Cíl: Cílem práce je zhodnotit aplikaci tří různých přístupů ke kvantifikaci rozsahu postižení plicního intersticia u pacientů se systémovou sklerodermií (SSc-ILD). Metodika: V souboru 23 pacientů splňujících ACR/EULAR klasifikační kritéria pro systémovou sklerodermii (SSc) byl třemi různými způsoby zhodnocen rozsah postižení plicního intersticia na HRCT vyšetřeních hrudníku. Základní metodou byla modifikovaná metoda dle Gay-Dutky/Vašákové, dále jsme pracovali s jejími dvěma simplifikacemi. První simplifikace byla vyjádření míry postižení v procentech rozsahu ve více úrovních hrudníku, druhá simplifikace je procentuální vyjádření změn pouze v nejvíce postižené úrovni plic. Výsledky byly srovnány s vývojem vybraných ukazatelů plicního funkčního vyšetření v čase. Výsledky: Mezi stanovenými hodnotícími systémy kvantifikace SSc-ILD a vývojem plicních funkcí v čase nebyl nalezen statisticky významný vztah (p = 0,07). V subanalýze byl však zjištěn trend ke vztahu vývoje plicních funkcí k procentuálnímu vyjádření rozsahu změn ve více úrovních, eventuálně i k metodice dle Gay-Dutky/Vašákové. Obě metody mají relativně vysokou senzitivitu k predikci zhoršení plicních funkcí, největší senzitivita v předpovědi vývoje plicních funkcí v čase byla 85,7 % v případě procentuálního vyjádření ve více úrovních. Závěr: Přes statisticky nesignifikantní výsledek pilotní studie zjistila trend ke správné predikci výsledku a nejvhodnějším postupem pro kvantifikaci SSc-ILD se z tohoto hlediska zdá být procentuální vyjádření rozsahu změn ve více úrovních. Pokračuje však sběr dat k potvrzení správné predikce výsledku.
Aim: The aim of this study is to asses the suitability of three different ways how to quantify systemic sclerosis associated interstitial lung disease (SSc-ILD). Methods: In a group of 23 patients who met classification criteria for systemic sclerosis (SSc) the extent of pulmonary interstitial involvement in HRCT of the chest was evaluated by three different approaches. The essential method is a modified methodology according to Gay-Dutka/Vašáková, further we worked with its two simplifications. The first is the quantification of SSc-ILD in percent in a few cross-sectional levels the second is the determination of the percentage of changes in the most affected level. The results were compared with the development of selected indicators of pulmonary functional tests over the time. Results: There was not found statistically significant relationship between SSc-ILD quantification procedures and pulmonary function development over the time (p = 0.07), Nevertheless in subanalysis was found a trend towards relationship between lung function evolvement and percentage of changes in more levels or eventually Gay-Dutka/Vašáková method. Both methods have relatively high sensitivity towards the prediction of lung tets worsening. 85.7% is senzitivity of change percetage in more levels. Conclusion: Even though the results are not statistically significant, as the most suitable approach for quantification of SSc-ILD seems to be the percentual expression in more levels that is because of the trend that was found. Gathering of data continues and in a larger group of subjects the relationship can be statistically significant.
We stratified post-COVID patients into four newly established clinical groups based on the presence or absence of at least one subjective respiratory symptom and at least one objective sign of pulmonary involvement. Nearly half of outpatients and one third of hospitalized post-COVID patients had objective signs of pulmonary involvement without accompanying subjective respiratory symptoms three months after diagnosis.
- MeSH
- COVID-19 * komplikace epidemiologie patologie MeSH
- hospitalizace MeSH
- lidé MeSH
- plíce patofyziologie MeSH
- prospektivní studie MeSH
- SARS-CoV-2 MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Infekce COVID-19 je tématem číslo jedna posledních měsíců. Z radiologického podhledu se jedná o infekci, která má určité specifické známky na zobrazovacích metodách, a to zejména na výpočetní tomografii (CT) plic. Prostý skiagram plic není jako screeningová metoda onemocnění doporučována, neboť jeho výpovědní hodnota je velmi omezená. CT plic u pacientů s infekcí COVID-19 může být v prvních dnech infekce zcela negativní. V dalších dnech se objevují typické známky především denzity mléčného skla přítomné multilobulárně, bilaterálně, a to samostatně či s retikulacemi. Dále se typicky objevují lineární opacity a konsolidace. Možnou alternativou u netransportabilních pacientů je použití „bed side“ ultrasonografie, která neurčí přesný rozsah plicního postižení, nicméně může objektivizovat přítomnost plicních změn u onemocnění.
