Úvod: V našem souboru byly hodnoceny výsledky zadní transpedikulární fixace s použitím PMMA fenestrovaných šroubů u osteoporotických zlomenin obratlů hrudní a bederní páteře s nebo bez přítomného neurodeficitu. Metody: Předmětem sledování byl klinický efekt operace, od ledna 2014 do prosince 2016 jsme zhodnotili 31 pacientů s potvrzenou osteoporotickou zlomeninou, kteří podstoupili transpedikulární fixaci s použitím fenestrovaných PMMA augmentovaných šroubů. V souboru byl hodnocen klinický stav pomocí vizuální analogové škály (VAS) a Oswestry Disability Index (ODI). Délka sledování byla minimálně 2 roky. Výsledky: Hodnoty VAS (snížení z 8,1 na 3,6) a ODI (snížení ze 76 na 34) poukazují na významné snížení lokálních bolestí i invalidity. Asymptomatický únik cementu se vyskytl u 7 pacientů, další méně závažné komplikace byly též zhodnoceny a zaznamenány. Radiologické zhodnocení poukazuje na zlepšení lokální kyfózy, s raritním výskytem selhání instrumentace. Závěr: Augmentovaná transpedikulární fixace s kanylovanými šrouby je dobře proveditelná a relativně bezpečná chirurgická technika pro ošetření porotických zlomenin páteře. Důležitými faktory jsou selekce vhodných pacientů a správné technické provedení výkonu.
Introduction: We assessed our results of posterior transpedicular fixation using PMMA augmented fenestrated screws for osteoporotic vertebral fractures of thoracic or lumbar spine with or without neurological deficits. Methods: From January 2014 to December 2016, 31 patients with confirmed osteoporotic (T-score <-2.5) vertebral fractures underwent pedicular screw fixation using cement-injectable cannulated pedicle screws. Clinical outcomes were evaluated using a Visual Analog Scale and the Oswestry Disability Index. The patients had radiographic follow-up examinations after 1, 3, 6, and 12 months and once per year thereafter, with the minimum follow-up duration of 2 years.Results: The Visual Analog Scale (decreased from 8.1 to 3.6) and Oswestry Disability Index (decreased from 76 to 34) scores showed a significant reduction of local pain and disability (p <0.01). Asymptomatic cement leakage occurred in seven patients, without any neurological sequelae; other less serious complications were also observed. Radiological observation indicated a satisfactory improvement of local kyphosis, without significant loosening or pulling out of the screws.Conclusion: The polymethylmethacrylate augmentation technique using bone cement-injectable cannulated pedicle screws is a feasible and rela-tively safe method for operative management of osteoporotic vertebral fractures. Crucial factors for successful use of augmented screws include careful patient selection and proper technique implementation.
- MeSH
- fraktury páteře chirurgie MeSH
- kostní šrouby MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- osteoporotické fraktury * chirurgie MeSH
- pozorovací studie jako téma MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- vnitřní fixace fraktury * metody MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- MeSH
- automobily MeSH
- licence MeSH
- lidé MeSH
- motocykly MeSH
- posuzování zdravotní způsobilosti * MeSH
- řízení motorových vozidel * normy MeSH
- sporty MeSH
- zdravotní stav MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
ÚVOD: Kraniocerebrální poranění patří mezi nejčastější závažné a často invalidizující poranění. Pacienti by po ukončení akutní zdravotní péče měli dosáhnout optimální kvalitu života. Na dosažení tohoto cíle má také velký vliv včasná rehabilitace. Její úlohou je zejména podporovat spontánní regeneraci a využít mozkovou plasticitu. Vycházíme z toho, že průběh neuronální plasticity může být ovlivněn stimuly z okolí, jako například akustické, vizuální, taktilní, a tím se obnoví či reorganizuje funkce poškozených mozkových areálů. Optimální využití spontánní regenerace a neuronální plasticity patří k nejdůležitějším cílům moderní neurorehabilitace. DISKUZE: Klíčové faktory v neurorehabilitaci jsou náročnost cvičení, nespecifická aktivace a stimulace, pestré prostředí a specifická cvičení pro porušenou funkci. Do budoucna je třeba uskutečnit více studií, které by odhalily mechanizmy stimulace chování v různých časových intervalech a které by stanovily spojitost mezi léčbou, intenzitou a jejím trváním a funkční obnovou. Dále je potřeba, aby se do praxe zavedl program léčby, který by obsahoval všechna stadia zotavení - od akutní fáze až po dlouhodobou chronickou. ZÁVĚR: I přes pozitivní výsledky při použití včasné rehabilitace jsme stále konfrontováni s určitým počtem pacientů s různými perzistujícími deficity, nejen senzomotorických funkcí, ale také poruch chování a komunikace, jejichž další zlepšení je pro dosažení vyšší míry profesionální a sociální reintegrace nesmírně důležité. Nejen kvalita poskytované zdravotní péče, která je pacientům po poranění mozku poskytována, ale i návaznost, kontinuita a regionální dostupnost daných služeb patří mezi hlavní determinanty jejich úspěšného návratu do pracovního a společenského života.
