Cíl: Zhodnocení souboru pacientů s akutní perforací jícnu ošetřených na jednom pracovišti. Materiál a metodika: Autoři hodnotí soubor 64 po sobě jdoucích nemocných s perforací jícnu ošetřených na našem pracovišti v období mezi lednem 2000 a prosincem 2010. U všech nemocných bylo před rozhodnutím o postupu provedeno CT a RTG vyšetření s podáním kontrastní látky. U vybraných nemocných byla taktéž doplněna endoskopie. Vyřazeni byli nemocní s maligní tracheoezofageální píštělí a nemocní, u kterých perforace vznikla při ošetření maligní stenózy s paliativním úmyslem. Výsledky: Průměrný věk pacientů v souboru byl 62 let (v rozmezí 24–90), z toho však více jak jedna třetina (34,4 %) byla ve věkové skupině 70 let a více. S iatrogenní perforací jsme přijali 45 (70 %) nemocných, necelou jednu čtvrtinu (n = 15; 23 %) tvořila spontánní perforace jícnu, u třech nemocných se nepodařilo zjistit příčinu perforace (5 %) a u jedné nemocné došlo k perforaci při odstraňování cizího tělesa. Perforace hrudního jícnu u 41 nemocných, ve 20 (31 %) případech v horní a střední třetině a u 21 (33 %) v distální třetině hrudního jícnu. Perforace krčního jícnu jsme zaznamenali u 14 nemocných (22 %) a poranění břišní části pak u 9 pacientů (14 %). 92 % nemocných bylo ošetřeno chirurgicky (n 59). 43 % (n = 27) bylo ošetřeno primární suturou perforace, resekce jícnu s primární rekonstrukcí byla provedena u 4 nemocných, ezofagektomie s terminální ezofagostomií a nutriční jejunostomií (JS) byla u 7 nemocných, 4 nemocní byli ošetřeni pouze chirurgickou drenáží a u 7 nemocných jsme zavedli nekonečnou laváž s nutriční JS. U 9 jsme resekovali postiženou část jícnu se slepým uzávěrem, vždy v hrudníku, a nutriční JS. Neoperačně jsme postupovali u 5 pacientů u kterých byl zaveden stent a perforace zhojena. Celková mortalita v souboru našich pacientů je 23,4 %. Závěr: Konzervativní postup u pečlivě vybraných pacientů by mohl být alternativou k radikálním a ve své podstatě mutilujícím chirurgickým postupům. Publikované výsledky i naše malé zkušenosti jsou povzbuzující, ale toto téma je stále ještě předmětem studií.

Objective: Evaluation of patients with acute esophageal perforations with single institution experience. Material and methods: The authors evaluate the set of 64 consecutive patients with esophageal perforation treated in our department between January 2000 and December 2010. In all patients were before decision making performed CT scans and X-ray examination with contrast agent administration. For selected patients was also accompanied upper endoscopy. Excluded were patients with malignant tracheoesophageal fistula and patients with perforation of malignant stenosis treated with palliative intent. Results: The mean age was 62 years (range 24–90), of which one third (34.4%) were aged 70 years or more. We received the iatrogenic perforation in 45 (70%) patients, less than one quarter (n = 15; 23%) consisted of spontaneous perforation, in three patients we have failed to determine the cause of perforation (5%) and one patient experienced perforation during removal of foreign body. Perforation of the thoracic esophagus in 41 patients, in 20 (31%) cases in the upper and middle third and 21 (33%) in the distal third of the thoracic esophagus. Cervical perforation was noted in 14 patients (22%) and abdominal of the 9 patients (14%). 92% of patients were treated surgically (n = 59). 43% (n = 27) were treated by primary suture of the perforation, esophageal resection with primary reconstruction was performed in 4 patients, esophagectomy with terminal esophagostomy and nutritional jejunostomy in 7 patients, 4 patients were treated by surgical drainage and only 7 patients, we introduced endless lavage. In 9 cases we have resected affected portion of esophagus with stapler closure in the chest. Conservative management of esophageal perforation we proceeded in 5 patients in whom a stent was introduced and the perforation successfully healed. Overall mortality in our set of patients is 23.4%. Conclusion: Conservative procedure in carefully selected patients could be an alternative to radical and inherently surgical procedures Published results and our little experience are encouraging, but this topic is still under study.

