- Klíčová slova
- trastuzumab deruxtecan,
- MeSH
- geny erbB-2 * účinky léků MeSH
- humanizované monoklonální protilátky terapeutické užití MeSH
- imunokonjugáty terapeutické užití MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů MeSH
- nádory prsu * terapie MeSH
- oxazoly terapeutické užití MeSH
- protokoly protinádorové kombinované chemoterapie MeSH
- trastuzumab terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Současným standardem péče u HER2-pozitivního karcinomu prsu s vyšším rizikem rekurence je kombinace chemoterapie s duální anti-HER2 léčbou pro její synergický protinádorový účinek. Neoadjuvantní terapie karcinomu prsu vede ke zlepšení jeho operability, zvýšení počtu prs šetřících operací a šance na dosažení patologické kompletní remise (pCR), zlepšení prognózy a možnosti sledovat odpověď nádoru na léčbu. Může také pomoci identifikovat rizikové pacientky s invazivním nádorovým zbytkem v resekátu, u nichž je vhodná postneoadjuvantní terapie konjugátem protilátky a léku. Kromě standardních ukazatelů výsledku léčby, jako je procento recidiv, přežití bez nemoci a celkové přežití, jež se často používají k posouzení účinnosti léčby v adjuvanci, je u pacientů, kteří dostávají neoadjuvantní terapii, užitečným měřítkem účinnosti léčby patologická odpověď včetně míry pCR. V současné době se začínají uplatňovat strategie deeskalace s cílem bezpečně snížit zátěž chemoterapií při optimalizaci léčby cílené na HER2. Pro správnou volbu deeskalačních strategií a personalizaci léčby je nezbytný vývoj a validace spolehlivého biomarkeru. Kromě toho jsou v současné době prověřovány také nové terapie, které by dále zlepšily výsledky léčby HER2-pozitivního karcinomu prsu.
The current standard of care for HER2-positive breast cancer with a higher risk of recurrence is the combination of chemotherapy with dual anti-HER2 therapy for its synergistic antitumor effect. Neoadjuvant therapy for breast cancer leads to improved operability, increased breast-conserving surgery and the chance of achieving pathological complete remission (pCR), improved prognosis and the ability to monitor tumour response to treatment. It may also help identify at-risk patients with invasive tumour residual, for whom post-neoadjuvant therapy with an antibody-drug conjugate is appropriate. In addition to standard outcome measures such as recurrence rate, disease-free survival, and overall survival, which are often used to assess the efficacy of treatment in the adjuvant setting, pathological response, including pCR rate, is a useful measure of treatment efficacy in patients receiving neoadjuvant therapy. Currently, de-escalation strategies are beginning to be applied to safely reduce the chemotherapy burden while optimizing HER2-targeted therapy. The development and validation of a reliable biomarker is essential for the proper selection of de-escalation strategies and personalization of treatment. In addition, novel therapies are currently being investigated to further improve treatment outcomes in HER2-positive breast cancer
- Klíčová slova
- pertuzumab,
- MeSH
- geny erbB-2 účinky léků MeSH
- humanizované monoklonální protilátky farmakologie terapeutické užití MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- lidé MeSH
- nádory prsu * terapie MeSH
- neoadjuvantní terapie metody MeSH
- protokoly protinádorové kombinované chemoterapie farmakologie terapeutické užití MeSH
- trastuzumab farmakologie terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Nemalobuněčný karcinom plic (non-smaii cell lung cancer, NSCLC) tvoří 85 % všech plicních nádorů a nadále zaujímá čelní příčky v příčinách úmrtí na nádorová onemocnění. V posledních dvou dekádách do terapie lokálně pokročilého nebo metastazujícího NSCLC vstoupila cílená léčba, která významně změnila léčebné paradigma tohoto nádorového onemocnění. Molekulárně cílená léčba vede k významnému prodloužení celkového přežití pacientů s diagnózou pokročilého NSCLC. Terapeuticky cílených přípravků rychle přibývá a jeden z nich již figuruje v indikaci adjuvantní léčby po operaci plicního karcinomu se senzitivní mutací EGFR.
