Současným standardem péče u HER2-pozitivního karcinomu prsu s vyšším rizikem rekurence je kombinace chemoterapie s duální anti-HER2 léčbou pro její synergický protinádorový účinek. Neoadjuvantní terapie karcinomu prsu vede ke zlepšení jeho operability, zvýšení počtu prs šetřících operací a šance na dosažení patologické kompletní remise (pCR), zlepšení prognózy a možnosti sledovat odpověď nádoru na léčbu. Může také pomoci identifikovat rizikové pacientky s invazivním nádorovým zbytkem v resekátu, u nichž je vhodná postneoadjuvantní terapie konjugátem protilátky a léku. Kromě standardních ukazatelů výsledku léčby, jako je procento recidiv, přežití bez nemoci a celkové přežití, jež se často používají k posouzení účinnosti léčby v adjuvanci, je u pacientů, kteří dostávají neoadjuvantní terapii, užitečným měřítkem účinnosti léčby patologická odpověď včetně míry pCR. V současné době se začínají uplatňovat strategie deeskalace s cílem bezpečně snížit zátěž chemoterapií při optimalizaci léčby cílené na HER2. Pro správnou volbu deeskalačních strategií a personalizaci léčby je nezbytný vývoj a validace spolehlivého biomarkeru. Kromě toho jsou v současné době prověřovány také nové terapie, které by dále zlepšily výsledky léčby HER2-pozitivního karcinomu prsu.

The current standard of care for HER2-positive breast cancer with a higher risk of recurrence is the combination of chemotherapy with dual anti-HER2 therapy for its synergistic antitumor effect. Neoadjuvant therapy for breast cancer leads to improved operability, increased breast-conserving surgery and the chance of achieving pathological complete remission (pCR), improved prognosis and the ability to monitor tumour response to treatment. It may also help identify at-risk patients with invasive tumour residual, for whom post-neoadjuvant therapy with an antibody-drug conjugate is appropriate. In addition to standard outcome measures such as recurrence rate, disease-free survival, and overall survival, which are often used to assess the efficacy of treatment in the adjuvant setting, pathological response, including pCR rate, is a useful measure of treatment efficacy in patients receiving neoadjuvant therapy. Currently, de-escalation strategies are beginning to be applied to safely reduce the chemotherapy burden while optimizing HER2-targeted therapy. The development and validation of a reliable biomarker is essential for the proper selection of de-escalation strategies and personalization of treatment. In addition, novel therapies are currently being investigated to further improve treatment outcomes in HER2-positive breast cancer

Onkologická klinika 1 LF UK a VFN Praha

Ústav radiační onkologie 1 LF UK a FNB Praha

Neoadjuvant treatment of HER2-positive breast cancer

Literatura