BACKGROUND: The known impairments of the cardiovascular system in Parkinson ́s disease (PD) are caused by autonomic dysfunction and manifested mainly in postural hypotension, chronotropic insufficiency, and reduced heart rate variability. Other dysfunctions, mainly stress response, arrhythmia occurrence, and heart morphology changes, are still the subject of research. OBJECTIVES: To assess the heart rate and blood pressure reaction during exercise, advanced measurements of heart volumes and mass using cardiac magnetic resonance (CMR), and occurrence of arrhythmias in PD patients. METHODS: Thirty PD patients (19 men, mean age 57.5 years) without known cardiac comorbidities underwent bicycle ergometry, electrocardiogram Holter monitoring and CMR. Exercise and CMR parameters were compared with controls (24 subjects for ergometry, 20 for CMR). RESULTS: PD patients had lower baseline systolic blood pressure (SBP) (117.8 vs. 128.3 mmHg, p < 0.01), peak SBP (155.8 vs. 170.8 mmHg, p < 0.05), and lower heart rate increase (49.7 vs. 64.3 beats per minute, p < 0.01). PD patients had higher indexed left and right ventricular end-diastolic volumes (68.5 vs. 57.3, p = 0.003 and 73.5 vs. 61.0 mL/m2 , respectively) and also indexed left and right ventricular end-systolic volumes (44.1 vs. 39.0, p = 0.013 and 29.0 vs. 22.0 mL/m2 , p = 0.013, respectively). A high prevalence of atrial fibrillation (8 subjects, 26.7%) was found. CONCLUSIONS: This novel study combining functional and structural approaches showed that PD is linked with weaker blood pressure and heart rate reaction during exercise, increased myocardial mass and heart volumes compared to controls, and a high prevalence of atrial fibrillation.
- MeSH
- elektrokardiografie MeSH
- fibrilace síní * komplikace MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- Parkinsonova nemoc * komplikace epidemiologie MeSH
- srdce MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Regadenoson je selektivního A2A adenosin umožňující farmakologicky zatížit pacienty, u nichž by fyzická zátěž byla nemožná nebo jen velmi obtížná. Jsou prezentovány dvě kazuistiky demonstrující výhody tohoto preparátu. V prvním případě jsme se u 77letého muže po aortokoronárním bypassu nejprve pokoušeli o fyzickou zátěž, která byla pro nedostatečný vzestup tepové frekvence ihned změněna na zátěž farmakologickou. Během pokračující nižší úrovně fyzické zátěže byl aplikován regadenoson. Jednofotonová emisní tomografie (SPECT) zobrazila rozsáhlou ischemii laterální stěny a koronarografie následně prokázala uzávěr žilního štěpu na ramus circumflexus. Druhá kazuistika demonstruje současný pokrok technologie SPECT. Na moderních multidetektorových kadmium zinek telluridových (Cadmium Zinc Telluride, CZT) kamerách lze nahrávat dynamicky a kvantifikovat koronární průtokovou rezervu (coronary flow reserve, CFR), což může pomoci při identifikaci nemoci více koronárních tepen nebo mikrovaskulární ischemie. CFR se stanovuje jako poměr myokardiálního průtoku po vazodilataci navozené farmakologickou zátěži a v klidu. 50letý diabetik má na konvenčním SPECT myokardu normální pozátěžovou perfuzi i funkci levé komory. Dynamický SPECT prokázal normální hodnoty myokardiálního krevního průtoku (myocardial blood flow, MBF) i normální CFR ≥ 2. Během 18 měsíců sledování jsme u něj nezaznamenali kardiální příhodu.
Regadenoson as a selective A2A adenosine enables pharmacological stress when exercise stress techniques would be impossible or very difficult. We present two case reports demonstrating its advantages. In case 1, we initially attempted to induce stress using physical exercise in a 77-year-old male patient after coronary artery bypass graft. Due to inadequate heart rate increase, the stress was promptly converted to pharmacological stress using regadenoson in combination with a low level of exercise. Single-photon emission computed tomography (SPECT) showed extensive ischaemia of the lateral wall. Coronary angiography subsequently revealed vein graft occlusion at the left circumflex artery. Case 2 demonstrates recent advances in SPECT technology. Modern multidetector Cadmium Zinc Telluride (CZT) cameras enable dynamic acquisition and quantification of coronary flow reserve (CFR). It can be helpful in identifying multivessel disease or microvascular ischaemia. CFR is calculated as the ratio between myocardial blood flow during stress vasodilator hyperaemia and flow at rest. In a 50-year-old diabetic patient, a conventional cardiac SPECT showed normal post-stress left ventricular perfusion and function. Dynamic SPECT showed normal myocardial blood flow (MBF) and normal CFR ≥ 2. During 18 months of follow-up, no cardiac event was observed in this patient.
Poruchy autonomní funkce srdce asociované s komorovými extrasystolami (KES) jsou často spojeny se snížením ejekční frakce a se zvýšenou kardiovaskulární morbiditou a mortalitou. Standardní zobrazovací techniky jako magnetická rezonance srdce (CMR) a koronární angiografie zajišťují vyloučení jiných příčin komorových extrasystol jako ischemie a neischemické fibrózy myokardu, ale nejsou schopny zobrazit narušení autonomního nervového systému srdce. Toto lze studovat pomocí scintigrafie myokardu (SPECT) s použitím 123 I-metajodbenzylguanidinu (MIBG). Vyšetřili jsme pilotní soubor šesti pacientů, z nichž u tří pacientů byla zjištěna porucha v adrenergní inervaci myokardu levé komory, a ty prezentujeme jako kazuistiky.
