Cíl studie: Vlivem metabolismu erytrocytů a jejich rozpadem dochází v konzervě erytrocytů ke změnám výchozí koncentrace některých biochemických veličin. Podání většího množství erytrocytární náhrady může vést ke změnám vnitřního prostředí pacienta. Předmětem práce bylo sledování vlivu podaných erytrocytárních koncentrátů na hladiny vybraných biochemických veličin in vivo v závislosti na množství a stáří podané transfuze. Typ studie: Prospektivní observační studie. Typ pracoviště: Lůžková část kliniky anesteziologie a resuscitace fakultní nemocnice. Materiál a metoda: Vzorky arteriální krve pacientů jsme odebrali před transfuzí a po podání transfuze sledovaného počtu TU EBR (transfuzní jednotka erytrocytárního koncentrátu bez buffy coatu) a vyšetřili jsme je bed-side analyzátorem. Stanovili jsme hodnoty sledovaných biochemických veličin (K+, laktát, pH, Na+, Ca++, glykémie) v plazmě pacientů. Analýzou naměřených dat jsme sestavili křivky závislosti hodnot jednotlivých biochemických veličin na množství a stáří podaných TU EBR. Výsledky: Prospektivně jsme vyšetřili 46 pacientů, kterým bylo podáno celkem 354 TU EBR. Rozmezí podané erytrocytární náhrady bylo 2–38 TU EBR, průměr 7,7 TU EBR/pacienta. Podáním 1 TU EBR došlo in vivo ke zvýšení kalémie průměrně o 0,07 mmol/l, zvýšení hladiny laktátu průměrně o 0,13 mmol/l. U hodnot pH, Na+, Ca++ a glykémie došlo jen k minimálním změnám. Závěr: Podání většího množství konzerv erytrocytárních koncentrátů může vést ke změnám hladin kalia a laktátu v plazmě pacienta.
Objective: Administration of large-volume blood transfusions can cause electrolyte and acid-base balance disturbances in the plasma of the patient. The ongoing metabolism and haemolysis in the transfusion unit can change the initial values of some biochemical parameters. The aim of this study was to describe the influence of the number of transfusion units and their age on the biochemical values in vivo. Design: Prospective observational study. Setting: Multidisciplinary intensive care unit (ICU) in a tertiary care centre. Materials and methods:We compared the biochemical values in the arterial blood before and after the administration of the transfusion. We recorded the data and analysed their dependence on the volume and duration of storage of the administered transfusion units (TU). Results:We examined 46 patients who received total 354 TUs of packed red blood cells (PRBC), mean 7.7 (range 2–38) TU of PRBC per patient. The mean duration of storage of the administrated PRBC was 16.2 days. The administration of 1 TU of PRBC led to a rise of K+ values by 0.07 mmol/l and a rise of lactate va - lues by 0.13 mmol/l. Other biochemical values (pH, Ca++, Na+, glycaemia) were stable. Conclusion: The administration of large-volume blood transfusion can pose a significant risk of hyperkalaemia and hyperlactataemia.
- Klíčová slova
- transfuze, laktát, EBR,
- MeSH
- elektrolyty MeSH
- erytrocyty MeSH
- hyperkalemie krev metabolismus MeSH
- krevní transfuze metody využití MeSH
- laktáty krev metabolismus MeSH
- lidé MeSH
- poruchy acidobazické rovnováhy MeSH
- potransfuzní reakce MeSH
- prospektivní studie MeSH
- renální insuficience komplikace krev MeSH
- statistika jako téma MeSH
- transfuze erytrocytů škodlivé účinky využití MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Alergické reakce jsou sice nepříliš častou, ale o to závažnější komplikací celkové i regionální anestezie. Z léčiv používaných v anesteziologii jsou nejčastějšími alergeny svalová relaxancia, mezi nimiž vedou suxamethonium a rokuronium. V současnosti roste četnost anafylaktických reakcí po rokuroniu. Naopak atrakurium mívá na svědomí anafylaktoidní reakce. Autoři ve svém sdělení předkládají čtyři kazuistiky dobře ilustrující anafylaktické a anafylaktoidní reakce. V diskusi připomínají diagnostiku, patofyziologii a terapii nejzávažnějších alergických reakcí. V závěru se zabývají předoperačním vyšetřením nemocného alergika a přípravou anesteziologů na tyto komplikace.
