pneumothorax Dotaz Zobrazit nápovědu
Spontánní pneumotorax představuje přibližně 0,1–2 % chirurgických onemocnění. Rozlišují se čtyři podtypy, a to primární, sekundární, katameniální a neonatální. Etiologie primárního pneumotoraxu není přesně známa, neboť nevzniká v bezprostřední souvislosti s nějakým základním plicním onemocněním. Nicméně u valné části nemocných (80 až 85 %) k němu dochází rupturou emfyzematózních bul či subpleurálních bublin vzduchu, tzv. blebsů. Naproti tomu sekundární pneumotorax je důsledkem, resp. komplikací, prokázaného lokalizovaného či generalizovaného plicního onemocnění. Katameniální pneumotorax je recidivujícím plicním kolapsem vznikajícím u žen během menstruace. Neonatální pneumotorax nacházíme typicky u nezralých novorozenců, resp. nedonošenců, často v souvislosti s vrozenými plicními poruchami. Z patofyziologického hlediska se jedná o akutní poruchu distribuce krevních plynů v plicích s následnou hypoxémií, kterou lze označit jako náhlou příhodu hrudní. V klinickém obrazu plicního kolapsu dominuje triáda příznaků – dušnost, pleuritická bolest a suchý neproduktivní kašel. Diagnóza je obvykle stanovena již na základě anamnézy a pečlivého klinického vyšetření, potvrdí ji pak skiagram plic. Cílem léčby spontánního pneumotoraxu je obnovit trvalé rozvinutí plíce v původním rozsahu. Konzervativní léčbu volíme u prvních epizod pneumotoraxů malého rozsahu bez dalších komplikací či symptomatologie. V ostatních případech přistupujeme k terapii chirurgické, která zahrnuje punkci pleurální dutiny, její drenáž, a operační revizi cestou videotorakoskopie či torakotomie. Obecně se v případě první epizody plicního kolapsu dává přednost zákroku méně radikálnímu, tj. drenáži pleurální dutiny. Rekurence nemoci jsou indikovány k operační léčbě, primárně miniinvazivními postupy, při kterých se jednak uzavírá místo úniku vzduchu z plicního parenchymu, jednak se uměle vytváří pleurální symfýza k prevenci recidivy kolapsu. Tento typ výkonu přináší nejlepší výsledky, recidivy nepřesahují 3 %.
Spontaneous pneumothorax comprises app. 0.1–2 % of surgical diseases. There are four subtypes; primary, secondary, catamenial and neonatal. Aetiology of primary pneumothorax is not exactly known since there is no direct relation to any basic lung disease. Nevertheless, in most patients (80–85 %), it develops due to the rupture of an emphysematous bulla or a subpleural air bubble, i.e. blebs. On the other hand, secondary pneumothorax is a result or a complication of a verified localized or general lung disorder. Catamenial pneumothorax is a recurrent lung collapse in women at the time of menstruation. Neonatal pneumothorax is found typically in immature or premature newborns, often in association with congenital lung disorders. From the pathological point of view, it is an acute disorder of distribution of blood gasses in lungs with subsequent hypoxemia, which can be identified as an acute thoracic event. The clinical picture of pulmonary collapse is characterised by a triad of symptoms – dyspnoea, pleuritic pain and dry and non-productive cough. The diagnosis is usually determined on the base of history and after a careful clinical examination. It is then verified on lung X-ray. The objective of therapy of spontaneous pneumothorax is to restore permanent lung expansion to the original extent. Conservative treatment is chosen in the first episodes of pneumothorax with small extent and without further complications or symptoms. In the rest of cases, the surgical treatment is necessary, which includes puncture of the pleural cavity, drainage and surgical revision using videothoracoscopy or thoracotomy. In general, in case of the first episode of pulmonary collapse it is recommended to perform less radical procedure, i.e. drainage of the pleural cavity. Recurrences of the disease are indicated for surgical treatment; primarily miniinvasive procedures, in which the site of air leaking from lung parenchyma is closed and also an artificial pleural symphysis is created to prevent recurrence of the collapse. This type of procedure provides best results; recurrence is not exceeding 3%.
- MeSH
- hrudní chirurgické výkony metody využití MeSH
- lidé MeSH
- pneumotorax klasifikace patofyziologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
- MeSH
- drenáž MeSH
- pneumotorax chirurgie MeSH
Spontánní pneumothorax zůstává závažným zdravotním problémem, přestože postupem času dochází ke zlepšení poznatků o jeho patogenezi, diagnostice a konzervativním i chirurgickém přístupu k jeho léčbě. Výskyt spontánního pneumothoraxu je u pacientů s normální viscerální pleurou velmi vzácný. Za příčinu se v mnoha případech považuje ruptura subpleurálně uložené buly či blebsu. K jejich vzniku může dojít následkem plicního barotraumatu, typicky u potápěčů či cestujících v letadle. Prezentujeme případ pacientky se spontánním pneumothoraxem, která se vystavila riziku plicního barotraumatu při volném potápění a častém cestování letadlem.