Disturbances of autonomic function in the heart associated with premature ventricular complexes (PVC) are associated with a decrease in ejection fraction as well as increased cardiac morbidity and mortality. Standard imaging techniques such as cMRI and coronary angiography secure the exclusion of other causes of PVC as ischemia and progressive fibrosis. These methods are not suitable for cardiac autonomic nervous system imaging and can't describe the cause of related PVCs. This may be described by 123I-metaiodobenzylguanidine (MIBG) scintigraphy. We examined a pilot group of 6 patients, in which 3 individuals presented a disorder in the adrenergic innervation of the left ventricular myocardium and we present these as case reports.
- MeSH
- 3-jodobenzylguanidin farmakologie terapeutické užití MeSH
- autonomní nervový systém diagnostické zobrazování MeSH
- diagnostické zobrazování metody MeSH
- kazuistiky jako téma MeSH
- komorové extrasystoly * diagnostické zobrazování diagnóza etiologie MeSH
- lidé MeSH
- multimodální zobrazování * klasifikace metody MeSH
- myokard patologie MeSH
- pilotní projekty MeSH
- senioři MeSH
- zobrazování myokardiální perfuze metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
In this prospective study involving 37 Duchenne muscular dystrophy (DMD) patients aged 8-18 years and older, we examined the impact of neurological and cardiac factors on quality of life (QoL). Our findings revealed a negative correlation between upper limb movement and overall mobility, self-service, and usual activities. Ambulatory and non-ambulatory DMD patients showed significant differences in mobility-related parameters. Cardiac evaluations demonstrated associations between mitral annular plane systolic excursion (MAPSE) and mobility-related aspects. The PEDSQL 3.0 neuromuscular model questionnaire further highlighted age-related and movement-related correlations with QoL. The loss of ambulatory status and reduced upper limb movement were negatively associated with QoL, while upper limb movement positively correlated with septal MAPSE. However, no significant associations were found between MAPSE and anxiety/depression. These findings underscore the multifaceted impact of DMD on QoL and emphasize the importance of considering both neurological and cardiac factors in comprehensive patient care.
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Publikační typ
- tisková chyba MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Vrozené anomálie koronárních arterií jsou zřídka se vyskytující odchylky v anatomii a představují relativně vzácné nálezy při koronarografickém vyšetření. Důsledky přítomnosti koronární anomálie mohou být benigní, klinicky jsou většinou němé a bývají diagnostikovány náhodně. V některých případech však mohou mít závažné následky a prvními klinickými projevy mohou být arytmie, rozvoj srdečního selhání či akutní infarkt myokardu (1-3). V našem sdělení předkládáme kazuistiku 48letého pacienta s akutním infarktem myokardu spodní stěny při atypickém odstupu pravé koronární arterie (ACD) z levého koronárního sinu s interarteriálním průběhem, s přítomností fibrilace komor v úvodu.
Congenital coronary artery anomalies are rare abnormalities in the anatomy and represent relatively rare findings on coronary angiography. The consequences of the presence of a coronary anomaly can be benign and often diagnosed incidentally. However, in some cases, they can have serious consequences, with the initial clinical manifestations being arrhythmias, the development of heart failure, or acute myocardial infarction (1-3). We present a case report of a 48-year-old patient with acute myocardial infarction of the inferior wall with an anomalous origin of the right coronary artery from the left coronary sinus with an interarterial course and the presence of ventricular fibrillation at the onset.
- Klíčová slova
- atypický odstup pravé koronární arterie,
- MeSH
- infarkt myokardu spodní stěny * diagnóza etiologie patologie terapie MeSH
- koronární cévy patologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
BACKGROUND: Cadmium-Zinc-Telluride (CZT) technology allows use of low activities of radiopharmaceuticals. The aim was to verify the values of left ventricular volume parameters, obtained via ultra-low-dose thallium Single Photon Emission Computed Tomography (SPECT) using a CZT camera. METHODS AND RESULTS: Forty-five patients referred for an assessment of myocardial perfusion or viability imaging were examined using CZT-SPECT and 1.5 T magnetic resonance (MRI) scanner. The ultra-low-dose protocol with 0.5 Mbq 201-Tl per kg of body weight was used. The values of end-systolic (ESV) and end-diastolic volumes (EDV), left ventricular ejection fraction (EF) and myocardial mass (MM) were assessed using both techniques. A very good correlation was found between the EF, ESV, and EDV values assessed with CZT-SPECT and cardiac magnetic resonance MRI; the Pearson coefficients were 0.86, 0.95, and 0.91, respectively. A moderate correlation was found for myocardial mass, r = 0.57. Compared to MRI, SPECT systematically overestimated ESV and MM, while it underestimates the EF, with P ≤ .001 in all cases. There was no difference in EDV estimation. CONCLUSIONS: Left ventricular volumes and ejection fraction assessed via ultra-low-dose CZT-SPECT showed very good correlation with the values obtained by MRI. A moderate correlation was found for myocardial mass.
- MeSH
- funkce levé komory srdeční * MeSH
- jednofotonová emisní výpočetní tomografie * metody MeSH
- kadmium MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie metody MeSH
- radioizotopy thallia MeSH
- telur MeSH
- tepový objem MeSH
- zinek MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH