V kazuistice je popsána komplexní onkologická léčba, jejíž důležitou součástí je monoklonální protilátka denosumab, u 68letého pacienta s náhodně zjištěným renálním karcinomem ve stadiu již metastatické diseminace do skeletu. Ukazuje účinnost a profit z léčby u našeho pacienta. Dokládá, že vhodně volenou multimodální léčbou za účasti onkologa, urologa, ortopeda, lze dosáhnout přežití pacienta v dobré kvalitě života i v metastatické fázi onkologického onemocnění řádově v letech.
The case report describes a complex oncological treatment, an important part of which is the monoclonal antibody denosumab, in a 68-year-old patient with accidentally discovered renal cancer in the stage of metastatic dissemination to the skeleton. It shows the effectiveness and profit from the treatment in our patient. It proves that with appropriately chosen multimodal treatment with the participation of an oncologist, an urologist, an orthopedist, it is possible to achieve patient survival with a good quality of life even in the metastatic phase of oncological disease in the order of years.
Zhoubné onemocnění plic se řadí na třetí příčku nejčastějších maligních onemocnění, jak u mužů, tak i u žen. Ne příliš častou variantou adenokarcinomu plic je karcinom s lepidickým růstem, pro který je charakteristický proliferativní růst podél intaktních stěn alveolů. Tímto typem nádoru bývají postiženy více ženy a nekuřáci. Včasné stanovení diagnózy odhalí nádorový proces v neinvazivním a miniinvazivním stadiu, a prognóza pětiletého přežití se tak pohybuje kolem 100 %. Zobrazovací metodou volby je vyšetření výpočetní tomografií, kdy typickým obrazem karcinomu s lepidickým růstem je subsolidní nodulus. Teoretické informace týkající se této neobvyklé diagnózy jsou v příspěvku doplněny o přehlednou kazuistiku pacientky s kolorektálním karcinomem a subsolidním ložiskem horního laloku levé plíce, u kterého histologické vyšetření potvrdilo diagnózu plicního adenokarcinomu s lepidickým růstem.
Lung cancer is the third most common malignant process in both women and men. Lung adenocarcinoma with lepidic growth is a variant that is characterized by its proliferative growth along intact alveolar walls. More women and non-smokers tend to be affected. Early diagnosis reveals a tumor process in the non-invasive or mini-invasive stage, and the prognosis for five-year survival is around 100%. The imaging method of choice is computed tomography, where a typical image of carcinoma with lepidic growth is the subsolid nodule. Theoretical information concerning this unusual diagnosis is supplemented in the article by a clear case report of a female patient with colorectal cancer and a subsolid nodulus of the left upper pulmonary lobe, in which histological examination confirmed the diagnosis of lung adenocarcinoma with lepidic growth.
- MeSH
- adenokarcinom plic * diagnostické zobrazování MeSH
- kolorektální nádory MeSH
- lidé MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Mezi nejčastější tumory thymu patří epiteliální nádory. Řadí se sem thymomy a karcinomy thymu. Jsou velmi vzácné, přesto patří k nejčastějším nádorům předního mediastina u dospělých. Thymus je orgán imunologického systému, který můžeme běžně sledovat při různých vyšetřovacích metodách hrudníku. Více se s ním setkáváme u dětí, ale ani u dospělých není výjimkou. Problémem u dospělých je jeho variabilní vzhled, neboť s věkem dochází k procesu involuce. Involuci podporuje i vliv kortikosteroidů během nadměrného stresu. Stejně tak mohou vést ke změně jeho tvaru a velikosti i patologické léze. Základy embryologie, anatomie spolu se znalostmi jednotlivých zobrazovacích metod jsou nezbytnou podmínkou pro přesnou diagnostiku benigních i maligních tumorů brzlíku. Jen správná identifikace těchto patologií umožňuje zvolit vhodnou metodu terapie.
Epithelial tumors are the most common tumors of the thymus. This group of tumors includes thymomas and thymic carcinoma and these tumors are very rare, although they are among the most common tumors of the anterior mediastinum in adults. The thymus is an organ of the immune system that can be routinely monitored by various chest examination methods. We encounter it more in children, but it is no exception in adults either. The problem in adults is its variable appearance, as it goes through the process of involution. Involution is support by the corticosteroids during excessive stress. Likewise, these conditions can change its shape and size. The basics of embryology, anatomy together with knowledge of imaging methods, are a necessary condition for accurate diagnosis of benign and malignant thyroid tumors. Only the correct identification of these pathologies allows you to choose the appropriate method of therapy.
