Předmětem práce je retrospektivní studie (1990–2006) těžkých exacerbací astmatu léčených lékaři zdravotnické záchranné služby ( 5089 pa cientů) a analýza údajů o 48 téměř smrtelných atakách astmatu, které by ly léčeny na Jednotce intenzivní péče a na Klinice anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny. Dále jsou rozebírány případy 46 zemřelých astmatiků pitvaných na Ústavu patologie a na Ústavu soudního lékařství. Výsledky : 1. Pozorovali jsme klesající počty těžkých exacerbací od roku 1996, což je pravděpodobně výsledek zavedení inhalačních kortiko steroidů do léčení astmatu a též intenzivní edukace zdravotníků a pacientů prováděnou lékaři lektorského sboru ČIPY. 2. Výskyt téměř smrtelných astmat byl po celé období řídký. Hlavními spouštěči byla infekce a nespolupráce nemocných. 3. Případy úmrtí na astma byly málo početné a v posle dních 6 letech dále klesaly. Kromě infekce a špatné spo lupráce nemocných bylo u zemřelých zjištěno nedostatečné používání inhalačních kortikoidů jako pravděpodobná příčina fatálního průběhu exacerbací. Závěr: Přes zjištěný příznivý trend klesajícího počtu těžkých exacerb ací astmatu v posledních 10 letech, zbývá stále ještě prostor pro další zlepšování terapie astmatu, zejména získání pacientů pro dobrou spolupráci.
A retrospective study (1990–2006) of severe asthma exacerbations treated at the Outpatient Emergency Medical Service (5,089 pts ) and the analysis of 48 near – fatal asthmatic attacks, treated at the Intensive Care Unit and at the Department of Anaestesiology Resus citation and Inten- sive Care Medicine were investigated. Further, 46 asthma deaths sectioned at the Department of Pathology and at the Department of Forensic Medicine were analysed. Results: 1. A decreasing number of acute severe asthma exacerbations since 1996 was observed, probably caused by an increased use of in haled corticosteroids as well as by intensive education activities of health professionals and patients offered by members of Czech I niciative for Asthma (ČIPA). 2. Near fatal asthma attacks were rare during the whole analysed period. Acute infections and non compliance were the most ofte n found triggers of attacks. 3. Asthma deaths, sectioned at the two pathologic departments were rare with a decreasing trends during the last 6 years. The s ame two triggers (infection, non compliance) as in near fatal asthma were discovered in fatal asthma, the third being insufficient use of inhale d corticosteroids in the chronic treatment of asthma. Conclusion: Despite a favourable trend of decreasing number of severe asthma exacerbations in the last years, a place for additional impro vement in asthma therapy by increasing the patient compliance still does exist.
U sebevraždy střelnou zbraní do oblasti trupu dosud užívané empirické pravidlo tvrdí, že sebevrahové zřídka střílí přes své oděvní součástky, ale naopak místo budoucího vstřelu obnažují. Nález průstřelu tkaniny oděvu oběti byl naopak vždy považován za nález podezřelý, vzbuzující domněnku účasti druhé osoby na smrti jedince. V našem příspěvku, který vychází z retrospektivní studie fatálních střelných poranění z let 1980–2004 pitvaných na Ústavu soudního lékařství v Hradci Králové a zahrnujících celkem 38 suicidiálních případů střelného poranění trupu, poukazujeme na skutečnost, že sebevrahové ojediněle odstraňují oděv z místa budoucího vstřelu. V souboru 38 případů odstranily oděv z místa vstřelu jen 3 osoby (tedy pouze 8 %). Střelný defekt v oděvu oběti proto nemůže být chápán jako absolutní kritérium, které by vyvracelo možnost sebevraždy a poukazovalo by na náhodu či dokonce vraždu. Pokud však sebevrah místo budoucího vstřelu obnaží, pak je takový nález téměř typickou sebevražednou indicií.
According to an old empiric rule related to suicidal gunshot wound still in use, suicides will rarely shoot through their clothing, but will put it aside to expose the nude skin. A bullet defect in victim's clothing was often interpreted as a suspicious finding. In our article, which is based on retrospective consecutive study of gunshot fatalities from 1980 to 2004, where all autopsies were performed in Department of Legal Medicine in Hradec Králové, there were 38 cases with suicidal gunshot wound of trunk. In file of 38 cases only 3 victims exposed the entrance wound region from their clothing (relative frequency of only 8%). Thus a bullet defect in clothing should not be interpreted as an absolute criterium, which could exclude the possibility of suicide or suggest homicide or an accident. But in case when gunshot victim has bared the region of the entrance wound from textile can this finding be interpreted as a typical indication for suicide.
Správný postup ohledávajícího lékaře na místě činu je prvním krokem v úspěšném vyšetřování všech násilných smrtí, ať již jde o sebevraždu, náhodu či smrt způsobenou druhou osobou. Oběšení je nejčastějším způsobem sebevraždy a strangulační formy asfyxie v České republice. Při prohlídce oběti lékařem musí být věnována velká pozornost oděvu, biologickým stopám na oběti a v jejím okolí, strangulační rýze na krku, místu činu a podezřelým okolnostem. Nesprávně provedená prohlídka může zničit důležité stopy či vést k nerozpoznáni trestného činu. V článku je rozebrán optimální způsob ohledání mrtvého při oběšení.
