Congestive heart failure (HF) remains a serious burden in the Western World. Despite advances in pharmacotherapy and resynchronization, many patients have progression to end-stage HF. These patients may be candidates for heart transplant or left ventricular assist device (LVAD) therapy. Heart transplants are limited by organ shortages and in some cases by patient comorbidities; therefore, LVAD therapy is emerging as a strategy of bridge to transplant or as a destination therapy in patients ineligible for transplant. Patients initially ineligible for a transplant may, in certain cases, become eligible for transplant after physiologic improvement with LVAD therapy, and a small number of patients with an LVAD may have sufficient recovery of myocardial function to allow device explantation. This clinically oriented review will describe (1) the most frequently used pump types and aspects of the continuous-flow physiology and (2) the clinical indications for and the shift toward the use of LVADs in less sick patients with HF. Additionally, we review complications of LVAD therapy and project future directions in this field. We referred to the Interagency Registry for Mechanically Assisted Circulatory Support, landmark trials, and results from recently published studies as major sources in obtaining recent outcomes, and we searched for related published literature via PubMed. This review focuses primarily on clinical practice for primary care physicians and non-HF cardiologists in the United States.

• MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• podpůrné srdeční systémy škodlivé účinky   normy   MeSH
• srdeční selhání patofyziologie   chirurgie   terapie   MeSH
• transplantace srdce normy   statistika a číselné údaje   MeSH
• trombóza epidemiologie   etiologie   MeSH
• získávání tkání a orgánů statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH

Microparticles are small circulating vesicles originating from circulatory system and vascular wall cells released during their activation or damage. They possess different roles in regulation of endothelial function, inflammation, thrombosis, angiogenesis, and in general, cellular stress. Microparticles are the subject of intensive research in pulmonary hypertension, atherosclerotic disease, and heart failure. Another recently emerging role is the evaluation of the status of vasculature in end-stage heart failure patients treated with implantable ventricular assist devices. In patients implanted as destination therapy, assessment of the long-term effect of currently used continuous-flow left ventricular assist devices (LVADs) on vasculature might be of critical importance. However, unique continuous flow pattern generated by LVADs makes it difficult to assess reliably the vascular function with most currently used methods, based mainly on ultrasound detection of changes of arterial dilatation during pulsatile flow. In this respect, the measurement of circulating microparticles as a marker of vascular status may help to elucidate both short- and long-term effects of LVADs on the vascular system. Because data regarding this topic are very limited, this review is focused on the advantages and caveats of the circulating microparticles as markers of vascular function in patients on continuous-flow LVADs.

• MeSH
• biologické markery krev   MeSH
• lidé MeSH
• mikropartikule * MeSH
• nemoci cév diagnóza   etiologie   MeSH
• podpůrné srdeční systémy škodlivé účinky   MeSH
• srdeční selhání terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH

Zlatým standardem léčby konečného stadia srdečního selhání je transplantace srdce. Nedostatek dárců omezuje množství provedených srdečních transplantací. Transplantační centra potřebují těmto pacientům nabídnout alternativu pro léčbu srdečního selhání. Mechanické srdeční podpory jsou používány jako tzv. most k transplantaci u pacientů na čekací listině (dlouhodobé podpory). Tento souhrnný článek popisuje současný stav léčby chronického srdečního sel­hání transplantací srdce a implantací mechanické srdeční podpory.

Heart transplantation is the gold standard for patients with end‑stage heart failure. The available donor supply limits the number of cardiac transplants. Transplant centres need to provide alternative therapy for these patients with heart failure. The mechanical circulatory support systems are used as a bridge to transplantation in heart transplant candidates (long‑term support). This review describes the current status of heart transplantation and long‑term mechanical circulatory support devices for treatment of chronic heart failure.

• MeSH
• kardiochirurgické výkony MeSH
• kardiostimulace umělá metody   MeSH
• lidé MeSH
• podpůrné srdeční systémy * klasifikace   MeSH
• pooperační péče MeSH
• srdeční selhání * terapie   MeSH
• transplantace srdce * dějiny   kontraindikace   metody   trendy   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Medikamentózní léčba představuje jeden ze základních pilířů léčby srdečního selhání. Nejvýraznějších úspěchů dosáhly léky, které ovlivňují důležité neurohumorální systémy – inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu (ACE), blokátory receptorů AT1 pro angiotensin II, antagonisté aldosteronu a beta-blokátory. I když má léčba srdečního selhání daná obecná pravidla, podložená výsledky velkých studií, musí být i v tomto případě individuální a je nutno ji upravovat v průběhu onemocnění podle aktuální situace. Dalším důležitým úkolem je správná indikace a načasování nefarmakologických intervencí, především resynchronizační léčby a kardiochirurgických výkonů. Z těchto skutečností vyplývá otázka, zda může k optimalizaci léčby přispět vyšetření a monitorování biomarkerů, kde má největší význam stanovení B-natriuretických peptidů (BNP a NT-proBNP). Na druhé straně je třeba vědět, jak jsou koncentrace BNP léčebnými postupy ovlivňovány, což je i podmínkou správné interpretace výsledku vyšetření. Tato práce přináší přehled některých léčebných postupů ve vztahu ke změnám sérových koncentrací BNP.

Medical therapy is one of the mainstays of treatment of heart failure. Agents that have been shown to be the most effective in this respect are those affecting major neurohormonal systems, i.e., angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors, angiotensin receptor blockers (ARBs), aldosterone antagonists, and beta-blockers. Although treatment of heart failure is governed by generally established rules derived from the outcomes of large trials, it should still be individualized and should be adjusted during the course of the disease depending on the current status. Another major consideration is the correct indication and timing of non-pharmacological intervention, cardiac resynchronization therapy and cardiac surgery in particular. These facts raise the question whether therapy could be optimized with the help of determination and monitoring of biomarkers, most importantly B-natriuretic peptides (BNP and NT-proBNP). On the other hand, it is critical to determine the way BNP levels are affected by therapeutic procedures, which is also a prerequisite for correct interpretation of the results of assessment. This paper provides an overview of some therapeutic procedures as related to changes in serum BNP levels.

• MeSH
• antagonisté mineralokortikoidních receptorů aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• beta blokátory aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• biologické markery krev   MeSH
• blokátory receptorů AT1 pro angiotensin II aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• digoxin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• financování organizované MeSH
• hydrazony aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory ACE aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• kardiostimulace umělá metody   využití   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• natriuretický peptid typu B krev   MeSH
• podpůrné srdeční systémy využití   MeSH
• sorpční detoxikace metody   využití   MeSH
• srdeční selhání farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH