarely, moreover, these localizations are sometimes wrongly omitted during the examination of the patient. Dermatoscopically, we most often examine mucosal lentigo (on the lips and genitals), less often melanocytic nevi, mucosal intraepithelial neoplasia,benign vascular tumours or inflammatory changes. The basic effort remains to distinguish these manifestations from malignant melanoma, which is most often encountered on the vulva. Dermatoscopically, a "multicomponent pattern" finding composed of several asymmetrically arranged structures and colors is typical for melanoma. Suspicion is mainly aroused by the presence of grey-blue and white colors in combination with structureless areas.
Podnehtové pigmentace jsou poměrně často vyšetřovány i v běžné klinické praxi, role dermatoskopie můžebýt v diferenciální diagnostice klíčová. Indikace k chirurgickým výkonům na nehtech pečlivě zvažujeme, nadruhou stranu je třeba akrální melanomy diagnostikovat a léčit včas. Všechny melanocytové projevy nehtumají v dermatoskopu obraz „longitudinální melanonychie“ – proužku probíhajícího bez přerušení v celé dlouhé ose nehtové ploténky. Lentiga, melanocytové névy a tenké maligní melanomy se navzájem liší barvou proužku, uspořádánímjednotlivých linií, eventuálně dalšími doprovodnými dermatoskopickými znaky (Hutchinsonovo znamení, trojúhelníkovitý tvar léze). Často vyšetřované podnehtové krvácení nebo infekce nehtové ploténky nevytváří obraz longitudinální melanonychie a odrůstají v čase bez terapie nebo při odpovídající léčbě.
Subungual pigmentations are quite often investigated in normal clinical practice, the role ofdermatoscopy can be crucial in the differential diagnosis. We carefully consider the indications for surgical procedures on the nails, on the other hand, acral melanomas need to be diagnosed and treated in time. Allmelanocytic manifestations of the nail have the image of "longitudinal melanonychia" in the dermatoscope –a band running without interruption along the entire long axis of the nail plate. Lentigines, melanocytic nevi and thin malignant melanomas differ from each other in the color of the band, the arrangement of the individual lines, possibly, by other accompanying dermatoscopic signs (Hutchinson’s sign, triangular shapeof the lesion). Frequently investigated nail bleeding or infection of the nail plate does not create a picture of longitudinal melanonychia and gradually disappears with the growth shift of the nail plate without therapy or after appropriate treatment.
- Klíčová slova
- longitudinální melanonychie,
- MeSH
- dermatoskopie * metody MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- melanom diagnostické zobrazování patologie MeSH
- nehty diagnostické zobrazování patologie MeSH
- onychomykóza diagnostické zobrazování diagnóza patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
