Nealkoholová tuková choroba jater (NAFLD), jež patří mezi nejvýznamnější chronické jaterní choroby a má úzký vztah k metabolickému syndromu, byla v květnu 2023 přejmenována na s metabolismem asociovanou steatotickou chorobu jater (MASLD). Tato choroba v posledních dekádách zažívá celosvětový nárůst prevalence, jež aktuálně činí 32 % především v souvislosti se zvýšením počtu obézních pacientů ve všech regionech a kopíruje nárůst prevalence metabolického syn- dromu. Po této chorobě je potřebné aktivně pátrat a využívat dostupných diagnostických nástrojů, jež tuto nemoc nejen odhalí, ale pomůžou i vyselektovat rizikové pacienty, u kterých hrozí progrese onemocnění do významné jaterní fibrózy a cirhózy. Pacienti s MASLD však nejsou ohroženi jen jaterními komorbiditami, ale v důsledku provázanosti s metabolickým syndromem mají vyšší výskyt jeho jednotlivých komponent a dominují u nich především kardiovaskulární komplikace. Terapeutickým základem jsou především dietní a pohybová opatření, ale hledá se také účinná farmakoterapie. Při selhání konzervativních metod léčby můžeme u obézních pacientů využít možnosti bariatrické chirurgie a endoskopie.
Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is one of the most important chronic liver diseases, which is closely related to metabolic syndrome. It was renamed to metabolic-dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD) in May 2023. In recent decades, this disease has experienced a global prevalence increase, which is currently 32 %, mainly in connection with the increase of obese patients in all regions. MASLD prevalence copies the increase of metabolic syndrome. It is necessary to actively search for this disease and use available diagnostic tools, which will detect this disease and also will help with selection of high-risk patients who are at risk of progression of this disease to significant liver fibrosis and cirrhosis. However, patients with MASLD are not only at risk of liver comorbidities, but due to their interconnection with metabolic syndrome, they have a higher incidence of its components. Dominant comorbidities are cardiovascular diseases. The main therapeutic approach is dietary and exercise measures, but we are looking for effective pharmacotherapy. If conservative treatment methods fail, we can use the option of bariatric surgery and endoscopy in obese patients.
- MeSH
- bariatrie MeSH
- hypoglykemika aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- jaterní cirhóza diagnóza etiologie prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- metabolický syndrom komplikace terapie MeSH
- nealkoholová steatóza jater * diagnóza patologie terapie MeSH
- nemoci jater MeSH
- zdravý životní styl MeSH
- ztučnělá játra diagnóza etiologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
The aim of this study was to monitor changes in the components of the metabolic syndrome defined by Adult Treatment Panel III and the risk of adipose tissue. The study population consisted of 45 patients (30 women, 15 men) who underwent one bariatric procedure - partial jejuno-ileal derivation (n=17), sleeve resection (n=14) or laparoscopic gastric - plication (n=14). Components of metabolic syndrome such as waist circumference, morning glycemia/antihypertension, TAG, HDL cholesterol and blood pressure (BP)/antihypertension were monitored in probands. In addition, Dual Energy X-Ray Absorciometry measurements were performed. Parameters were monitored over the course of one year. The study shows that it is an effective method of weight reduction for the study population with metabolic effects in the risk components of metabolic syndrome - fasting glycemia, increase in HDL cholesterol and reduction in triacylglycerols in the blood, reduction in waist circumference and BP or direct disappearance of metabolic syndrome. Significantly, of the entire cohort, 68.9 % of the probands studied showed signs of metabolic syndrome when measured before the intervention. At the end of follow-up, only 22.2 % of probands showed metabolic syndrome. It was also found that if the amount of visceral fat was reduced, the overall risk of metabolic syndrome was also reduced. The study demonstrates a significant positive effect of bariatric surgery on parameters of metabolic syndrome. The study also showed a positive effect of reduced visceral fat volume on the components of metabolic syndrome.