- MeSH
- diagnostické techniky a postupy MeSH
- diagnostické zobrazování MeSH
- lidé MeSH
- nádory štítné žlázy * diagnóza klasifikace terapie MeSH
- thymom MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Presakrální tumory, ať už benigní nebo maligní, jsou u dospělých vzácné a často asymptomatické. Následkem raritního výskytu a specifického uložení mohou činit značné potíže jak v diagnostice, tak i v terapeutickém procesu. Diagnóza je založena na pečlivě odebrané anamnéze, klinickém nálezu a zobrazovacích metodách. Léčba presakrálních tumorů je dána typem nádoru, komorbiditami a věkem pacienta. Je třeba vzít v úvahu, že s rostoucím věkem se velikost tumoru zvětšuje, zvyšuje se i pravděpodobnost jeho malignity a v neposlední řadě narůstá také množství přidružených komorbidit. Právě kvůli možnosti růstu a riziku maligního zvratu jsou presakrální tumory primárně indikovány k chirurgické léčbě, a to i v případě, že jsou malé nebo asymptomatické. Při léčbě těchto tumorů je důležitá znalost etiologie, diagnostiky a terapeutických postupů. Nesprávná diagnóza nebo nevhodná léčba mohou vést k nepříznivému vývoji tumoru a k významné morbiditě.
Presacral tumors, whether benign or malignant, are rare and often asymptomatic in adults. Due to its rare incidence and specific placement, they can cause considerable difficulties in the diagnosis and the therapeutic process. The diagnosis is based on a carefully taken anamnesis, clinical findings and display methods. Treatment for presacral tumors is determined by the type of tumor, comorbidities, and age of the patient. It is necessary to take into consideration that with increasing age the size of the tumor increases, the probability of its malignancy increases, and last, but not least, the number of associated comorbidities also increase. Specifically, due to the possibility of growth and the risk of malignant reversal, presacral tumors are primarily indicated for surgical treatment, even though they are small or asymptomatic. Knowledge of the etiology, diagnosis and therapeutic procedures is important in the treatment of these tumors. Incorrect diagnosis or improper treatment can lead to adverse tumor development and significant morbidity.
- Klíčová slova
- presakrální nádory,
- MeSH
- antitumorózní látky terapeutické užití MeSH
- chordom MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- hamartom MeSH
- lidé MeSH
- meningokéla etiologie MeSH
- nádory pánve * diagnóza klasifikace terapie MeSH
- nádory periferního nervového systému MeSH
- pánev chirurgie diagnostické zobrazování patologie MeSH
- pánevní bolest etiologie MeSH
- sakrokokcygeální krajina * abnormality anatomie a histologie patologie MeSH
- sarkom MeSH
- teratom MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Pacient ve věku 59 let s ulcerózní kolitidou je vyšetřován s intermitentními bolestmi břicha. Po provedení ultrazvukového vyšetření břicha bylo vysloveno podezření na mukokélu apendixu. Tato diagnóza byla následně potvrzena i na vyšetření magnetickou rezonancí. Mukokéla je chronická, cystická dilatace apendixu způsobená akumulací hlenu při luminální obstrukci. Mukokély jsou velice často asymptomatické. Pro potenciální malignitu a riziko ruptury se vznikem pseudomyxomu peritonea by měly být vždy chirurgicky odstraněny. U pacienta byla indikována a provedena laparoskopická apendektomie. Histologické vyšetření apendixu prokázalo low-grade apendikální mucinózní neoplazii (LAMN), hodnocenou podle WHO 2019 a 8. vydání TNM (tumor, nodes, metastasis) klasifikace jako pTis. Resekční linie byla bez patologických změn. Vzhledem k výsledku histologie byla apendektomie dostačujícím výkonem a pacient je dále sledován v rámci onkologické a gastroenterologické ambulance.
Patient, 59year-old, with ulcerative colitis was examined with intermittent abdominal pain. An abdominal ultrasound examination was performed, mucocele of the appendix was suspected, and subsequently confirmed by magnetic resonance imaging. Mucocele is a cystic dilatation of the appendix caused by luminal obstruction leading to intraluminal mucous accumulation. Mucocele is very often asymptomatic. However, due to the potential malignancy and the risk of rupture with development of pseudomyxoma of the peritoneum, mucocele should be surgically removed. Laparoscopic appendectomy was indicated. Histological examination revealed low-grade mucinous neoplasia of appendix, evaluated as pTis according to WHO 2019 and 8th edition of the TNM classification. Surgical margins were without pathological involvement. According to the histological findings, appendectomy was a sufficient treatment mode, and the patient was further followed up in the oncology and gastroenterology outpatient department.
