- MeSH
- aplikace intranazální MeSH
- chirurgie trávicího traktu metody ošetřování MeSH
- enterální výživa klasifikace metody MeSH
- gastrointestinální endoskopie metody ošetřování využití MeSH
- horní gastrointestinální trakt chirurgie patologie MeSH
- lidé MeSH
- perioperační péče metody ošetřování MeSH
- pooperační péče metody ošetřování MeSH
- předoperační péče metody ošetřování MeSH
- zavedení chirurgických vývodů metody ošetřování využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Klíčová slova
- pankreatická maldigesce,
- MeSH
- chronická pankreatitida MeSH
- exokrinní pankreatická insuficience * diagnóza metabolismus terapie MeSH
- lidé MeSH
- trávení * fyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Cíl práce: Cílem práce bylo zhodnotit krátkodobé a dlouhodobé výsledky miniinvazivní chirurgie pro kolorektální karcinom. Metody: Formou prospektivní studie byli sledováni pacienti indikovaní v letech 1993–2004 k laparoskopické operaci pro karcinom tlustého střeva nebo konečníku. Sledovány byly zejména peroperační komplikace, pooperační průběh a dlouhodobé výsledky. Analýza dlouhodobého přežívání byla provedena podle Kaplana-Meiera. Výsledky: Celkem bylo v průběhu 11 let laparoskopicky operováno pro karcinom kolorekta 399 pacientů (236 mužů, 163 žen). U 284 pacientů byl tumor lokalizován v oblasti kolon a u 115 pacientů v oblasti rekta. Převažovaly tumory stadia B a C podle Dukese, středně a dobře diferencované. Nejčastějšími výkony byla resekce sigmoidea, pravostranná hemikolektomie, přední nízká resekce rekta a amputace rekta. 311 výkonů (78 %) bylo kurativních, 88 bylo paliativních (22 %). Peroperační komplikace se vyskytly u 16 pacientů (4 %), reoperace byla nezbytná u 34 pacientů (8,5 %). Peristaltika se obnovovala v průměru 2. pooperační den, zátěž stravou pacienti tolerovali v průměru od 3. pooperačního dne, první stolici měli v průměru 4. pooperační den. Časná mortalita byla 6,5 %. Průměrná doba pooperační hospitalizace byla 12 dnů. Pětileté přežití bez recidivy v našem souboru činilo 80 % u pacientů s karcinomem kolon a 68 % u pacientů operovaných pro karcinom rekta. Závěr: Laparoskopická chirurgie kolorekta je bezpečnou metodou přinášející řadu výhod pro pacienta i chirurga při srovnatelné onkologické radikalitě s metodou otevřenou.
Aim of the work: The aim was to assess short-term and long-term results of miniinvasive procedures for colorectal carcinomas. Methods: This prospective study assessed patients indicated for laparoscopic procedures for their large intestinal or rectal carcinomas from 1993 to 2004. Primarily, their peroperative complications, postoperative course and long-term results were assessed. The Kaplan-Meier analysis was used to assess long-term survival rates. Results: Over the 11-year period, a total number of 399 patients (236 males and 163 females) were laparoscopically operated for colorectal carcinomas. In 284 patients, the tumor was located in the colon region and in 115 patients in the rectal region. The stage B and C (Dukes classification), medium to highly differenciated, tumors prevailed. Resection of the sigmoid, right-sided hemicolectomy, low anterior resection of the rectum and amputation of the rectum were the most frequently conducted procedures. 311 procedures (78%) were curative, 88 were paliative (22%). Peroperative complications occured in16 patients (4%), reoperations were required in 34 patients (8.5%). The recovery time for peristalsis was on the second postoperative day, on average. Food load was, on average, tolerated since the third postoperative day and the first stool appeared, on average, on the fourth postoperative day. Early mortality rate reached 6.5%. Postoperative hospitalization lasted, on average, 12 days. In our patient group, a five-year survival rate without relapses was 80% in the carcinoma patients and 68% in the rectal carcinoma patients. Conclusion: Laparoscopic colorectal surgery is a safe method with a number of pros for a patient as well as a surgeon in a comparable oncological radicality as that of the open method.
Autoři ve své práci prezentují výsledky několikaleté studie distálního intramurálního šíření karcinomu rekta za makroskopický aborální okraj tumoru. Ve své práci autoři úzce spolupracovali s Ústavem patologické anatomie FNsP Ostrava, kde každý preparát byl kromě tradičního makro a mikropopisu vyšetřován po stránce mikroskopického šíření nádoru za makroskopický aborální okraj tumoru, a to ve standardních vzdálenostech 2 mm, 5 mm, 1 cm, 2 cm a 5 cm. Autoři ve své studii nezaznamenali šíření nádoru ve vzdálenosti 5 cm od aborálního okraje tumoru. Zároveň prokázali, že distální intramurální šíření nádoru se vyskytuje poměrně vzácně a že je současně projevem velmi pokročilé a agresivní nemoci se špatnou prognózou. Vzhledem k tomuto faktu se autoři přiklánějí k řešení s maximálním množstvím sfinkter šetřících výkonů s dostatečně radikálně provedenou mezorektální excizí, kterou považují za základ radikální chirurgické léčby pacientů. Autoři dále ve své studii nezaznamenali šíření dobře diferencovaného adenokarcinomu, a to ani ve vzdálenosti pouhých 2 mm od aborální hranice nádoru. Veškeré pozitivní nálezy distálního intramurálního šíření byly zjištěny u středně a nízce diferencovaných adenokarcinomů.
The authors present results of a study of a distal intramural spread of the rectal carcinoma beneath its aboral margin, which was conducted over several years. The authors closely cooperated with the Pathological Anatomy Institute of the Faculty Hospital in Ostrava, where each preparation was examined not only macro- and microscopically, but also the tumor‘s microscopic spread beneath its macroscopic margin was assessed in standard distances of 2 mm, 5 mm, 1 cm, 2 cm and 5 cm. The study did not record tumorous spread at the distance of 5 cm from the aboral margin of the tumor. The authors also confirmed that the distal intramural spread of the tumor is fairly rare and, at the same time, it signifies a highly advanced and aggressive disorder with a poor prognosis. Therefore, the authors favor management with a maximum quantity of the sphincter- saving procedures, with a sufficiently radical mesorectal excision, which they consider the essential method of the radical surgical treatment. Furthermore, the authors have not recorded cases of the differenciated adenocarcinoma spread, even at the distance of 2 mm from the aboral margin of the tumor. All positive findings of the distal intramural spread have been recorded in medium- low differenciated adenocarcinomas.
Cíl práce: Cílem bylo zjistit stav miniinvazivní chirurgie v České republice. Metody: Formou dotazníku byla obeslána chirurgická pracoviště v České republice. Výsledky: Na dotazník odpovědělo 109 (67 %) pracovišť. Z celkového počtu 34 273 miniinvazivních operací bylo 33 721 laparoskopických, 441 torakoskopických a 111 provedených transanální endoskopickou mikrochirurgií. Laparoskopické cholecystektomie představovaly 51 %, apendektomie 19 %, adheziolýza 3,8 %, fundoplikace 2,7 % a kolorektální chirurgie 1,3 % všech laparoskopických operací v dutině břišní. 92 % laparoskopických hernioplastik bylo tříselných. Laparoskopickou cholecystektomii prováděla všechna pracoviště, apendektomie 94 %, hernioplastiky 85 % a kolorektální miniinvazivní chirurgii 26 % dotázaných pracovišť. V České republice je laparoskopicky prováděno přibližně 76 % cholecystektomii, 38 % apendektomií, 19 % hernioplastik a 7 % operací na kolorektu. Závěr: Miniinvazivní chirurgie je v České republice zavedenou a uznávanou metodou s širokým spektrem prováděných operací a stoupajícími počty výkonů.
Aim: The aim of the study was to assess the present status of minimally invasive surgery in the Czech Republic. Methods: A questionnaire was sent to all public hospitals in the Czech Republic with the aim to find out absolute numbers of all minimally invasive surgeries in 2004. Consequently the spectrum and extent of miniinvasive procedures in hospitals and the proportion of selected laparoscopic operations in the Czech Republic was evaluated. Results: A total of 109 (67%) of public hospitals replied to the questionnaire. 34 273 minimally invasive surgeries were performed in the Czech Republic in 2004. 33 721 of these operations were laparoscopic, 441 thoracoscopic and 111 of them were performed by means of TEM (transanal endoscopic microsurgery). Laparoscopic cholecystectomies comprised 51% of all laparoscopic operations in the abdominal cavity. Elective cholecystectomies comprised 87%. Laparoscopic appendectomies comprised 19% of all laparoscopic operations in abdominal cavity. The indication was acute appendicitis in 46%. 92% of laparoscopic hernia repairs were inguinal repair, 94% of which were performed with transperitoneal approach. Laparoscopic adhesiolyses comprised 3.8%, laparoscopic fundoplications 2.7% and laparoscopic colorectal procedures 1.3% of all laparoscopic operations in the abdominal cavity. Other surgeries with lower absolute numbers comprised of operations in the regions of oesophagus, stomach, small intestine, liver, spleen, pancreas, kidneys, adrenal glands, vascular system, lumbar sympaticus, gynecological procedures and some diagnostic and therapeutic procedures. Laparoscopic cholecystectomies were performed by all questioned surgical departments, 94% of questioned hospitals performed laparoscopic appendectomy, 85% performed laparoscopic hernia repair and 26% practiced laparoscopic colorectal surgery. In the Czech Republic 76% of cholecystectomies, 38% of appendectomies, 19% of hernia repairs and 7% of colorectal surgeries are performed laparoscopically. Conclusion: Minimally invasive surgery is an established and respected method with wide a spectrum of performed operations and increasing numbers of procedures.
- MeSH
- laparoskopie statistika a číselné údaje trendy MeSH
- lidé MeSH
- miniinvazivní chirurgické výkony statistika a číselné údaje MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Operace konečníku pro malignomy rekta patří k nejobtížnějším výkonům v břišní chirurgii. Zvláště při lokalizaci tumoru ve střední a distální třetině rekta a při snaze chirurgů o sfinkter šetřící výkony je předoperační diagnostika základem úspěšné operační léčby. Autoři chtějí seznámit lékařskou veřejnost s netradičním a nepříliš používaným vyšetřením anorektálního úhlu před operacemi pro karcinom rekta.
Surgical procedures of the anus for rectal malignancies are amongst the most difficult procedures within abdominal surgery. Especially when the tumor is located in the middle and distal third of the rectum and the surgeons aim to conduct a sphincter-saving procedure, the pre-operative diagnostics is a pre-requisite for a successful treatment. The authors aim to inform the medical community on a non-traditional and rarely used examination method of the anorectal angle prior to surgical procedures of the rectal carcinomas.
