OBJECTIVE: The aim of the study is to define a standardized comprehensive sonographic approach for evaluating the different histoanatomical compartments of the lateral elbow. DESIGN: Using high-frequency ultrasound probes, we tried to match the anatomical features of the lateral elbow and its different sonographic patterns in patients with the diagnosis of lateral epicondylitis. Moreover, high-sensitive color/power Doppler assessments have also been performed to evaluate the microcirculation. RESULTS: Modern ultrasound equipment seems to provide an extremely detailed sonographic assessment of the different anatomical layers located in the lateral compartment of the elbow. Moreover, high-sensitive color/power Doppler imaging allows for clear visualization of the perfusion patterns in pathological conditions. CONCLUSIONS: In clinical practice, high-frequency B-mode and high-sensitive color/power Doppler imaging can be integrated with the clinical findings to better define the pain generator(s) for optimizing the management of patients with lateral epicondylitis.
- MeSH
- lidé MeSH
- loket diagnostické zobrazování MeSH
- loketní kloub * diagnostické zobrazování MeSH
- svaly MeSH
- tenisový loket * diagnostické zobrazování MeSH
- ultrasonografie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
CME Sonography 107: Ultrasound Elbow Cases Abstract. In this article, we discuss exemplary sonographic pathologies at the anterior, lateral, medial, and posterior elbow, highlighting important structures that should be systematically examined in the corresponding elbow region.
- MeSH
- lidé MeSH
- loket * diagnostické zobrazování MeSH
- loketní kloub * diagnostické zobrazování MeSH
- ultrasonografie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- anglický abstrakt MeSH
- časopisecké články MeSH
ABSTRACT: In this dynamic protocol, ultrasound examination of the elbow using different maneuvers is described for several/relevant elbow problems. Scanning videos are coupled with real-time patient examination videos for better understanding. The authors believe that this practical guide-prepared by an international consensus of several experts (EURO-MUSCULUS: European Musculoskeletal Ultrasound Study Group and USPRM: Ultrasound Study Group of ISPRM [International Society of Physical and Rehabilitation Medicine])-will help musculoskeletal physicians perform a better and uniform/standard approach.
Prostý rentgenový snímek je standardem pro vyšetření poranění dětského skeletu. Pro zobrazení neosifikovaných, chrupavčitých částí dětského skeletu je ale nedostačující. V naší práci prezentujeme možnosti ultrazvukové diagnostiky na příkladu kazuistiky sedmiletého pacienta se vzácným poraněním neosifikovaného mediálního epikondylu humeru, u kterého byla diagnóza stanovena za pomoci ultrazvukového vyšetření lokte. Na základě tohoto vyšetření byl pacient indikován k osteosyntéze. Vyšetření pomocí ultrazvuku je ideální, snadno dostupnou a pro pacienta nezatěžující metodou k verifikaci skeletálních poranění, která nemohou být diagnostikována pomocí běžných rentgenových snímků, a mělo by být standardní součástí diagnostického algoritmu poranění dětského skeletu při diskrepanci výrazných klinických příznaků s negativním rentgenovým nálezem.
Plain X-ray remains a standard diagnostic tool for evaluation of skeletal injuries in children. However, it provides inadequate imaging of unossified, cartilaginous parts of pediatric bones. Our article presents the possibilities of ultrasound imaging based on the case report of a seven years old patient with a rare injury of the unossified medial epicondyle of the humerus where the diagnosis and indication for osteosynthesis has been made based on ultrasound examination of the injured elbow. Ultrasound imaging is an ideal, accessible and affordable examination not stressful for the patient; this technique can be used to verify of skeletal injuries that cannot be diagnosed by plain X-ray. Ultrasound imaging should be a standard part of the diagnostic algorithm of skeletal injuries in the pediatric population where a discrepancy is present between distinctive symptoms and negative radiographs.
