Problematika perforací jícnu je natolik široká, že srovnání léčebných metod a jejich výsledků je velmi obtížné až nemožné. V článku se proto autoři snaží specifikovat jednotlivé druhy perforací a způsob jejich ošetření.

The subject of oesophageal perforations is wide enough to make any comparison of therapeutical methods and their respective results very difficult, if not impossible. Therefore, the authors aim to specify individual perforation types and their therapeutical management.

• MeSH
• chirurgie operační metody   MeSH
• chirurgie trávicího traktu metody   MeSH
• dospělí MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• lidé MeSH
• management nemoci MeSH
• perforace jícnu diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• pooperační komplikace diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• příznaky a symptomy ústrojí trávicího MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH

• MeSH
• ezofágoskopie škodlivé účinky   MeSH
• iatrogenní nemoci MeSH
• lidé MeSH
• perforace jícnu chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Endoskopická vyšetření polykacíchces t bývají spojena s komplikacemi od jednoduchých po závažné, ke kterým patří také perforační poranění, a mohou vést k ohrožení zdraví či života pacienta (5). Perforace v oblasti hypofaryngu a jícnu iatrogenního původu patří mezi vzácné, ale zároveň velmi závažné stavy.Vliterárních údajích je výskyt těchto příhod udáván od 1 - 1,7 na 1000 endoskopických vyšetření. Mortalita se pohybuje mezi 0,5 - 3 na 10 000 případů (1, 2, 3). Prezentovaná kazuistika ukazuje některé momenty, které vedly k pozdnímu rozpoznání komplikace gastroskopie. Pozdní diagnóza vedla k rozvoji zánětu, který ohrozil pacienta a musel být řešen chirurgicky. Jedná se o pacienta, který podstoupil diagnostické gastroskopické vyšetření na chirurgické ambulanci v jedné z okresních nemocnic v královéhradeckém kraji a dále po rozvoji obtíží byl hospitalizován na ORL oddělení téhož zařízení. Samotný průběhvyš etření a bezprostřední obtíže po něm nebyly posuzovány jako varovné příznaky možné komplikace. Až následné zhoršení zdravotního stavu nemocného vedlo k podezření namožné perforační poranění. Stav pacienta si vyžádal rychlé chirurgické ošetření s intenzivní pooperační péčí na pracovišti vyššího typu. Rozbor tohoto případu by mohl přispět k prevenci vzniku podobnýchpříp adů.

Endoscopic examinations of swallowing passages may be ass ociated withsimple or severe complications, the latter including perforation injury, and may results in health or even life-threatening conditions. The perforation of iatrogenic origin in the region of hypopharynx and esophagus belong to rare, but very serious conditions. The data in literature presents incidence of such events from 1 to 1.7 cases per 1000 endoscopic examinations. Lethality is in the range of 0.5 to three cases per 10,000 cases (1, 2, 3). The described case report shows some moments, which followed to late recognition of gastroscopy complication. The late diagnosis resulted in the development of inflammation, which endangered the life of the patients and had to be solved by surgery. The patient, who was examined by gastroscopy at surgery outpatient department in a district hospital of the Hradec Králové region, was then hospitalized for intensifying complaints at the otolaryngologicalward of the same hospital.The circumstances of examination as well as immediate difficulties of the patient were not sufficiently appreciated as warning symptoms of possible complications. The subsequent deterioration of health state of the patient was ten suspected to indicate possible perforation injury. The condition of the patient required a rapid surgical intervention with intensive postoperation care at the hospital of higher type. The analysis of the case might contribute to prevention of such cases to occur in the future.

• MeSH
• gastroskopie škodlivé účinky   MeSH
• iatrogenní nemoci MeSH
• lidé MeSH
• perforace jícnu diagnóza   chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Spontánní perforace jícnu je vzácná, ale život ohrožující příhoda. Osud pacienta je přímo závislý na časné diagnostice a agresivní chirurgické a další komplexní terapii. Autoři popisují kazuistiku Boerhaaveho syndromu.

Spontaneous perforation of the oesophagus is a rare but life endangering event. The patient's fate depends directly on the early diagnosis and aggressive surgical and other comprehensive therapy. The authors describe a case-report of Boerhaaven's syndrome.