- MeSH
- bariatrická chirurgie * MeSH
- dospělí MeSH
- HDL-cholesterol MeSH
- index tělesné hmotnosti MeSH
- lidé MeSH
- metabolický syndrom * MeSH
- nitrobřišní tuk metabolismus MeSH
- pilotní projekty MeSH
- tuková tkáň metabolismus MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
INTRODUCTION: Pancreatic steatosis (PS) has both metabolic consequences and local effects on the pancreas itself. Magnetic resonance imaging (MRI) is the most reliable non-invasive method for diagnosing PS. We investigated the impact of metabolic syndrome (MS) on the presence of PS, differences in individuals with and without PS, and the metabolic effects of bariatric procedures. METHODS: Changes in anthropometric and basic biochemistry values and MS occurrence were evaluated in 34 patients with obesity who underwent a bariatric procedure. After the procedure, patients underwent MRI with manual 3D segmentation mask creation to determine the pancreatic fat content (PFC). We compared the differences in the PFC and the presence of PS in individuals with and without MS and compared patients with and without PS. RESULTS: We found no significant difference in the PFC between the groups with and without MS or in the occurrence of PS. There were significant differences in patients with and without PS, especially in body mass index (BMI), fat mass, visceral adipose tissue (VAT), select adipocytokines, and lipid spectrum with no difference in glycemia levels. Significant metabolic effects of bariatric procedures were observed. CONCLUSIONS: Bariatric procedures can be considered effective in the treatment of obesity, MS, and some of its components. Measuring PFC using MRI did not show any difference in relation to MS, but patients who lost weight to BMI < 30 did not suffer from PS and had lower overall fat mass and VAT. Glycemia levels did not have an impact on the presence of PS.
- MeSH
- bariatrická chirurgie * MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie metody MeSH
- metabolický syndrom * diagnostické zobrazování metabolismus MeSH
- morbidní obezita * chirurgie MeSH
- nitrobřišní tuk metabolismus MeSH
- obezita metabolismus MeSH
- pankreas diagnostické zobrazování metabolismus MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- ztučnělá játra * patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Background. Most studies addressing the composition and volume of an amputated limb in lower extrem- ity amputations have focused on determining the amputation stump volume. Examination of the weight of the amputated part of the limb is important for guiding the application of a definitive prosthesis. Objectives. To assess the theoretical value of the weight of the amputated part of the lower limb in patients after transtibial amputation. Study design. Cross-sectional study. Methods. 14 patients with transtibial amputation were enrolled, along with 14 matching controls. We assessed limb weight using dual-emission X-ray absorptiometry (DXA) and compared these values to those derived using anthropometric models (per Zatsiorsky, Osterkamp, and Mozumdar). Results. The lowest average (± standard deviation) weight determined for the hypothetical distal part of the amputated limb by DXA was –3.11±1.13 kg. Compared to DXA, anthropometric models pro- vided significantly higher values. The highest value (4.85 ± 0.77 kg) resulted from using calculations according to Osterkamp, and the model proposed by Mosumdar gave the lowest value (3.43±0.45), which was closest to that derived using DXA. Conclusion. DXA is generally considered the gold standard for measuring body composition. Our comparison of data measured with DXA to that from anthropometric models shows that calculations of amputa- tion mass using selected anthropometric models can significantly overestimate the weight of an amputated limb.
BACKGROUND: The Endoscopic sleeve gastroplasty (ESG) is one of the new advanced restrictive techniques of bariatric endoscopy. The principle of this bariatric technique is the reduction of stomach volume through endoscopic plication. The long-term efficacy and metabolic effects of this procedure are the subject of this study. METHODS: 20 patients were enrolled; four men, sixteen women. Then they were followed for 24 months in terms of glycemic control, body composition, vitamin, and nutritional status. Observed parameters included glucose, triacylglycerols, high- and low-density lipoprotein cholesterol, micro and macro nutrients, fat mass, and lean body mass. RESULTS: We observed significant weight loss and a decrease body composition resulted from procedure vs. baseline, with levels of blood glucose also showing statistically significant reductions. The most notable decline in measured values was observed in period six months after the procedure. No significant changes were observed in measurement of micronutrients. CONCLUSIONS: Good restriction results were obtained following ESG, which might be mediated via altered glucose metabolism. The ESG method has shown a positive effect on fat and muscle mass. Unlike surgical methods, there were no deficits or deficiencies, especially in terms of essential vitamin levels.