- MeSH
- dítě MeSH
- fraktury humeru * chirurgie MeSH
- humerus diagnostické zobrazování MeSH
- lidé MeSH
- loket diagnostické zobrazování MeSH
- loketní kloub chirurgie MeSH
- poranění lokte MeSH
- ultrasonografie * metody MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Cíl: Žilní malformacejsou nejčastějším typem vrozené cévní malformace s incidencí 1-2 na 10 000 a prevalencí 1 %. Léčba je indikovaná u bolestivých žilních malformací nebo z důvodů kosmetických či funkčních. Metodou volby je v současné době perkutánní sklerotizace koncentrovaným etanolem. Cílem této práce bylo zhodnotit účinnost léčby periferních žilních malformací perkutánní sklerotizací etanolem. Metodika: Od ledna 2006 do prosince 2019 jsme léčili 85 pacientů s periferní žilní malformací sklerotizací etanolem (28 mužů a 57 žen), a to ve věku od 2 do 67 let (průměrný věk 30,4 roky, medián 27,5 let). Pacienti byli léčeni 96% etanolem v množství 2-25 ml vjednom sezení. Sklerotizace žilní malformace byla provedena v jednom až 23 sezeních (průměrně 2,8 sezení, medián 2 sezení). Výsledky: Léčba byla klinicky úspěšná u celkem 87 % nemocných. Statisticky byla prokázána signifikantní závislost mezi typem žilní malformace a výsledkem léčby (Fisherův exaktní test; p = 0,001). Naopak nebyl zjištěn signifikantní rozdíl mezi typem žilní malformace a počtem sezení ve vztahu k dosažení dobrého výsledku léčby (Fisherův exaktní test; p = 0,259). Po sklerotizaci jsme zaznamenali celkem devět malých komplikací a pět komplikace velké celkově v 241 sezení, tj. v 5,8% (malých komplikací 3,7%, velkých 2,1 %). Závěr: Léčba periferních žilních malformací perkutánní sklerotizací 96% etanolem je vysoce účinná a má akceptovatelné riziko komplikací.
Purpose: Venous malformation is the most common type of congenital vascular malformation with an incidence of 1 to 2 in 10,000 and a prevalence of 1%. Lesions with symptoms such as pain, cosmetic problems or functional limitation are indicated for treatment. Ethanol sclerotherapy is now the treatment of choice for venous malformations. The aim of this study was to evaluate clinical outcome of venous malformation ́s ethanol sclerotherapy. Methods: In total 85 patients (28 of males, mean age 30.4 years) were treated from January 2006 to December 2019 for peripheral venous malformation by ethanol sclerotherapy. Patients were treated by 96% ethanolin amount 2-25 ml per session. Sclerotherapy was performed in 1 to 23 sessions (mean 2.8 sessions per patient, median sessions per patient). Results: The treatment was effective in 87% of patients. In the statistical analysis, there was a significant relationship between venous malformation type and result (Fisher exact test; p = 0.001), but no significant relationship between venous malformation type and number of sessions in patients with good result of sclerotherapy (Fisher exact test; p = 0.259). Of the 241 sessions performed 5.4% complications (9 minor - 3.7% and 4 major - 1.7%) occurred. Conclusion: Ethanol sderotherapy of peripheral venous malformation is highly effective and it has acceptable risk of complications.
- Klíčová slova
- důvody léčby,
- MeSH
- cévní malformace * diagnostické zobrazování farmakoterapie klasifikace patologie MeSH
- dospělí MeSH
- ethanol aplikace a dávkování MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- loket diagnostické zobrazování MeSH
- skleroterapie * metody MeSH
- vény diagnostické zobrazování patologie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Accessory bones in the region of the elbow are rare variants with high clinical significance as they may be confused with avulsion fractures. We investigated their prevalence and performed a statistical analysis to support their congenital origin. Their localization was mapped to show their exact site of occurrence. We evaluated anteroposterior and lateral X-ray images of 2413 elbows in a Central European population from which a group of accessory bony structures was selected. Their character was evaluated, and accessory bones were identified. We used logistic regression to evaluate the potential relationship between the occurrence of accessory bones, the age of patients, and the occurrence of calcar olecrani. The prevalence of accessory bones of the elbow in the sample was 0.77%. Our results did not show a statistically significant relationship with the occurrence of calcar olecrani or with the age of patients. The most common type was os subepicondylare mediale (type V) in 0.46%, which was located distal to the medial epicondyle of the humerus, followed by os subepicondylare laterale (type III; 0.21%), situated laterally to the lateral epicondyle of the humerus. In comparison with previous reports, os sesamoideum mediale (type IV) was located more distally. Our data suggest that congenital accessory bones are a rare entity. Knowledge of their exact localization should be considered during diagnosis of avulsion fractures and other unclear diagnoses including accessory bony structures in the elbow region.
- MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- loket abnormality diagnostické zobrazování MeSH
- loketní kloub abnormality krevní zásobení MeSH
- mladý dospělý MeSH
- radiografie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Úvod: Epicondylitis humeri je závažným posudkovým problémem, kde uznanou příčinou vzniku nemoci musí být pracovní podmínky. Diagnóza je stanovena na základě subjektivních údajů pacienta, ortopedických vyšetření a zobrazovacích metod. Kvantitativní třífázová scintigrafie loktů umožňuje objektivizovat diagnostiku metabolických změn v kostní tkáni na subcelulární úrovni. Soubor a metodika:47 jedinců průměrného věku 55 let (26 žen (31–60 let), 21 mužů (26–64 let)) s bolestmi loktů. Třífázová scintigrafie cílená na oblast loktů byla provedena vsedě s horními končetinami na kolimátoru v supinační paralelní poloze s označením oblastí epikondylů humeru obou končetin. 10 MBq/kg 99mTc-HDP bylo aplikováno do povrchových žil dorsa pedis. Hodnocení bylo provedeno vizuálně z hlediska symetrie krevního zásobení, u 2. a 3. fáze i kvantitativně s výpočtem indexů (podíl počtu impulsů/pixel z oblastí zájmu radiálního, ulnárního epikondylu obou horních končetin k průměrné hodnotě impulsů/pixel pravého a levého předloktí (referenční oblast) a souhrnným indexem (součin indexů 2. a 3. fáze), označeného jako index lokální metabolické aktivity (ILMA). Hodnocení dvěma hodnotiteli se uskutečnilo nezávisle. Výsledky: Průměrné hodnoty ILMA u 19 jedinců se scintigrafickým nálezem negativním činil Dxrad 1,7 ± 0,4; Dxuln 1,8 ± 0,5; Sinrad 1,4 ± 0,3; Sinuln 1,9 ± 0,4; u 28 jedinců s nálezem pozitivním Dxrad 4,5 ± 1,6; Dxuln 4,0 ± 1,1; Sinrad 4,4 ± 1,1; Sinuln 4,4 ± 1,5. Dosud u 3 pacientů byla uznána NzP s hodnotami ILMA: 1. Sinrad 5,1; 2. Sinrad 3,9; 3. Dxrad 4,7. V rámci intraindividuálního šetření rozdíl hodnot indexů u opakovaného vyšetření č-nil 0–0,9; interpersonální variabilita byla v rozmezí 0–1,2.Závěr: Metoda kvantitativní třífázové scintigrafie loktů umožňuje objektivizovat metabolické změny v oblasti epikondylů při posuzování nemoci z povolání.
Introduction: Epicondylitis humeri is a serious problem as a professional disease, where working conditions are a recognized cause of illness. The diagnosis is based on subjective patient data, orthopedic examinations and imaging methods. The quantitative three-phase elbow scintigraphy allows for the objective diagnosis of metabolic changes in bone tissue at the subcellular level. Material and methods: 47 individuals with an average age of 55 years (26 women (31-60 years) 21 men (26-64 years)) with elbow pains. Elbow elongated three-phase scintigraphy was performed sitting down with the upper extremities on the collimator in the supine parallel position, marked epicondyles of humerus of both limbs. 10 MBq/kg 99mTc-HDP (hydroxymethylene diphosphonate) was applied to the foot superficial vein. The evaluation was performed visually in terms of blood supply symmetry, phase 2 and 3 as well as quantitatively with index calculations (number of impulses/pixel from areas of interest of radial, ulnar epicondyle of both upper extremities to mean value of impulses/pixel of right and left forearms (reference region) and the aggregate index (multiple of phase 2 and 3 indices), referred to as the Local Metabolic Activity Index (ILMA). The evaluation by the two evaluators took place independently. Results: Mean ILMA values in 19 subjects with negative scintigraphic findings were Dxrad 1.7± 0.4; Dxuln 1.8± 0.5; Sinrad1.4± 0.3; Sinuln 1.9± 0.4; in 28 subjects with positive findings Dxrad 4.5± 1.6; Dxuln 4.0± 1.1; Sinrad 4.4± 1.1; Sinuln 4.4± 1.5. So far, 3 patients have been recognized occupational disease with ILMA values: 1. Sinrad 5.1; 2. Sinrad 3.9; 3. Dxrad 4.7. In the intraindividual investigation the difference between the indices of the re-examination was 0-0,9; interpersonal variability ranged from 0-1,2. Conclusion: The method of quantitative three-phase elbow scintigraphy enables to objectify metabolic changes in the area of epicondyles in the assessment of occupational disease.
