Úvod: Karcinom prsu je jedním z nejčastějších zhoubných novotvarů u žen v České republice. V roce 2018 bylo nově diagnostikováno 7182 žen. Léčba karcinomu prsu vyžaduje komplexní terapeutický přístup, multioborovou spolupráci a individuální rozhovor s pacientkou s následným výběrem nejvhodnějšího typu operačního výkonu. Metody: Retrospektivním sběrem dat byl zhodnocen soubor celkem 1573 operačních výkonů provedených u 1531 osob v NNF v letech 2017 až 2021. Hodnocen byl typ chirurgického zákroku na prsu a na axilárních uzlinách, množství komplikací a nutnost reoperace pro pozitivní sentinelovou uzlinu, pozitivní okraj resekátu a pooperační krvácení a srovnání výsledků s literárními údaji. Výsledky: Celkem odoperováno 1298 (82,5 %) výkonů pro zhoubný novotvar a 275 (17,5 %) pro benigní lézi. Nejčastějším výkonem na prsu byla parciální resekce žlázy, u mužů byly indikovány pouze ablace. Provedeno 1225 výkonů na axilárních uzlinách. Nejčastější byl odběr sentinelové uzliny – 962 (78,5 %). Bylo indikováno celkem 146 (9,3 %) reoperací – pro pozitivní resekční okraj 60x (3,8 %), pro pozitivní sentinelovou uzlinu 48x (3,1 %), pro krvácení 38x (2,4 %). Nejčetnější komplikací výkonů byl serom – 315 (20%). Závěr: Přístup ke každé pacientce i pacientovi musí být individuální a musí brát v potaz i přání nemocné. Vše musí být v souladu s onkologickými doporučeními a postupy.

Introduction: Breast cancer is one of the most common malignant neoplasms in women in the Czech Republic. There were 7182 women newly diagnosed in 2018. Malignant breast tumors are also in men. The treatment of the breast cancer requires a comprehensive therapeutic approach and multidisciplinary cooperation and an individual interview with the patient. It is followed by the choice of the most suitable type of operation. Methods: A total of 1,573 surgical procedures performed on 1,531 people in the NNF between 2017 and 2021 were evaluated through retrospective data collection. The type of surgical intervention was evaluated on the breast and on the axillary nodes, the number of complications and the necessity of reoperation for a positive sentinel node, a positive resected margin and postoperative bleeding and a comparison of the results with literature data. Results: A total of 1298 (82.5%) operations were performed for malignant neoplasm and 275 (17.5%) for benign lesions. The most common operation was Breast Conserving Surgery. It was indicated only mastectomy in men. It was performed 1225 operations on axillary nodes. The most common operation was Sentinel Lymphatic Node Biopsy – 952 (78.5%). A total of 146 (9,3 %) reoperations were indicated - a positive resection margin 60 times (3,8 %), a positive sentinel node 48 times (3,1 %), bleeding 38 times (2,8 %). The most frequent complication was seroma. Conclusion: The approach to each patient has to be individual. We should listen to the opinion of the patient. Everything must be in accordance with oncological recommendations and procedures.

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• Klíčová slova
• břišní katastrofa, abdominální katastrofa,
• MeSH
• břišní stěna * chirurgie   MeSH
• břišní svaly chirurgie   MeSH
• chirurgické laloky MeSH
• chirurgické síťky MeSH
• hojení ran MeSH
• laparotomie škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• sutura MeSH
• terapie ran pomocí řízeného podtlaku MeSH
• zákroky plastické chirurgie * metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Úvod: Rekonstrukce komplexních defektů břišní stěny patří mezi nejnáročnější výkony rekonstrukční chirurgie. Zavedení metody separace komponentů představuje nejvýznamnější pokrok v péči o tyto pacienty. Předkládáme naše zkušenosti s užitím techniky separace komponentů na souboru 44 pacientů. Materiál a metodika: Retrospektivně jsme zhodnotili pacienty operované v období let 2009 až 2012. Zahrnujícím kritériem bylo užití separace komponentů v rámci terapie defektu stěny břišní. Hodnocená kritéria byly rekurence kýly, hematom v ráně, infekce v ráně, nekróza kůže a sekundární hojení. Výsledky: V daném období jsme operovali 44 pacientů. Etiologií defektů byla nejčastěji kýla v jizvě po horní střední laparotomii (n=29; 66 %) a po příčném řezu v celém epigastriu po totální gastrektomii (n=3; 7 %). Ostatní defekty (n=12; 27 %) byly způsobeny širokou diastázou přímých břišních svalů (supraumbilikální kýlou) šířky 8–10 cm. Nejčastějšími komplikacemi byly hematomy v laterální části rány, vzniklé v prostoru rozsáhlejší preparace u 7 pacientů (16 %). Nezaznamenali jsme žádnou recidivu kýl v oblasti původních defektů břišní stěny. Závěr: Metoda separace komponentů umožní sešití okrajů fascie břišních svalů i u rozsáhlých kýl. Zavedením této techniky do praxe se snižuje riziko recidivy velkých kýl bez výrazného zvýšení postoperačních komplikací.