Maintenance of the correct procedures by the examining medical officer at the scene is the first step towards successfully investigating all violent deaths, be they suicides, accidents or killings. Hanging is the most frequent form of suicide and ligature asphyxia in the Czech Republic. When examining the victim great attention must be paid to the clothing, any biological evidence on and around the victim, the ligature abrasions, and to any suspicious circumstances at the scene of death. Incorrect examination can destroy necessary evidence or fail to recognise a violent crime. This article outlines the correct proceduře for investigating a hanging scene.
This brief case report shows an unusual form of accidental atypical strangulation. A 46-year-old male became trapped between the rims of an automatically closing door during his hopeless effort to enter a supermarket at night. The victim's neck was violently pressed by the edges of the automatic door. From external observation we found an incomplete ligature mark and numerous small abrasions in the neck. On autopsy we found typical signs of asphyxia and fractures of the hyoid-laryngeal complex and bruising of the soft tissues of the neck. The subsequent toxicology was negative with the exception of alcohol level. We came to the common conclusion of a double form of mechanical asphyxia - atypical violent strangulation and atypical hanging. The third highly likely contributory factor of death was direct stimulation of the baroreceptor nerve endings in the left carotid sinus and left carotid sheath. In recent literature, there have been presented only a few cases describing this manner of asphyxia and death.
- MeSH
- architektonická přístupnost přístrojové vybavení MeSH
- asfyxie etiologie patologie MeSH
- fatální výsledek MeSH
- krádež MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- pitva MeSH
- poranění krku etiologie patologie MeSH
- soudní lékařství MeSH
- úrazy a nehody MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Správný postup ohledávajícího lékaře na místě činu je prvním krokem v úspěšném vyšetřování všech násilných smrtí, ať již jde o náhodu, sebevraždu či smrt způsobenou druhou osobou. U střelných poranění má prohlídka mrtvého celou řadu specifik, které je nutné znát a počítat s nimi. Velká pozornost musí být věnována oděvu, krevním stopám na oběti a v jejím okolí, vlastním střelným poraněním, místu činu a podezřelým okolnostem. Nesprávně provedená prohlídka může zničit důležité stopy či vést k nerozpoznáni trestného činu. V článku je rozebrán správný způsob ohledání mrtvého se střelným poraněním.
The appropriate method of the medical examineťs inquest at the scene of death is the first step in the successful evaluation of the violence deaths generally. Examination of gunshot injuries at pláce of death has a long scale of specifics, which háve to be known and be calculated with. Great attention must be paid to the clothing, the backspatters on the victims and blood evidence at the pláce of death, the proper gunshot injuries, the scene of death and to the suspicious conditions. Incorrect investigation can destroy necessary evidence or can lead to unrecognition of the violent erime. In our article the appropriate way of the inves¬tigation of the gunshot fatalities provided by medical examiner^s is discussed.
- MeSH
- krevní skvrny MeSH
- lidé MeSH
- odívání MeSH
- role lékaře MeSH
- sebevražda MeSH
- smrt MeSH
- střelné rány MeSH
- vražda MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Smrt prochlazením je diagnostikována na podkladě nespecifických morfologických známek, které nejsou nalézány vždy a pravidelně – Višněvského skvrny, krvácení do slinivky břišní, krevní výrony v příčně pruhovaných paravertebrálních svalech a další. Pro zhodnocení jednotlivých případů je nutné znát anamnestické údaje a provést kompletní laboratorní vyšetření. Smrt prochlazením je mimo letní měsíce v klimatických podmínkách naší země relativně častá.
Death due to hypothermia is diagnosed on the base of the unspecific morphological lesions. These lesions such as Wischewski spots, haemorrhage into the pancreas and haemorrhage into the skeletal paravertebral muscles etc. are not found periodically and regularly. We must know the anamnestic settings and the results of laboratory tests for final complete evaluation. Fatal hypothermia is under climate condition of our country quite often with the exception of summer months.
- MeSH
- hypotermie mortalita patologie MeSH
- lidé MeSH
- nízká teplota škodlivé účinky MeSH
- posmrtné změny MeSH
- příčina smrti MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- dějiny 15. století MeSH
- dějiny 16. století MeSH
- dějiny 17. století MeSH
- dějiny 18. století MeSH
- dějiny středověku MeSH
- dospělí MeSH
- fraktury lebky * dějiny patologie MeSH
- hojení ran MeSH
- lebka zranění MeSH
- lidé MeSH
- paleopatologie * MeSH
- vedení války MeSH
- Check Tag
- dějiny 15. století MeSH
- dějiny 16. století MeSH
- dějiny 17. století MeSH
- dějiny 18. století MeSH
- dějiny středověku MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- MeSH
- dopravní nehody MeSH
- ruptura aorty epidemiologie etiologie mortalita MeSH
- Publikační typ
- kongresy MeSH
