Úvod: V našem souboru byly hodnoceny výsledky zadní transpedikulární fixace s použitím PMMA fenestrovaných šroubů u osteoporotických zlomenin obratlů hrudní a bederní páteře s nebo bez přítomného neurodeficitu. Metody: Předmětem sledování byl klinický efekt operace, od ledna 2014 do prosince 2016 jsme zhodnotili 31 pacientů s potvrzenou osteoporotickou zlomeninou, kteří podstoupili transpedikulární fixaci s použitím fenestrovaných PMMA augmentovaných šroubů. V souboru byl hodnocen klinický stav pomocí vizuální analogové škály (VAS) a Oswestry Disability Index (ODI). Délka sledování byla minimálně 2 roky. Výsledky: Hodnoty VAS (snížení z 8,1 na 3,6) a ODI (snížení ze 76 na 34) poukazují na významné snížení lokálních bolestí i invalidity. Asymptomatický únik cementu se vyskytl u 7 pacientů, další méně závažné komplikace byly též zhodnoceny a zaznamenány. Radiologické zhodnocení poukazuje na zlepšení lokální kyfózy, s raritním výskytem selhání instrumentace. Závěr: Augmentovaná transpedikulární fixace s kanylovanými šrouby je dobře proveditelná a relativně bezpečná chirurgická technika pro ošetření porotických zlomenin páteře. Důležitými faktory jsou selekce vhodných pacientů a správné technické provedení výkonu.

Introduction: We assessed our results of posterior transpedicular fixation using PMMA augmented fenestrated screws for osteoporotic vertebral fractures of thoracic or lumbar spine with or without neurological deficits. Methods: From January 2014 to December 2016, 31 patients with confirmed osteoporotic (T-score <-2.5) vertebral fractures underwent pedicular screw fixation using cement-injectable cannulated pedicle screws. Clinical outcomes were evaluated using a Visual Analog Scale and the Oswestry Disability Index. The patients had radiographic follow-up examinations after 1, 3, 6, and 12 months and once per year thereafter, with the minimum follow-up duration of 2 years.Results: The Visual Analog Scale (decreased from 8.1 to 3.6) and Oswestry Disability Index (decreased from 76 to 34) scores showed a significant reduction of local pain and disability (p <0.01). Asymptomatic cement leakage occurred in seven patients, without any neurological sequelae; other less serious complications were also observed. Radiological observation indicated a satisfactory improvement of local kyphosis, without significant loosening or pulling out of the screws.Conclusion: The polymethylmethacrylate augmentation technique using bone cement-injectable cannulated pedicle screws is a feasible and rela-tively safe method for operative management of osteoporotic vertebral fractures. Crucial factors for successful use of augmented screws include careful patient selection and proper technique implementation.

Neurochirurgické oddělení Nemocnice Pardubického kraje a s Pardubická nemocnice

Transpedicular augmented fenestrated screw fixation for osteoporotic vertebral fractures

References provided by Crossref.org