Introduction: Reconstruction of complex abdominal wall defects is among the most demanding procedures in reconstructive surgery. Introduction of the method of component separation represents the most significant advance in the care of these patients. We present our experience with the component separation technique on a series of 44 patients. Materials and methods: We retrospectively reviewed patients operated on between 2009 and 2012. The inclusion criterion was the use of the component separation technique in the treatment of abdominal wall defect. The scoring criteria were recurrent hernia, wound hematoma, wound infection, skin necrosis and secondary healing. Results: We operated on 44 patients in the above period. The etiology of the defects was most frequently hernia in the scar after midline laparotomy (n = 29; 66%) and after incision across the epigastrium for total gastrectomy (n = 3; 7%). The other defects (n = 12; 27%) were caused by a wide diastasis of the abdominal rectus muscles (width 8–10 cm). The most common complication was a hematoma in the lateral part of the wound which occurred in 7 patients (16%). We did not detect any hernia recurrence in the original abdominal wall defects. Conclusion: The method of components separation allows us to stitch the edges of the full-thickness abdominal wall to each other, even in cases of large hernias. The introduction of this technique into practice has reduced the risk of recurrence of large hernias without a significant increase in postoperative complications.

• MeSH
• břišní stěna * chirurgie   MeSH
• chirurgické síťky MeSH
• drenáž MeSH
• hernie terapie   MeSH
• lidé MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• zákroky plastické chirurgie * metody   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

PURPOSE: Postpartum rectus diastasis eventually combined with umbilical hernia is a condition that is frequently treated by plastic surgeons and general surgeons. Standard treatment of this condition is abdominoplasty with a periumbilical incision, which often results in an umbilical incision or an inverted-T scar. Limited incision abdominoplasty differs from traditional abdominoplasty by disconnecting the umbilical stalk from the abdominal wall during flap dissection, thus allowing the resection of excess skin above and under the umbilicus without causing periumbilical scarring. METHODS: We conducted a retrospective cohort study of women undergoing a limited scar abdominoplasty without a periumbilical incision for the treatment of a separation of the recti muscles and/or an umbilical hernia. We recorded the postoperative complications and patient satisfaction with the results of the treatment. RESULTS: We operated on 50 patients from 2002 to 2010. We followed the patients for 2-8 years. The most common complication, as with other abdominoplasty procedures, was minor dehiscention in the middle part of the wound, which occurred in 16 % (n = 8) of the patients. All of these complications were treated conservatively. No recurrence of diastasis or umbilical hernia was observed. CONCLUSIONS: Extended miniabdominoplasty with a low suprapubic incision and umbilical caudalization for treating the diastasis of the abdominal rectus muscles and/or an umbilical hernia is an excellent method that results in a small, hidden scar. This method is especially beneficial for young, slim women with an abdominal wall deformity after pregnancy.

• MeSH
• abdominoplastika škodlivé účinky   metody   MeSH
• dehiscence operační rány etiologie   MeSH
• hematom etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• musculus rectus abdominis patofyziologie   chirurgie   MeSH
• operace kýly škodlivé účinky   metody   MeSH
• pupeční kýla chirurgie   MeSH
• recidiva MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• serom etiologie   MeSH
• spokojenost pacientů MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• MeSH
• finanční řízení nemocnic MeSH
• nemocnice soukromé ekonomika   MeSH
• privatizace MeSH

V poslední době se používá argument o zisku v systému veřejného zdravotního pojištění k podpoře nebo naopak k zamítnutí úvah o privatizaci pojišťoven a různých typů zdravotnických zařízení, včetně fakultních nemocnic. Mám osobní zkušenost z práce jako zaměstnanec v městské i fakultní nemocnici a, jak většina ví, i jako statutární zástupce soukromého subjektu provozujícího nestátní zdravotnické zařízení, vše v režimu veřejného zdravotního pojištění.

• MeSH
• ekonomika a organizace zdravotní péče MeSH
• všeobecné zdravotní pojištění MeSH

• MeSH
• lékaři MeSH
• lékařská praxe - způsoby provádění organizace a řízení   MeSH
• pohotovostní zdravotnická služba organizace a řízení   MeSH
• zaměstnanost MeSH

• MeSH
• kontinuální vzdělávání lékařů ekonomika   organizace a řízení   MeSH
• odbory MeSH

• MeSH
• nezaplacené zdravotnické služby MeSH
• poskytování zdravotní péče MeSH
• Geografické názvy
• Spojené státy americké MeSH