- Klíčová slova
- kvantitativní třífázová scintigrafie loktů,
- MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- loket diagnostické zobrazování MeSH
- nemoci z povolání MeSH
- radioisotopová scintigrafie * metody MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- zánět šlach lokte * diagnostické zobrazování MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Úvod: Epicondylitis humeri je častým onemocněním u běžných činností s nedostatečnou adaptací tkání na fyzickou zátěž. Závažným posudkovým problémem je profesionální onemocnění, kde uznanou příčinou vzniku nemoci musí být pracovní podmínky. Diagnóza je stanovena na základě subjektivních údajů pacienta, ortopedických vyšetření a zobrazovacích metod. Objektivizaci diagnostiky metabolických změn v kostní tkáni na subcelulární úrovni umožňuje kvantitativní třífázová scintigrafie loktů. Soubor a metodika: 47 jedinců průměrného věku 55 let (26 žen (31–60 let), 21 mužů (26–64 let)) s bolestmi loktů. Pracovní expozice v době vyšetření byla u žen 1–13, u mužů v rozmezí 1–18 let, pracovní neschopnost u žen 3–12, u mužů 0–12 měsíců. Třífázová scintigrafie cílená na oblast loktů byla provedena vsedě s horními končetinami na kolimátoru v supinační paralelní poloze s označením oblastí epikondylů humeru obou končetin. 10 MBq/kg 99mTc-HDP bylo aplikováno do povrchových žil dorsa pedis. Hodnocení bylo provedeno vizuálně z hlediska symetrie krevního zásobení, u 2. a 3. fáze i kvantitativně s výpočtem indexů (podíl počtu impulsů/pixel z oblastí zájmu radiálního, ulnárního epikondylu obou horních končetin k průměrné hodnotě impulsů/pixel pravého a levého předloktí (referenční oblast) a souhrnným indexem (součin indexů 2. a 3. fáze), označeného jako index lokální metabolické aktivity (ILMA). Hodnocení dvěma hodnotiteli proběhlo nezávisle. Výsledky: Průměrné hodnoty ILMA u 19 jedinců se scintigrafickým nálezem negativním činil Dxrad 1,7 ± 0,4; Dxuln 1,8 ± 0,5; Sinrad 1,4 ± 0,3; Sinuln 1,9 ± 0,4; u 28 jedinců s nálezem pozitivním Dxrad 4,5 ± 1,6; Dxuln 4,0 ± 1,1; Sinrad 4,4 ± 1,1; Sinuln 4,4 ± 1,5. Dosud u 3 pacientů byla uznána NzP s hodnotami ILMA: 1. Sinrad 5,1; 2. Sinrad 3,9; 3. Dxrad 4,7. V průběhu intraindividuálního šetření rozdíl hodnot indexů u opakovaného vyšetření činil 0–0,9; interpersonální variabilita byla v rozmezí 0–1,2. Závěr: Kvantitativní třífázová scintigrafie loktů je pomocnou metodou k objektivizaci metabolických změn při posuzování nemoci z povolání u chronické epikondylitidy.
Introduction: Epicondylitis humeri is a common disease in activities with insufficient adaptation of tissues to physical stress. Aim of this study is to help assess it as a professional disease, where working conditions must be a recognized cause of the disease. The diagnosis is based on symptoms of the patient, orthopedic examinations and imaging methods. The quantitative three-phase bone scintigraphy of the elbows allows for the objective diagnosis of metabolic changes in bone tissue at the subcellular level. Material and Methods: 47 individuals with an average age of 55 years (26 women (31-60 years) 21 men (26-64 years)) with elbow pains. Elbow three-phase bone scintigraphy was performed with patients sitting down with their upper extremities on the collimator in the supine parallel position, marked epicondyles of humerus of both limbs. 10 MBq/kg 99mTc-HDP (hydroxymethylene diphosphonate) was applied to the foot superficial vein. Visual evaluation of the blood supply symmetry (phase 1.), blood pool (phase 2.) and bone accumulation (phase 3.), was performed. In addition quantification of the phase 2. and phase 3. was performed using index calculations (number of impulses/pixel from areas of interest of radial, ulnar epicondyle of both upper extremities to mean value of impulses/pixel of right and left forearms (reference region) and the aggregate index (multiple of phase 2 and 3 indices), refer-red to as the Local Metabolic Activity Index (ILMA). The evaluation by the two evaluators took place independently. Results: Mean ILMA values in 19 subjects with negative scintigraphic findings were Dxrad 1.7 ± 0.4; Dxuln 1.8 ± 0.5; Sinrad 1.4 ± 0.3; Sinuln 1.9 ± 0.4; in 28 subjects with positive findings Dxrad 4.5 ± 1.6; Dxuln 4.0 ± 1.1; Sinrad 4.4 ± 1.1; Sinuln 4.4 ± 1.5. So far, 3 patients have been recognized occupational disease with ILMA values: 1. Sinrad 5.1; 2. Sinrad 3.9; 3. Dxrad 4.7. In the intraindividual investigation the difference between the indices of the re-examination was 0-0,9; interpersonal variability ranged from 0-1,2. Conclusion: The method of quantitative three-phase elbow scintigraphy enables to objectify metabolic changes in the area of epicondyles in the assessment of occupational disease.
- Klíčová slova
- kvantitativní třífázová scintigrafie loktů,
- MeSH
- dospělí MeSH
- entezopatie diagnóza MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- loket diagnostické zobrazování MeSH
- nemoci z povolání MeSH
- radioisotopová scintigrafie metody MeSH
- senioři MeSH
- tenisový loket * diagnóza MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
