Karcinom prsu s pozitivitou HER2 tvoří asi 15 % všech diagnostikovaných prsních karcinomů. Overexprese a amplifikace HER2 je spojena s horší prognózou, ale zároveň je také účinným cílem anti-HER2 léčby. Úplná blokáda signálu pro růst a progresi nádoru zprostředkovaného receptorem HER2 je větší zárukou účinnosti anti-HER2 léčby v různých fázích nemoci.
Breast cancer with HER2 positivity accounts for about 15% of all diagnosed breast cancers. Overexpression and amplification of HER2 is associated with a worse prognosis however, it is also an effective target for anti-HER2 therapy. Complete blockade of the HER2 receptor-mediated signal for tumour growth and progression is a bigger guarantee of the efficacy of anti-HER2 therapy at different stages of the disease.
Současným standardem péče u HER2-pozitivního karcinomu prsu s vyšším rizikem rekurence je kombinace chemoterapie s duální anti-HER2 léčbou pro její synergický protinádorový účinek. Neoadjuvantní terapie karcinomu prsu vede ke zlepšení jeho operability, zvýšení počtu prs šetřících operací a šance na dosažení patologické kompletní remise (pCR), zlepšení prognózy a možnosti sledovat odpověď nádoru na léčbu. Může také pomoci identifikovat rizikové pacientky s invazivním nádorovým zbytkem v resekátu, u nichž je vhodná postneoadjuvantní terapie konjugátem protilátky a léku. Kromě standardních ukazatelů výsledku léčby, jako je procento recidiv, přežití bez nemoci a celkové přežití, jež se často používají k posouzení účinnosti léčby v adjuvanci, je u pacientů, kteří dostávají neoadjuvantní terapii, užitečným měřítkem účinnosti léčby patologická odpověď včetně míry pCR. V současné době se začínají uplatňovat strategie deeskalace s cílem bezpečně snížit zátěž chemoterapií při optimalizaci léčby cílené na HER2. Pro správnou volbu deeskalačních strategií a personalizaci léčby je nezbytný vývoj a validace spolehlivého biomarkeru. Kromě toho jsou v současné době prověřovány také nové terapie, které by dále zlepšily výsledky léčby HER2-pozitivního karcinomu prsu.
The current standard of care for HER2-positive breast cancer with a higher risk of recurrence is the combination of chemotherapy with dual anti-HER2 therapy for its synergistic antitumor effect. Neoadjuvant therapy for breast cancer leads to improved operability, increased breast-conserving surgery and the chance of achieving pathological complete remission (pCR), improved prognosis and the ability to monitor tumour response to treatment. It may also help identify at-risk patients with invasive tumour residual, for whom post-neoadjuvant therapy with an antibody-drug conjugate is appropriate. In addition to standard outcome measures such as recurrence rate, disease-free survival, and overall survival, which are often used to assess the efficacy of treatment in the adjuvant setting, pathological response, including pCR rate, is a useful measure of treatment efficacy in patients receiving neoadjuvant therapy. Currently, de-escalation strategies are beginning to be applied to safely reduce the chemotherapy burden while optimizing HER2-targeted therapy. The development and validation of a reliable biomarker is essential for the proper selection of de-escalation strategies and personalization of treatment. In addition, novel therapies are currently being investigated to further improve treatment outcomes in HER2-positive breast cancer
- Klíčová slova
- pertuzumab,
- MeSH
- geny erbB-2 účinky léků MeSH
- humanizované monoklonální protilátky farmakologie terapeutické užití MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- lidé MeSH
- nádory prsu * terapie MeSH
- neoadjuvantní terapie metody MeSH
- protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie farmakologie terapeutické užití MeSH
- trastuzumab farmakologie terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Klíčová slova
- sacituzumab govitecan,
- MeSH
- dospělí MeSH
- humanizované monoklonální protilátky farmakologie terapeutické užití MeSH
- imunokonjugáty farmakologie terapeutické užití MeSH
- kamptothecin analogy a deriváty farmakologie terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- protokoly protinádorové léčby MeSH
- triple-negativní karcinom prsu * chirurgie farmakoterapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Zhruba 15 % nemocných s karcinomem prsu si každý rok vyslechne informaci o tom, že jejich nádor je HER2 pozitivní. Overexprese nebo amplifikace HER2 neu receptoru je známka horší prognózy nemoci, ale zároveň je také cílem pro anti-HER2 terapii, která proměnila zásadně osud těchto pacientů. Možnost využít v léčbě HER2 pozitivního karcinomu prsu také konjugáty protilátky proti HER2 a cytostatika příznivě dopadá na osud nemocných s touto chorobou v metastatické fázi.
Each year, approximately 15% of breast cancer patients are informed that their tumor is HER2-positive. Overexpression or amplification of the HER2 neu receptor signifies a poorer prognosis for the disease, but it also serves as a target for anti-HER2 therapies, which have fundamentally transformed the fate of these patients. The ability to use anti-HER2 antibody-drug conjugates and cytostatic drugs in the treatment of HER2-positive breast cancer has a positive impact on the prognosis of patients with this disease in the metastatic phase.
Časný karcinom prsu je zhoubný nádor, u kterého je velká šance na úplné vyléčení, proto má smysl napřít všechny síly k jeho úplné likvidaci. Pacient za to ale často platí řadou nežádoucích účinků. Hlavním problémem je trvalá nejistota ohledně individuální přítomnosti minimální reziduální choroby, která je hlavním důvodem adjuvantní léčby. Neoadjuvantní terapie mění nejen operabilitu nádoru, ale ovlivňuje i případné vzdálené mikrometastázy. Je tedy indikovaná i u operabilních, ale agresivních podtypů karcinomu prsu, jako je HER2+ nebo triple negativní (TNBC) karcinom. Cílem tohoto přehledu je odpovědět na otázku, kam směřuje současný vývoj v léčbě časného karcinomu prsu.
Early breast cancer is a malignancy with a high chance of complete cure, so it makes sense to exert every effort to eliminate it completely. However, the patient often pays for this with a range of side effects. The main problem is the persistent uncertainty about the individual presence of minimal residual disease, which is the main reason for adjuvant treatment. Neoadjuvant therapy not only alters the operability of the tumour, but also affects any distant micrometastases. Thus, it is also indicated for operable but aggressive breast cancer subtypes such as HER2+ or triple negative breast cancer (TNBC). The aim of this review is to answer the question of where current developments in the treatment of early breast cancer are heading.