Non-smaii cell lung cancer (NSCLC) accounts for 85% of all lung cancers and continues to be the leading cause of cancer deaths. In the last two decades, targeted therapies have entered the treatment of iocaiiy advanced or metastatic NSCLC, significantly changing the treatment paradigm for this cancer. Moiecuiariy targeted therapies have ied to significant proiongation of overaii survivai in patients diagnosed with advanced NSCLC. Therapeuticaiiy targeted agents are rapidiy increasing in number and one of them is aiready inciuded in the indication for adjuvant therapy after surgery for EGFR-sensitive iung cancer.
- MeSH
- anaplastická lymfomová kináza antagonisté a inhibitory genetika MeSH
- cílená molekulární terapie * klasifikace MeSH
- geny erbB-1 genetika účinky léků MeSH
- geny erbB-2 genetika účinky léků MeSH
- lidé MeSH
- mutace genetika MeSH
- nemalobuněčný karcinom plic * diagnóza farmakoterapie genetika MeSH
- protoonkogenní proteiny B-Raf antagonisté a inhibitory genetika klasifikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Léčba metastazujícího karcinomu prsu s pozitivitou receptoru pro lidský epidermální růstový faktor (human epidermal growth factor receptor, HER) prochází v současné době velkým rozvojem co do nabídky léčiv i jejich účinku. Uvádíme kazuistiku 45leté pacientky s metastazujícím HER pozitivním nádorem prsu, silně předléčené chemoterapií antracykliny a taxany a po anti-HER léčbě pertuzumabem, trastuzumabem i lapatinibem s rozsáhlým symptomatickým postižením plic a pohrudnice. Léčbou trastuzumab deruxrtecanem bylo u této pacientky ve třetí linii paliativní léčby dosaženo parciální remise a významného klinického zlepšení stavu. Zatím účinek trvá 18 měsíců a pokračujeme v udržovací léčbě stejnou dávkou 5,4 mg/kg tělesné hmotnosti. Nezaznamenali jsme žádné závažné projevy toxicity G3/4, ani kardiální, ani hematologické. Léčba trastuzumab deruxtecanem je velmi účinnou možností s přijatelnou toxicitou i u silně předléčených pacientek.
The treatment of metastatic HER-positive breast cancer is currently undergoing great development in terms of the range of drugs and their effect. We present the case report of a 45-year-old female patient with HER-positive metastatic breast cancer, heavily pretreated with anthracycline and taxanes chemotherapy and after anti-HER treatment with pertuzumab, trastuzumab and lapatinib and with extensive symptomatic involvement of the lungs and pleura. Treatment with trastuzumab deruxtecan in this patient in the third line of palliative treatment resulted in a partial remission and significant clinical improvement. So far, the effect lasts 18 months and we continue the maintenance treatment with the same dose 5.4 mg/kg body weight. We did not observe any serious G3/4 manifestations of either cardiac or hematological toxicity. Treatment with trastuzumab deruxtecan is a very effective option with acceptable toxicity even in heavily pretreated patients.
- Klíčová slova
- Transtuzumab deruxtexan,
- MeSH
- antracykliny terapeutické užití MeSH
- dospělí MeSH
- geny erbB-2 * účinky léků MeSH
- humanizované monoklonální protilátky škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- kardiotoxicita diagnostické zobrazování farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- nádory pánve radioterapie sekundární MeSH
- nádory plic radioterapie sekundární MeSH
- nádory prsu * chirurgie diagnóza farmakoterapie genetika MeSH
- přežití MeSH
- taxoidy terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
V článku předkládáme popis komplexní léčby pacientky s karcinomem prsu s pozitivními hormonálními receptory (HR+) a pozitivitou receptoru 2 pro lidský epidermální růstový faktor (human epidermal growth factor receptor 2 positive, HER2+), u které byl nádor diagnostikovaný v pokročilém stadiu, a proto bylo nutno zahájit léčbu neoadjuvancí. Vzhledem k neuspokojivé reakci onemocnění na neoadjuvantní léčbu zjištěné po provedeném chirurgickém zákroku pak bylo nutno podat i maximálně účinnou adjuvantní léčbu. Průběh této léčby a její komplikace jsou popsány v článku.