3 chirurgická klinika FN Praha Motol

Esophageal perforation

Obsahuje 3 tabulky

Literatura

000      

00000naa a2200000 a 4500

001      

bmc12006395

003      

CZ-PrNML

005      

20121012103258.0

007      

ta

008      

120229s2011 xr d f 000 0cze||

009      

AR

040    __

$a ABA008 $d ABA008 $e AACR2 $b cze

041    0_

$a cze $b eng

044    __

$a xr

100    1_

$a Pazdro, Alexandr $7 xx0093307 $u III. chirurgická klinika FN Praha-Motol

245    10

$a Perforace jícnu / $c Pazdro A., Haruštiak T., Šnajdauf M., Smejkal M., Schützner J., Pafko P., Tvrdoň J., Lischke R.

246    31

$a Esophageal perforation

500    __

$a Obsahuje 3 tabulky

504    __

$a Literatura $b 32

520    3_

$a Cíl: Zhodnocení souboru pacientů s akutní perforací jícnu ošetřených na jednom pracovišti. Materiál a metodika: Autoři hodnotí soubor 64 po sobě jdoucích nemocných s perforací jícnu ošetřených na našem pracovišti v období mezi lednem 2000 a prosincem 2010. U všech nemocných bylo před rozhodnutím o postupu provedeno CT a RTG vyšetření s podáním kontrastní látky. U vybraných nemocných byla taktéž doplněna endoskopie. Vyřazeni byli nemocní s maligní tracheoezofageální píštělí a nemocní, u kterých perforace vznikla při ošetření maligní stenózy s paliativním úmyslem. Výsledky: Průměrný věk pacientů v souboru byl 62 let (v rozmezí 24–90), z toho však více jak jedna třetina (34,4 %) byla ve věkové skupině 70 let a více. S iatrogenní perforací jsme přijali 45 (70 %) nemocných, necelou jednu čtvrtinu (n = 15; 23 %) tvořila spontánní perforace jícnu, u třech nemocných se nepodařilo zjistit příčinu perforace (5 %) a u jedné nemocné došlo k perforaci při odstraňování cizího tělesa. Perforace hrudního jícnu u 41 nemocných, ve 20 (31 %) případech v horní a střední třetině a u 21 (33 %) v distální třetině hrudního jícnu. Perforace krčního jícnu jsme zaznamenali u 14 nemocných (22 %) a poranění břišní části pak u 9 pacientů (14 %). 92 % nemocných bylo ošetřeno chirurgicky (n 59). 43 % (n = 27) bylo ošetřeno primární suturou perforace, resekce jícnu s primární rekonstrukcí byla provedena u 4 nemocných, ezofagektomie s terminální ezofagostomií a nutriční jejunostomií (JS) byla u 7 nemocných, 4 nemocní byli ošetřeni pouze chirurgickou drenáží a u 7 nemocných jsme zavedli nekonečnou laváž s nutriční JS. U 9 jsme resekovali postiženou část jícnu se slepým uzávěrem, vždy v hrudníku, a nutriční JS. Neoperačně jsme postupovali u 5 pacientů u kterých byl zaveden stent a perforace zhojena. Celková mortalita v souboru našich pacientů je 23,4 %. Závěr: Konzervativní postup u pečlivě vybraných pacientů by mohl být alternativou k radikálním a ve své podstatě mutilujícím chirurgickým postupům. Publikované výsledky i naše malé zkušenosti jsou povzbuzující, ale toto téma je stále ještě předmětem studií.