- MeSH
- gastroplastika * MeSH
- hmotnostní úbytek MeSH
- lidé MeSH
- morbidní obezita * chirurgie MeSH
- vitaminy MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Souhrn: Úvod: Bariatrická/metabolická chirurgie je již dobře etablovaný způsob ovlivnění závažné obezity a komorbidit s ní spojených. Objevují se také nové typy výkonů, které se zaměřují více než na redukci hmotnosti na léčbu komorbidit. Je patrná snaha o snižování invazivity výkonů. Cílem práce je prezentovat krátkodobé výsledky nové operace nazvané parciální jejunální diverze (PJD) a popsat její technické aspekty. Materiál a metody: Jde o prospektivní studii, ve které bylo od září 2016 do února 2018 odoperováno 14 pacientů. V souboru bylo 8 žen a 6 mužů, průměrný věk činil 47,3 roku. Body mass index (BMI) byl v rozmezí od 32,89 do 47,6 kg/m2, s průměrem 43,5 kg/m2. Diabetes mellitus 2. typu jsme zaznamenali u 4 pacientů. K vyhodnocení po 12 měsících sledování bylo 8 pacientů. Pro účely této práce jsme vybrali k vyhodnocení změny hmotnosti, změny BMI a změny v glycidovém metabolizmu. Vyhodnotili jsme také výskyt komplikací. Výsledky: Operační čas se pohyboval od 27 do 61 min, nezaznamenali jsme žádné peroperační komplikace. V poooperačním sledování jsme byli nuceni ve dvou případech reoperovat pro vnitřní kýlu (14,28 %). Hmotnost poklesla ze 122,6 na 102,9 kg v průměru, BMI ze 43,5 na 36,3 kg/ m2. Glykovaný hemoglobin se snížil ze 41,5 mmol/mol na 34,4 mmol/mol. Všechny změny byly staticky signifikantní. Změny glykemie na lačno nebyly statisticky významné. Diskuze: Dlouhodobé výsledky standardních metabolických operací jsou dobře známé. Ve snaze minimalizovat zátěž se hledají nové operace. Právě PJD je jednou z nich a předpokládá se zejména metabolický efekt, především u diabetiků 2. typu. V publikovaných studiích se jejich efekt potvrzuje. Závěr: Naše výsledky potvrzují, že dochází k signifikantní redukci hmotnosti a také ke zlepšení glycidového metabolizmu. Je jasné, že bude potřeba vyhodnotit efekt operace v dlouhodobém horizontu a na větším souboru. Z krátkodobých výsledků je možné předpokládat efekt zejména u diabetiků 2. typu.
Introduction: Bariatric/metabolic surgery is a well-established way of treating severe obesity and comorbidities associated with it. There are also new types of procedures that focus on comorbidity treatment rather than weight reduction. Less invasive interventions are the preferred option. The aim of this study is to present the short-term results of a new surgical method - partial jejunal diversion (PJD) - and to describe its technical aspects. Material and methods: This is a prospective study in which 14 patients were operated on from September 2016 to February 2018. There were 8 women and 6 men in the studied group, whose average age was 47.3 years. Their BMI varied from 32.89 to 47.6 kg/sqm, and the average value was 43.5 kg/sqm. Diabetes mellitus type 2 was observed in 4 patients. Eight patients were evaluated after 12 months of follow-up. For the purpose of this study, we chose to evaluate weight changes, BMI changes, and changes in glycid metabolism. We also evaluated the incidence of complications. Results: The operation time ranged from 27 to 61 minutes, and no preoperative complications were recorded. Two (14.28%) patients had to be re-operated on for inner hernia in the follow-up period. The average weight loss was from 122.6 to 102.9 kg, i.e. BMI from 43.5 to 36.3 kg/sqm. Glycated haemoglobin decreased from 41.5 mmol/mol to 34.4 mmol/mol. All changes were statistically significant. Changes in fasting blood glucose were not statistically significant. Discussion: The long-term results of standard metabolic operations are well known. In order to minimize the invasivity new operations are sought; PJD is one of these. It is expected that PJD will have a metabolic effect, especially in type 2 diabetes, as has been suggested by the published results. Conclusion: Our results confirm that there has been significant weight reduction and improved glycide metabolism. It is clear that it will be necessary to evaluate the effect of the operation in the long term and in a larger cohort. The short-term results allow us to assume a positive effect, especially in type 2 diabetics.