Spontaneous pneumothorax remains a significant health problem. However, with time, some improvements have been made to knowledge of pathogenesis, diagnostics and both conservative and surgical approaches to treatment. The incidence of spontaneous pneumothorax in patients with normal visceral pleura is very uncommon. Rupture of a subpleural bleb or bulla is thought to be responsible in many cases. They may develop as a result of pulmonary barotrauma, typically in divers or air travellers. We present a patient with spontaneous pneumothorax who put herself at risk of pulmonary barotrauma by free-diving and frequent air travelling.
- MeSH
- dospělí MeSH
- hrudní chirurgie video-asistovaná metody MeSH
- lidé MeSH
- pneumotorax * diagnostické zobrazování etiologie chirurgie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie metody MeSH
- potápění škodlivé účinky MeSH
- puchýř etiologie chirurgie komplikace MeSH
- rizikové faktory MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Autori na súbore 77 pacientov s 93 príhodami spontánneho pneumotoraxu predkladajú niektoré nekonvenčné pohľady na túto chorobnú jednotku a navrhujú algoritmy liečby. Domnievajú sa, že "zlatým štandardom" liečby je trubicová drenáž hrudníka a až pri jej neúspechu je metódou voľby operácia.
Based on a group of 77 patients with 93 attacks of spontaneous pneumothorax the authors submit some unconventional views on this entity and recommend an algorithm of therapy. They assume that the "gold standard" of treatment is tubular drainage of the chest, and only if it fails, surgery is the method of choice.
Cílem práce je podat souhrnnou informaci o velmi vzácném katameniálním pneumotoraxu. Katameniální pneumotorax je jednou z forem spontánního pneumotoraxu. Nedílnou součástí práce je literární přehled. Autoři uvádějí kasuistiku mladé ženy s katameniálním pneumotoraxem, která prodělala během neúplných 11 měsíců pět epizod spontánního pneumotoraxu.
The objective of the work was to present summarized information on a very rare catamenial pneumothorax. Catamenial pneumothorax is one of the forms of spontaneous pneumothorax. An integral part of the paper is a review of the literature. The authors present the case-record of a young woman with catamenial pneumothorax who suffered in the course of almost 11 months five episodes of spontaneous pneumothorax.
- MeSH
- dospělí MeSH
- kontraceptiva orální hormonální terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- menstruace MeSH
- pneumotorax diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- torakotomie metody MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- audiovizuální záznam MeSH
- dospělí MeSH
- drenáž MeSH
- hrudní chirurgie škodlivé účinky MeSH
- iatrogenní nemoci MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- pneumotorax komplikace MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Článek podává přehled členění pneumotoraxu, patofyziologie jeho vzniku, klinické symptomatologie, diagnostického postupu a terapie (hodnocení rozsahu pneumotoraxu, přínos jednotlivých diagnostický metod). Zmíněny jsou možné komplikace a pravděpodobnost vzniku recidivy onemocnění. Podrobněji jsou popsány terapeutické postupy u jednotlivých typů onemocnění v závislosti na klinické symptomatologii, rozsahu pneumotoraxu a přítomných komorbiditách. Článek zahrnuje terapeutické trendy - observaci, možnosti evakuace vzduchu (punkční techniky, hradní drenáž, operační výkony) a indikace k chemické či mechanické pleurodéze vyplývající z doporučení britských a amerických guidlines a z výsledků celé řady proběhlých studií. Zmíněny jsou méně časté terapeutické postupy (autohemopleurodéza) i zatím ojediněle použité techniky (radioterapie). Klíčová slova: pneumotorax, punkce, drenáž, operační Článek podává přehled členění pneumotoraxu, patofyziologie jeho vzniku, klinické symptomatologie, diagnostického postupu a terapie (hodnocení rozsahu pneumotoraxu, přínos jednotlivých diagnostický metod). Zmíněny jsou možné komplikace a pravděpodobnost vzniku recidivy onemocnění. Podrobněji jsou popsány terapeutické postupy u jednotlivých typů onemocnění v závislosti na klinické symptomatologii, rozsahu pneumotoraxu a přítomných komorbiditách. Článek zahrnuje terapeutické trendy - observaci, možnosti evakuace vzduchu (punkční techniky, hradní drenáž, operační výkony) a indikace k chemické či mechanické pleurodéze vyplývající z doporučení britských a amerických guidlines a z výsledků celé řady proběhlých studií. Zmíněny jsou méně časté terapeutické postupy (autohemopleurodéza) i zatím ojediněle použité techniky (radioterapie).
The article offers an overview of the classification of pneumothoraxes, their pathophysiology, clinicalsymptoms, diagnostic approaches and treatment. The evaluation of pneumothorax size and contribution ofdifferent diagnostic tools are also dealt with. čommon complications of the disease and the problém ofrelapses are mentioned. Therapeutic approaches based on the different types and sizes of pneumothoraxesand underlying diseases are described in detail. The specific treatment options and trends including observation, evacuation of pneumothorax (via thoracocentesis or drainage), surgical treatment and also the criteria for chemical or mechanical pleurodesis according to the American Thoracic Society/ European Respiratory Society guidelines are outlined. Less common therapeutic approaches, such as autohemopleurodesis and radiotherapy, are also mentioned.
- MeSH
- drenáž MeSH
- lidé MeSH
- pleurodéza klasifikace metody MeSH
- pneumotorax klasifikace patofyziologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