COVID-19 infection is the theme number one in the last months. From the radiological point of view, COVID-19 infection has some specific signs especially on computed tomography (CT) of the lung. Chest X ray in not recommended as a screening method for the detection of the infection. CT of the lung can be completelly negative in the first days of the infection. In the next days some specific signs can appear, like ground glass opacities bilaterally in subpleural space. Ground glass opacities can be seen alone or together with reticulations. Other typical signs are lienar opacities and consolidations. In the case of untransportable patient it is possible to use bed side ultrasound to detect lung involvement but by using this method it is impossible to detect the real extent of the lung involvement.
Infekce COVID-19 je tématem číslo jedna posledních měsíců. Z radiologického podhledu se jedná o infekci, která má určité specifické známky na zobrazovacích metodách, a to zejména na výpočetní tomografii (CT) plic. Prostý skiagram plic není jako screeningová metoda onemocnění doporučována, neboť jeho výpovědní hodnota je velmi omezená. CT plic u pacientů s infekcí COVID-19 může být v prvních dnech infekce zcela negativní. V dalších dnech se objevují typické známky především denzity mléčného skla přítomné multilobulárně, bilaterálně, a to samostatně či s retikulacemi. Dále se typicky objevují lineární opacity a konsolidace. Možnou alternativou u netransportabilních pacientů je použití „bed side“ ultrasonografie, která neurčí přesný rozsah plicního postižení, nicméně může objektivizovat přítomnost plicních změn u onemocnění.
COVID-19 infection is the theme number one in the last months. From the radiological point of view, COVID-19 infection has some specific signs especially on computed tomography (CT) of the lung. Chest X ray in not recommended as a screening method for the detection of the infection. CT of the lung can be completelly negative in the first days of the infection. In the next days some specific signs can appear, like ground glass opacities bilaterally in subpleural space. Ground glass opacities can be seen alone or together with reticulations. Other typical signs are lienar opacities and consolidations. In the case of untransportable patient it is possible to use bed side ultrasound to detect lung involvement but by using this method it is impossible to detect the real extent of the lung involvement.
Diferenciální diagnostika jednostranných cystických útvarů v plicním parenchymu je široká. Příčinami mohou být emfyzematózní buly, posttraumatické změny, asymetrická fibróza s voštinou, … a v neposlední řadě i vzácné vrozené malformace. Naše kazuistika se věnuje 62leté pacientce, které byla jako náhodný nález diagnostikována objemná bula v levém horním laloku. V diferenciální diagnostice figurovaly na prvním místě emfyzematózní změny, na druhém pak Swyerův-Jamesův syndrom. V širší diferenciální diagnostice přicházely v úvahu vrozené změny. Byla provedena resekce s nálezem kongenitální plicní malformace CPAM I. typu. Tato vzácná malformace je prekancerózou mucinózního karcinomu a vždy by měla být následována další dispenzarizace či dlená léčba.
Differential diagnosis of unilateral cystic lesions in pulmonary parenchyma is vast. The main causes are emphysematous bullae, posttraumatic lesions, asymmetric fibrosis with honeycombing, etc. But we can find even rare congenital malformations in the broader differential diagnosis. Our case report is presenting a 62 years old female patient in whom there was a great bulla in left upper lobe diagnosed as an accidentalfinding.TheSwyer-James syndrome and emphysematous bullae played the main role in the differential diagnosis. In the broader differential diagnosis, the congenital malformations were considered as possible. The patient underwent a resection and the final diagnosis was congenital pulmonary airway malformation type I. CPAM type I is a precancerto mucous carcinoma and the follow-up is necessary.
Klinicky významné plicní postižení u pacientů s nespecifickými střevními záněty (IBD) je ve srovnání s výskytem ostatních extraintestinálních postižení velmi vzácné. Nejčastějším projevem postižení dýchacího systému je chronická bronchitida, subglotická stenóza, bronchiektázie a bronchiolitida. V naší kazuistice chceme přiblížit případ pacientky s ulcerózní kolitidou, která přichází do nemocnice pro kašel, dusnost a krev ve stolici. Na výpočetní tomografii (CT) plic nálezu dominovalo zesílení pravého hlavního bronchu s nálezem konsolidace v dolním laloku pravé plíce. Přestože je plicní postižení u IBD velmi vzácné, je potřeba na tuto možnou komplikaci myslet. Včasné nasazení steroidní léčby vede k rychlé úpravě stavu pacienta.
