INTRODUCTION: Sagittal craniosynostosis represents the most frequent simplex skull suture pathology. There are currently several operative approaches to this defect. Minimally invasive techniques are preferred for young infants. Since July 2017, we have employed endoscopically assisted craniectomies followed by cranial orthosis. Gradually, we have developed our modified technique, the minimally invasive endoscopically assisted remodelation (MEAR). SURGICAL TECHNIQUE: MEAR is a combination of principles gained from classical cranial vault remodeling techniques and minimal invasive approaches. The long and wider lateral osteoectomies performed in the parietal and occipital bones along with loosening of the periosteum and dura adhesions at the lambdoid sutures lead to early correction of parieto-occipital dimensions. RESULTS: Thirty-one consecutive patients with scaphocephaly underwent MEAR. The median preoperative cephalic index of 67 units (P25:63.3, P75:70) was improved to a median postoperative cephalic index of 77 units (P25:75, P75: 81). Sufficient correction was achieved in all patients. Cranial orthosis was needed for a median of 1.5 months (P25:1, P75:2). We had no major surgical complications in this pilot series. CONCLUSIONS: With MEAR, we have achieved good cosmetic results. Duration of cranial orthosis was significantly shortened compared to conventional endoscopic-assisted procedures.
- MeSH
- kojenec MeSH
- kraniosynostózy * diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- kraniotomie MeSH
- lebeční švy diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- protetické prostředky MeSH
- výsledek terapie MeSH
- zákroky plastické chirurgie * MeSH
- Check Tag
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Cíl: Chronická intrakraniální hypertenze je přítomna s prevalencí 30-40 % u syndromových kraniosynostóz, 12-20 % u monosynostóz. Cílem této studie bylo stanovit, zda existuje vztah mezi hodnotami lumbálního tlaku likvoru u dětí se skafocefalií a průtokovými indexy při vyšetření transkraniální dopplerovskou sonografií (TCD) a porovnat předoperační a pooperační výsedky TCD vyšetření. Metoda: U 22 dětí se skafocefalií byly vedle rutinních předoperačních vyšetření změřeny lumbální tlaky likvoru manometricky a provedeno vyšetření TCD, které bylo s odstupem 7-8 dní po operaci zopakováno. Srovnání předoperačních a pooperačních průtokových indexů bylo provedeno párovým t-testem. Ke stanovení korelace hodnot lumbálního tlaku a TCD průtokových indexů byl použit Spearmanův korelační koeficient. Výsledky: CT mozku ani rentgenogramy lbi neprokázaly předoperačně známky chronické nitrolebeční hypertenze. U 17 dětí z 22 (77 %) byly naměřeny hodnoty lumbálního tlaku likvoru vyšší, než je norma. U všech operovaných bylo dosaženo dobrého kosmetického efektu. Průtokové indexy TCD se u předoperačních a pooperačních vyšetření signifikantně nelišily. Závěr: Část pacientů se skafocefalií má vyšší nitrolebeční tlak. Remodelační operace skafocefalie má kromě estetického efektu i efekt prevence negativních následků nitrolebeční hypertenze. TCD se neosvědčila jako dostatečně citlivá metoda k průkazu intrakraniální hypertenze
The aim: Chronic intracranial hypertension is present with the prevalence of 30–40% in syndrome craniosynostoses, of 12–20% in monosynostoses. This study aim was to establish whether there exists relation between the values of lumbar cerebrospinal fluid pressure in children with scaphocephaly and flow indices at the examinations using transcranial doppler sonography (TCD), and to compare pre- and postoperative results of TCD investigations. Method: Twenty-two children with scaphocephaly underwent, besides routine pre-operative examinations, the manometric measurements of the lumbar liquor pressures and TCD investigation that was repeated 7–8 days after the surgery. A paired t-test was used for the comparison of pre- and post-operative flow indices. Spearman´s correlation coefficient was applied for establishing the correlation of the lumbar pressure values and TCD flow indices. Results: Neither brain CT nor cranial roentgenograms showed pre-operative signs of chronic intracranial hypertension. In 17 ouf ot 22 children (77%), the measured values of the lumbar liquor pressure were above the norm. Good cosmetic effects were obtained in all the subjects operated on. The flow indices of TCD were without significant differences at pre- as well as post-operative examinations. Conclusion: Some patients with scaphocephaly suffer from increased intracranial pressure. Remodelling surgeries for scaphocephaly also provide, besides esthetic effects, prevention from negative consequences of intracranial hypertension. TCD did not prove to be a sufficiently sensitive method for the demonstration of intracranial hypertension.
- MeSH
- dítě MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- intrakraniální hypertenze diagnóza MeSH
- kraniosynostózy chirurgie ultrasonografie MeSH
- lidé MeSH
- tlak mozkomíšního moku MeSH
- ultrasonografie dopplerovská transkraniální statistika a číselné údaje MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
- MeSH
- anulární granulom patologie MeSH
- biopsie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- elastická tkáň patologie MeSH
- imunohistochemie MeSH
- lidé MeSH
- obrovskobuněčný granulom patologie MeSH
- prognóza MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