INTRODUCTION: Craniocerebral injuries belong among the most frequent serious and often debilitating injuries. Patients after completion of acute health care should achieve optimal quality of life. An early rehabilitation also has great influence in achieving this goal. Its role is mainly to support spontaneous regeneration and to use brain plasticity. We assume that the progression of neuronal plasticity can be influenced by stimuli from the environment, such as acoustic, visual, tactile, and thus restores or reorganizes function of damaged brain areas. Optimal use of spontaneous regeneration and neuronal plasticity is one of the most important goals of modern neurorehabilitation. DISCUSSION: The key Factors in neurorehabilitation are the demands of exercise, nonspecific activation and stimulations, colorful environments and specific exercises for impaired function. For the future, it is necessary to carry out more studies that would reveal the mechanisms of stimulation of behavior at different time intervals, and which would determine a link between treatment, intensity and its duration and functional recovery. It is also necessary to put in place a program of treatment that would include all stages of recovery - from the acute phase to the long-term chronic one. CONCLUSION: Despite the positive results when using early rehabilitation we are still confronted with a certain number of patients with a variety of persisting deficits, not only of sensorimotor functions, but also behavior and communication disorders their further improvement is extremely important for achieving higher level of professional and social reintegration. Not only the quality of health care provided to the patients after brain injury and also continuity and regional accessibility of the services belongs among the main determinants of their successful return to occupational and social life.
- MeSH
- Glasgowská stupnice kómat MeSH
- kóma rehabilitace MeSH
- komplexní zdravotní péče MeSH
- lidé MeSH
- mezioborová komunikace MeSH
- obnova funkce MeSH
- poranění mozku * diagnóza patofyziologie rehabilitace MeSH
- rehabilitace * metody organizace a řízení trendy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
CÍL: Přes zlepšení terapeutických možností u pacientů po těžkém poranění mozku, je terapie těchto pacientů pro lékaře i terapeuty neustále ještě vysoce problematická. Dnes je jasné, že převážná část těchto pacientů bez možnosti rehabilitace vyžadované formy kooperace nikdy nedosáhne. Patří k zásluhám moderní včasné rehabilitace, že dokázala svoji vysokou efektivitu prokázat právě tehdy, začíná-li ještě během akutní fáze. Cílem tohoto sdělení je prezentovat výsledky prospektivní studie rehabilitační léčby u pacientů po těžkém poranění mozku. MATERIÁL A METODIKA: Do prospektivní studie bylo zařazeno 71 pacientů po těžkém poranění mozku, se vstupním GCS 8 a méně bodů, kteří absolvovali včasnou rehabilitaci včetně multisenzoricky orientované rehabilitace. Pacienti byli hospitalizováni v Pardubické krajské nemocnici, a.s. v rozmezí let 2006-2013. VÝSLEDKY: Smyslem práce bylo zhodnotit funkční výsledky rehabilitační léčby s ohledem na poúrazové deficity jak fyzické, tak psychické, včetně neuropsychologického vyšetření pomocí baterií testů, dále hodnocení dle GOS Glasgow Outcome Scale (rozpětí umožnuje posouzení stavu a stupně poruchy vědomí), DRS – Disability Rating Scale. ZÁVĚR: Komplexní péče o nemocné s těžkým poraněním mozku je nutná, neboť významná část pacientů má šanci dosáhnout uspokojivého výsledku terapie a plnohodnotného života. Naší snahou bylo držet se základních principů rehabilitace o pacienty s TBI a uvést je v co nejširší možné míře do klinické praxe. Prezentované výsledky souhrnem ukazují vysokou míru úspěšnosti včasné neurorehabilitace.
OBJECTIVE: Despite improvement in therapeutic options for patients with severe brain injury, the treatment of these patients is still highly problematic for doctors and therapists. Today, it is clear that the majority of these patients, without the possibility of rehabilitation will never reach required forms of cooperation. It is to the credit of early modern rehabilitation that it could demonstrate its high efficiency only when it was started during the acute phase. The aim of this report is to present results of a prospective study of rehabilitation treatment in patients after severe brain injury. MATERIAL AND METHODS: The prospective study included 71 patients with severe brain injury with the initial GCS 8 points or less, and who have received early rehabilitation including multisensory - orientated rehabilitation. Patients were hospitalized in Pardubice Regional Hospital, a. s. between the years 2006 - 2013. RESULTS: The purpose of this work was to evaluate the functional outcome of rehabilitation treatment with regard to post-traumatic deficits, both physical and mental, including neuropsychological testing using a battery of tests, as well as assessment by GOS Glasgow Outcome Scale (range allows assessment of the status and degree of impairment of consciousness) and DRS. CONCLUSION: The complex care of patients with severe brain injury is necessary, because a significant number of patients have a chance to achieve a satisfactory outcome of therapy and full life. Our aim was to hold on to the basic principles of rehabilitation of patients with TBI and bring them into clinical practice in their widest form. The results presented in this summary show the high degree of success of early neuro - rehabilitation.
- Klíčová slova
- stimulační terapie, těžké poranění mozku, včasná rehabilitace, perzistující deficity, Disability Rating Scale, taktilní stimulace, stimulační terapie,
- MeSH
- časové faktory MeSH
- fyzikální stimulace MeSH
- Glasgowská stupnice kómat MeSH
- Glasgowská stupnice následků MeSH
- komplexní zdravotní péče MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- neuropsychologické testy MeSH
- obnova funkce MeSH
- poranění mozku * mortalita rehabilitace MeSH
- posuzování pracovní neschopnosti MeSH
- prospektivní studie MeSH
- rehabilitace * metody MeSH
- skóre závažnosti úrazu MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- hodnotící studie MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Klíčová slova
- Vertebral Body Stenting,
- MeSH
- fraktury páteře * terapie MeSH
- miniinvazivní chirurgické výkony MeSH
- osteoporotické fraktury MeSH
- osteoporóza MeSH
- stenty * MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