Allergic reactions during regional and general anaesthesia represent relatively infrequent but serious complications. Out of the drugs used in anaesthetics, the most common triggers of allergic reactions are muscle relaxants, particularly suxamethonium and rocuronium. Atracurium on the other hand usually causes anaphylactoid reactions. The authors present four case reports illustrating the anaphylactic and anaphylactiod reactions. The pathophysiology, diagnostics and management of serious allergic reactions are discussed. The authors also discuss the preoperative assesment and preparation of allergic patients and the preparation of the anaesthesiologists for managing these complications.
- MeSH
- anafylaxe farmakoterapie chemicky indukované patofyziologie MeSH
- androstanoly aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- celková anestezie MeSH
- lidé MeSH
- midazolam aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- nervosvalové látky nedepolarizující aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- premedikace anestezie škodlivé účinky MeSH
- rizikové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Cíl studie: Podávání krevních náhrad je spojeno s řadou rizik a nežádoucích účinků. Vlivem metabolismu erytrocytů a jejich rozpadem dochází v konzervě erytrocytů ke změnám výchozí koncentrace některých bio - chemických veličin. Transfuze většího množství erytrocytů se může následně podílet na změnách vnitřního prostředí. Předmětem práce bylo sledování vlivu stáří koncentrátu erytrocytů na hladiny biochemických veličin v těchto konzervách in vitro. Typ studie: Prospektivní observační studie. Typ pracoviště: Resuscitační oddělní fakultní nemocnice. Materiál a metoda: Vyšetřili jsme prospektivně sestavený soubor vzorků 80 erytrocytárních koncentrátů různého stáří v průběhu celého cyklu exspirace, získaných z krevní banky, skladovaných za standardních podmínek. Vyšetřením na kombinovaném acidobazickém analyzátoru jsme stanovili průběh změn koncentrací sledovaných veličin v závislosti na stáří konzervy. Výsledky: Bylo zjištěno, že stáří erytrocytárního koncentrátu má vliv na vzestup hladiny K+ a laktátu, pokles pH, Na+ a glykémie. Naměřené hodnoty se pohybovaly v rozmezí: kalium 4,0–40,5 mmol/l; laktát 4,1 až 28,0 mmol/l; pH 7,0–6,65; natrium 137–116 mmol/l; glykémie 29,0–14,0 mmol/l. Hodnoty koncentrace ionizovaného kalcia se měnily minimálně a setrvávaly na hodnotě blízké 0,17 mmol/l. Závěr: Podání většího množství konzerv erytrocytárních koncentrátů především na konci doby exspirace může být vzhledem ke zjištěným hodnotám rizikem pro možné změny vnitřního prostředí.
Objective: Administration of blood transfusion is associated with risk and adverse effects. Large-volume transfusion can cause electrolyte and acid-base balance disturbances. The influence of metabolism and decomposition of erythrocytes in the transfusion unit can change the initial values of some biochemical parameters; the age of the transfusion unit may play the major role. The aim of this study was to describe the influence of the age of the transfusion unit of packed red blood cell (PRBC) on biochemical values in vitro. Design: Prospective observational study. Setting: Multidisciplinary intensive care unit (ICU) in a tertiary care centre. Materials and methods: We examined samples from 80 PRBC units of different age (the expiration process is defined by national and local hospital standards). The samples originated from the transfusion department where PRBCs were stored in standard conditions. The samples were analysed by a standard-controlled analyser (Critical Care Xpress®, Nova Biomedical) and we recorded the data about the biochemical values in dependence on the PRBC age. Results: We found that PRBC age determines a rise of K+ and lactate values and a decrease in pH, Na+ and glycaemia. The measured values were in the range of: potassium 4.0–40.5 mmol/l; lactate 4.1–28.0 mmol/l; pH 7.0–6.65; glycaemia 29.0–14.0 mmol/l; sodium 137–116 mmol/l. Calcium concentration remained stable. Conclusion: The administration of large-volume blood transfusion, particularly close to the expiry date of the PRBC unit, can pose a significant risk of possible disturbances in the electrolyte and acid-base balance of the patient.
