Willisův okruh (circle of Willis, CoW) tvoří hlavní oběhový systém v lidském mozku. Byla popsána dlouhá řada variací CoW i jejich souvislost s ischemickou cévní mozkovou příhodou (iCMP). Popisujeme tři případy mladých pacientů s kombinací iCMP a anomáliemi CoW, u nichž srovnáme hodnotu barevně kódované duplexní sonografie (color-coded duplex sonography, CCDS) s dalšími diagnostickými zobrazovacími metodami, jako jsou magnetická rezonanční angiografie (MRA) a digitální subtrakční angiografie (DSA). U uvedených pacientů byla zjištěna řada rizikových faktorů jako stenóza nebo trombóza nitrolebních mozkových cév, mechanická komprese cév, genetická mutace spojená s významným rizikem trombózy a užívání perorálních kontraceptiv. U pacientů byla nejdříve sepsána jejich anamnéza, následně byli vyšetřeni neurologem, byla provedena laboratorní vyšetření (celkový krevní obraz, lipidový profil, vyšetření na HIV1/2, syfilis RPR), následoval screening zaměřený na markery spojené se zvýšeným rizikem trombózy, rentgen srdce a plic, vyšetření likvoru, CCDS, DSA, MRA. Výsledky CCDS a ostatních zobrazovacích metod byly naprosto shodné. V článku autoři pojednávají o patogenní úloze vrozených anomálií CoW, incidenci ischemických cévních mozkových příhod a vysoké diagnostické hodnotě CCDS při vyhledávání uvedených anomálií.

The circle of Willis (CoW) forms the main circulatory system in the human brain. A large number of variations of the CoW is known, and also their association with ischemic stroke. Three cases of young patients with combination of ischemic stroke and anomalies in the CoW are presented, and the value of the color-coded duplex sonography (CCDS) is compared to other imaging diagnostics such as magnetic resonance angiography (MRA) and digital subtraction angiography (DSA). In these patients we found multiple risk factors such as: stenosis or thrombosis of intracranial brain vessels, mechanical compression of vessels, a genetic mutation associated with an increased risk of thrombosis, intake of oral contraceptives. For clinical evaluation several methods were used: detailed medical history, neurological status, laboratory examinations (complete blood count, biochemistry, lipid profile, HIV1/2, Syphilis RPR test), screening for markers associated with an increased risk of thrombosis, chest X-ray, spinal fluid study, CCDS, DSA, MRA. A full conformity in the data from CCDS and other imaging methods was found. The authors discuss the pathogenetic role of congenital anomalies of CoW, incidence of ischemic stroke and the high diagnostic value of CCDS for finding such anomalies.

Clinic of Diagnostic Imaging Tokuda Hospital Sofia Bulgaria

Clinic of Neurology Tokuda Hospital Sofia Bulgaria

Clinic of Vascular Surgery and Angiology Tokuda Hospital Sofia Bulgaria

Department of Invasive Cardiology City Clinic Hospital Sofia Bulgaria

Citace poskytuje Crossref.org

Literatura