520    9_

$a Objective: Evaluation of patients with acute esophageal perforations with single institution experience. Material and methods: The authors evaluate the set of 64 consecutive patients with esophageal perforation treated in our department between January 2000 and December 2010. In all patients were before decision making performed CT scans and X-ray examination with contrast agent administration. For selected patients was also accompanied upper endoscopy. Excluded were patients with malignant tracheoesophageal fistula and patients with perforation of malignant stenosis treated with palliative intent. Results: The mean age was 62 years (range 24–90), of which one third (34.4%) were aged 70 years or more. We received the iatrogenic perforation in 45 (70%) patients, less than one quarter (n = 15; 23%) consisted of spontaneous perforation, in three patients we have failed to determine the cause of perforation (5%) and one patient experienced perforation during removal of foreign body. Perforation of the thoracic esophagus in 41 patients, in 20 (31%) cases in the upper and middle third and 21 (33%) in the distal third of the thoracic esophagus. Cervical perforation was noted in 14 patients (22%) and abdominal of the 9 patients (14%). 92% of patients were treated surgically (n = 59). 43% (n = 27) were treated by primary suture of the perforation, esophageal resection with primary reconstruction was performed in 4 patients, esophagectomy with terminal esophagostomy and nutritional jejunostomy in 7 patients, 4 patients were treated by surgical drainage and only 7 patients, we introduced endless lavage. In 9 cases we have resected affected portion of esophagus with stapler closure in the chest. Conservative management of esophageal perforation we proceeded in 5 patients in whom a stent was introduced and the perforation successfully healed. Overall mortality in our set of patients is 23.4%. Conclusion: Conservative procedure in carefully selected patients could be an alternative to radical and inherently surgical procedures Published results and our little experience are encouraging, but this topic is still under study.

650    _2

$a financování organizované $7 D005381

650    _2

$a perforace jícnu $x etiologie $x chirurgie $7 D004939

650    _2

$a statistika jako téma $7 D013223

650    _2

$a dospělí $7 D000328

650    _2

$a mladý dospělý $7 D055815

650    _2

$a lidé středního věku $7 D008875

650    _2

$a senioři $7 D000368

650    _2

$a senioři nad 80 let $7 D000369

650    _2

$a iatrogenní nemoci $7 D007049

650    _2

$a chirurgie operační $7 D013514

650    _2

$a interpretace statistických dat $7 D003627

650    _2

$a lidé $7 D006801

700    1_

$a Haruštiak, Tomáš $7 xx0096527 $u III. chirurgická klinika FN Praha-Motol

700    1_

$a Šnajdauf, Martin. $7 xx0241667 $u III. chirurgická klinika FN Praha-Motol

700    1_

$a Smejkal, Milan $7 xx0137280 $u III. chirurgická klinika FN Praha-Motol

700    1_

$a Schützner, Jan, $d 1953- $7 mzk2005294945 $u III. chirurgická klinika FN Praha-Motol

700    1_

$a Pafko, Pavel, $d 1940- $7 jn19990009946 $u III. chirurgická klinika FN Praha-Motol

700    1_

$a Tvrdoň, Jiří $7 xx0107038 $u III. chirurgická klinika FN Praha-Motol

700    1_

$a Lischke, Robert, $d 1966- $7 xx0078729 $u III. chirurgická klinika FN Praha-Motol

773    0_

$t Rozhledy v chirurgii $x 0035-9351 $g Roč. 90, č. 11 (2011), s. 647-652 $w MED00011104

856    41

$y plný text volně přístupný $u https://www.prolekare.cz/casopisy/rozhledy-v-chirurgii/2011-11/perforace-jicnu-37161

910    __

$a ABA008 $b B 7 $c 508 $y 2

990    __

$a 20120229084516 $b ABA008

991    __

$a 20121012103453 $b ABA008

999    __

$a ok $b bmc $g 899448 $s 763224

BAS    __

$a 3

BMC    __

$a 2011 $b 90 $c 11 $d 647-652 $i 0035-9351 $m Rozhledy v chirurgii $n Rozhl. chir. $x MED00011104

LZP    __

$a 2012-05/mkrk