- Klíčová slova
- jejunální diverze, metabolická chirurgie,
- MeSH
- bariatrická chirurgie * metody MeSH
- diabetes mellitus 2. typu chirurgie MeSH
- dospělí MeSH
- hmotnostní úbytek MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- prospektivní studie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
V současné době dochází k proměnám v rodinném životě a v jeho sociálně ekonomických podmínkách, které mají zásadní vliv na demografický vývoj. Tyto podmínky pak mají nepříznivý vliv na zakládání rodin. Mateřství a rodičovství je obecně očekávanou součástí životního běhu člověka, je spojováno s obdobím dospělosti ve smyslu životní náplně a životního úkolu. Rozhodnutí mít dítě není v současné době vůbec jednoduché a při úvahách o plánovaném rodičovství hrají nemalou roli sociální podmínky a finanční zabezpečení rodiny. Cílem výzkumné práce bylo zjistit, k jakým sociálně ekonomickým změnám v rodině dochází v souvislosti s příchodem dítěte – jak výrazně a jakým způsobem přítomnost dítěte život rodiny ovlivňuje. Pro získání potřebných dat ke stanovení cíle byla jako metoda sběru dat použita metoda dotazování – technika dotazník. Kontaktováno bylo 170 respondentů – rodičů na rodičovské dovolené, přičemž kompletně vyplněných a pro výzkum použitelných bylo 124 dotazníků. Ve všech případech se jednalo o ženy – matky ve fertilním věku. Respondentky v 96 % zastupovaly úplnou rodinu. Dítě v rodině bylo vlastní, nikoli osvojené či v pěstounské péči. V rámci výzkumu bylo zjištěno, že v souvislosti s příchodem dítěte se změní jak sociální, tak ekonomická situace rodiny a rodiče předpokládají obtížnější návrat do zaměstnání po rodičovské dovolené. Výsledky práce ukázaly, že příchod dítěte do rodiny není v dnešní době pro řadu párů jednoduchou záležitostí. Podmínky pro založení rodiny nejsou nikterak příznivé.
Changes in the family life and its social and economic conditions can be currently observed, which exert principal effects on the demographic development. These conditions have subsequently adverse effects on the foundation of families. The motherhood and parenthood is a generally expected part of the human life and is associated with the period of maturity in the sense of the life contents and life tasks. The decision to have a child is currently quite not simple and social conditions and financial support of the family play important roles in considering the planned parenthood. The purpose of the research work was to find what social and economical changes occur in the family in association with the birth of a child – what is the extent and way of affecting the family life by the presence of the child. To obtain the data necessary for achieving the target, a method of inquiring – questionnaire – was used for the data accumulation. 170 respondents were contacted – parents on maternity or paternity leave, provided that 124 questionnaires were completely useful for the research. In all the cases these were women – mothers of childbearing age. 96% of respondents represented a complete family. The child in the family was their own, neither adopted nor in foster care. Within the framework of the research it was found that in association with the delivery of the child, social as well as economic situation of the family is changed and the parents assume a more difficult return to employment after the maternity/paternity leave. The results of the work demonstrated that the delivery of the child is not a simple problem for a number of couples. Conditions for the foundation of the family are quite not favourable.
- Klíčová slova
- pomáhající profese, kvalita péče, profesní růst,
- MeSH
- organizace a řízení MeSH