Clinically significant involvement of respiratory system in patients with inflammatory bowel disease (IBD) is in comparison with other extraintestinal involvement very uncommon. The most common manifestation in respiratory system is chronic bronchitis, subglottic stenosis, bronchiectasis and bronchiolitis. In our case, we would like to show a patient with ulcerative colitis with cough, dyspnoea, and blood in stool. CT scan showed thickening of the right main bronchus with a consolidation in the right lower lobe. Even though the lung involvement in IBD is very uncommon, we should keep it in mind. An early treatment leads to a fast improvement of the patients symptoms.
- MeSH
- antibakteriální látky aplikace a dávkování MeSH
- bronchitida diagnostické zobrazování farmakoterapie patologie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- glukokortikoidy aplikace a dávkování MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- tracheitida diagnostické zobrazování farmakoterapie patologie MeSH
- ulcerózní kolitida * komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Cíl: Jedná se o pilotní studii s cílem zjistit korelaci mezi procentuálním zachycením voštiny na HRCT plic vyhodnocené automatickým programem CALIPER a vizuální identifikací přítomnosti voštiny pěti zkušenými radiology u pacientů se známou intersticiální plicní fibrózou (IPF). Metodika: Patnáct pacientů vybraných z abecedního seznamu pacientů z Fakultní nemocnice Hradec Králové (FNHK) se stanovenou diagnózou idiopatické plicní fibrózy (IPF). U 12 z nich byla provedena analýza programem CALIPER a následně i ohodnocení pěti radiology z FNHK. Výsledky: Nejlepšího poměru mezi senzitivitou a specificitou bylo dosaženo při 3,5 procentuálním zastoupení voštiny v pravé plíci, kdy bylo dosaženo senzitivity 80 % a specificity 85,7 %. U dvou hodnocených pacientů došlo k výrazně rozdílné interpretaci přítomnosti voštiny. Závěr: Pilotní studie prokázala, že stanovení 3,5% hranice pro přítomnost voštiny má 80% senzitivitu a 85,7% specificitu v porovnání mezi programem CALIPER s vizuálním konsenzem radiologů. Pro limitace v této studii doporučujeme další výzkum.
Purpose: The pilot study to investigate the correlation between the percentage of HRCT honeycombing captured by the CALIPER automatic program and the visual identification of this morph presence by five radiological examinations in patients with known interstitial pulmonary fibrosis (IPF). Methods: 15 patients selected from the alphabetical list of patients from the Faculty Hospital Hradec Králové (FNHK) with established diagnosis of idiopathic pulmonary fibrosis (IPF). For 12 of them, the CALIPER program was analysed, followed by the evaluation of five radiologists from FNHK. Results: The best ratio between sensitivity and specificity was achieved at a 3.5 percent representation of honeycomb in right lung, when the sensitivity was 80% and the specificity was 85.7%. 13% of patients evaluated had a significantly different interpretation of honeycomb presence. Conclusion: Pilot studies have shown that the 3.5% threshold for the presence of honeycombing has 80% sensitivity and 85.7% specificity when is program CALIPER compared to the visual consensus of radiologists. For limitations in this study, we recommend further research.
Intersticiální plicní procesy jsou rozsáhlou skupinou onemocnění, jejichž nedílnou součástí diagnostiky je vyšetření plic výpočetní tomografií (CT). Hodnocení rozsahu postižení je možné provádět vizuálně na základě zkušeností popisujícího lékaře, či automatickými vyhodnocovacími systémy. Cílem této pilotní studie je porovnat v České republice běžně používaný skórovací systém Dutka/Vašáková s automatickým systémem CALIPER Imbio, pilotně používaným Mayo Clinic Rochester, Minnesota.
An integral part of diagnosing interstitial lung disease is computed tomography of the lung. The extent of lung involvement may be assessed vy^th visual scoring systems, either based on experience of a radiologist or using automated software systems. The aim of the study was to compare the Dutka/Vasakova scoring system with automated system CALIPER Imbio pioneered at Mayo Clinic, Rochester, Minnesota.
- MeSH
- diagnóza počítačová MeSH
- idiopatická plicní fibróza * diagnostické zobrazování patologie MeSH
- intersticiální plicní nemoci diagnostické zobrazování patologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- parenchymatická tkáň diagnostické zobrazování patologie MeSH
- pilotní projekty MeSH
- plíce diagnostické zobrazování patologie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie metody MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- vyhodnocení orgánové dysfunkce MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