• MeSH
• lidé MeSH
• multiorgánové selhání MeSH
• perforace jícnu chirurgie   komplikace   MeSH
• zvracení komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH

• MeSH
• dítě MeSH
• kyseliny škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci jícnu MeSH
• ruptura žaludku patologie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• cizí tělesa MeSH
• lidé MeSH
• perforace jícnu etiologie   chirurgie   MeSH
• polykání MeSH
• zubní náhrady MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• perforace jícnu etiologie   chirurgie   MeSH

• MeSH
• lidé MeSH
• perforace jícnu etiologie   chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Cíl: Zhodnocení souboru pacientů s akutní perforací jícnu ošetřených na jednom pracovišti. Materiál a metodika: Autoři hodnotí soubor 64 po sobě jdoucích nemocných s perforací jícnu ošetřených na našem pracovišti v období mezi lednem 2000 a prosincem 2010. U všech nemocných bylo před rozhodnutím o postupu provedeno CT a RTG vyšetření s podáním kontrastní látky. U vybraných nemocných byla taktéž doplněna endoskopie. Vyřazeni byli nemocní s maligní tracheoezofageální píštělí a nemocní, u kterých perforace vznikla při ošetření maligní stenózy s paliativním úmyslem. Výsledky: Průměrný věk pacientů v souboru byl 62 let (v rozmezí 24–90), z toho však více jak jedna třetina (34,4 %) byla ve věkové skupině 70 let a více. S iatrogenní perforací jsme přijali 45 (70 %) nemocných, necelou jednu čtvrtinu (n = 15; 23 %) tvořila spontánní perforace jícnu, u třech nemocných se nepodařilo zjistit příčinu perforace (5 %) a u jedné nemocné došlo k perforaci při odstraňování cizího tělesa. Perforace hrudního jícnu u 41 nemocných, ve 20 (31 %) případech v horní a střední třetině a u 21 (33 %) v distální třetině hrudního jícnu. Perforace krčního jícnu jsme zaznamenali u 14 nemocných (22 %) a poranění břišní části pak u 9 pacientů (14 %). 92 % nemocných bylo ošetřeno chirurgicky (n 59). 43 % (n = 27) bylo ošetřeno primární suturou perforace, resekce jícnu s primární rekonstrukcí byla provedena u 4 nemocných, ezofagektomie s terminální ezofagostomií a nutriční jejunostomií (JS) byla u 7 nemocných, 4 nemocní byli ošetřeni pouze chirurgickou drenáží a u 7 nemocných jsme zavedli nekonečnou laváž s nutriční JS. U 9 jsme resekovali postiženou část jícnu se slepým uzávěrem, vždy v hrudníku, a nutriční JS. Neoperačně jsme postupovali u 5 pacientů u kterých byl zaveden stent a perforace zhojena. Celková mortalita v souboru našich pacientů je 23,4 %. Závěr: Konzervativní postup u pečlivě vybraných pacientů by mohl být alternativou k radikálním a ve své podstatě mutilujícím chirurgickým postupům. Publikované výsledky i naše malé zkušenosti jsou povzbuzující, ale toto téma je stále ještě předmětem studií.

Objective: Evaluation of patients with acute esophageal perforations with single institution experience. Material and methods: The authors evaluate the set of 64 consecutive patients with esophageal perforation treated in our department between January 2000 and December 2010. In all patients were before decision making performed CT scans and X-ray examination with contrast agent administration. For selected patients was also accompanied upper endoscopy. Excluded were patients with malignant tracheoesophageal fistula and patients with perforation of malignant stenosis treated with palliative intent. Results: The mean age was 62 years (range 24–90), of which one third (34.4%) were aged 70 years or more. We received the iatrogenic perforation in 45 (70%) patients, less than one quarter (n = 15; 23%) consisted of spontaneous perforation, in three patients we have failed to determine the cause of perforation (5%) and one patient experienced perforation during removal of foreign body. Perforation of the thoracic esophagus in 41 patients, in 20 (31%) cases in the upper and middle third and 21 (33%) in the distal third of the thoracic esophagus. Cervical perforation was noted in 14 patients (22%) and abdominal of the 9 patients (14%). 92% of patients were treated surgically (n = 59). 43% (n = 27) were treated by primary suture of the perforation, esophageal resection with primary reconstruction was performed in 4 patients, esophagectomy with terminal esophagostomy and nutritional jejunostomy in 7 patients, 4 patients were treated by surgical drainage and only 7 patients, we introduced endless lavage. In 9 cases we have resected affected portion of esophagus with stapler closure in the chest. Conservative management of esophageal perforation we proceeded in 5 patients in whom a stent was introduced and the perforation successfully healed. Overall mortality in our set of patients is 23.4%. Conclusion: Conservative procedure in carefully selected patients could be an alternative to radical and inherently surgical procedures Published results and our little experience are encouraging, but this topic is still under study.

• MeSH
• chirurgie operační MeSH
• dospělí MeSH
• financování organizované MeSH
• iatrogenní nemoci MeSH
• interpretace statistických dat MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• perforace jícnu etiologie   chirurgie   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• statistika jako téma MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH

• MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• perforace jícnu diagnóza   terapie   MeSH
• poranění břicha komplikace   MeSH
• poranění hrudníku komplikace   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• předškolní dítě MeSH