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
U více než poloviny pacientů s kolorektálním karcinomem se v průběhu onemocnění vytvoří vzdálené metastázy. V 80 % jsou prvním místem diseminace játra, další lokalizací jsou pak plíce. Základem systémové léčby metastazujícího kolorektálního karcinomu je chemoterapie, její účinnost zvyšuje cílená léčba. Důležitou léčebnou modalitou je chirurgická resekce metastáz, která má potenciál zlepšit celkové přežití, jež v dnešní době přesahuje i 30 měsíců. Kazuistika dokládá, že vhodně volenou multimodální léčbou lze dosáhnout celkového přežití pacienta v dobré kvalitě života i v metastatické fázi onkologického onemocnění řádově v letech. Ukazuje aktuální možnosti cílené léčby metastazujícího kolorektálního karcinomu. Potvrzuje dlouhodobou účinnost cílené léčby, zachování dobrého účinku při sekvenci podání anti-VEGF protilátky před inhibitorem EGFR.
In the course of the disease more than half of the patients with colorectal cancer creates metastases to distant organs. The liver is the first site of metastases in 80 %, followed by the lungs. The basis of the system of treatment of metastatic colorectal cancer is chemotherapy. This targeted therapy increases its beneficence. An important therapeutic modality is surgical resection of metastases, which has the potential to improve overall survival, which today exceeds 30 months. The case report demonstrates that suitably elected treatment can achieve a multimodal overall survival of the patient and a good quality of life even in the metastatic stage of oncological disease approximately in years. It shows the current options for the targeted treatment of metastatic colorectal cancer. It confirms the long-term efficacy of the targeted treatment, maintaining good effect while applying a sequence of VEGF antibodies against anti EGFR inhibitor.
- MeSH
- bevacizumab aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- cílená molekulární terapie * metody trendy MeSH
- erbB receptory antagonisté a inhibitory terapeutické užití MeSH
- fenylmočovinové sloučeniny aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- kolorektální nádory * diagnóza etiologie terapie MeSH
- kombinovaná terapie metody trendy MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů diagnóza farmakoterapie terapie MeSH
- monoklonální protilátky aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- nádory plic * diagnóza farmakoterapie sekundární MeSH
- pyridiny aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- ramucirumab,
- MeSH
- antitumorózní látky * terapeutické užití MeSH
- cílená molekulární terapie MeSH
- dospělí MeSH
- gastroezofageální junkce patologie MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů terapie MeSH
- monoklonální protilátky * terapeutické užití MeSH
- nádorové biomarkery MeSH
- nádory jater diagnostické zobrazování farmakoterapie MeSH
- nádory žaludku * komplikace patologie terapie MeSH
- protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Karcinom ledviny, i ve fázi metastatického onemocnění, je možné terapeuticky ovlivnit a významně takto nemocným prodloužit přežití. Cabozantinib, podaný po selhání léčby inhibitory tyrosinkináz, výrazně prodloužil celkové přežití, oddálil progresi onemocnění a zlepšil počet objektivních odpovědí u pacientů s pokročilým světlobuněčným renálním karcinomem po předchozím podání antiangiogenní terapie. Udržuje dobrou kvalitu života léčených pacientů s přijatelným bezpečnostním profilem.
Renal cell carcinoma, even in the metastatic setting, can be treatable, thus extending patient survival significantly. Cabozantinibadministered after failure of treatment with tyrosine kinase inhibitors substantially prolonged the overall survival, delayed diseaseprogression, and improved the rate of objective responses in patients with advanced clear-cell renal cell carcinoma whohad received antiangiogenic therapy. Patients treated with it can maintain a good quality of life with an acceptable safety profile.
- Klíčová slova
- cabozantinib,
- MeSH
- anilidy farmakologie terapeutické užití MeSH
- antitumorózní látky * ekonomika farmakologie terapeutické užití MeSH
- hodnocení léčiv MeSH
- karcinom z renálních buněk * diagnóza farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů farmakoterapie MeSH
- nádory plic diagnóza farmakoterapie sekundární MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- počítačová rentgenová tomografie metody MeSH
- protokoly protinádorové léčby MeSH
- pyridiny farmakologie terapeutické užití MeSH
- senioři MeSH
- tyrosinkinasové receptory farmakologie terapeutické užití MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