In the article, we present a description of the complex treatment of a patient with breast cancer with positive hormone receptors and HER2 positivity, in whom the tumor was diagnosed at an advanced stage, and therefore it was necessary to start neoadjuvant treatment. Due to the unsatisfactory response of the disease to neoadjuvant treatment found after the surgical procedure, it was necessary to admirnister the most effective adjuvant treatment. The course of this treatment and its complications are described in the article.
- Klíčová slova
- studie KATHERINE, Transtuzumab emtansin, Neratinib,
- MeSH
- adjuvantní chemoterapie škodlivé účinky MeSH
- geny erbB-2 * účinky léků MeSH
- humanizované monoklonální protilátky škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- inhibitory tyrosinkinasy farmakologie terapeutické užití MeSH
- invazivní růst nádoru MeSH
- kardiotoxicita diagnostické zobrazování farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- multicentrické studie jako téma MeSH
- nádory prsu * chirurgie diagnóza farmakoterapie genetika MeSH
- neoadjuvantní terapie metody MeSH
- přežití bez známek nemoci MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Skupina karcinomů prsu s negativitou receptoru 2 pro lidský epidermální růstový faktor (human epidermal growth factor receptor 2, HER2) se odlišuje nejen expresí hormonálních receptorů, ale v současnosti také výší exprese HER2. Nově zavedený pojem HER2-low karcinom prsu zahrnuje nádory imunohistochemicky klasifikované jako HER2 1+ nebo 2+ / ISH (in situ hybridizace) negativní. S vývojem konjugátů protilátky s cytostatikem vyšší generace se otevírá možnost cílené anti-HER2 léčby u rozsáhlé podskupiny HER2-low nádorů. Cílem sdělení je prezentace výsledků klinické studie fáze III DESTINY-Breast04 s trastuzumab deruxtecanem v terapii předléčených pacientů s HER2-low metastazujícím karcinomem prsu.
The group of HER2-negative breast cancers differs not only by the expression of hormone receptors but currently also by the level of HER2 (human epidermal growth factor receptor 2) expression. The newly introduced term HER2-low breast cancer includes tumors immunohistochemically classified as HER2 1+ or 2+/ ISH (in situ hybridization) negative. With the development of antibody conjugates with a higher generration cytostatic, the possibility of targeted anti-HER2 therapy opens up in a large subset of HER2-low tumors. The aim of the paper is to present the results of phase III clinical trial DESTINY-Breast04 with trastuzumab deruxtecan in the therapy of pre-treated patients with HER2-low metastatic breast cancer.
- Klíčová slova
- Transtuzumab deruxtexan, studie DESTINY-Breast 04,
- MeSH
- geny erbB-2 * účinky léků MeSH
- humanizované monoklonální protilátky aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- klinické zkoušky, fáze III jako téma MeSH
- lidé MeSH
- nádory prsu * chirurgie diagnóza farmakoterapie genetika MeSH
- přežití bez známek nemoci MeSH
- protokoly protinádorové kombinované chemoterapie MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Phesgo představuje novou fixní kombinaci subkutánních přípravků pertuzumabu a trastuzumabu. Tato forma podávání prokázala odpovídající účinnost a bezpečnost ve srovnání s intravenózními formami přípravku v léčbě pacientek s karcinomem prsu. Phesgo představuje novou možnost léčby pacientek s pozitivitou receptoru 2 pro lidský epidermální růstový faktor (human epidermal growth factor receptor 2, HER2), a to v neoadjuvantním, adjuvantním či paliativním režimu. Přípravek Phesgo byl schválen pro použití na základě dvou klinických studií - FeDeriCa a PHranceSCa. Klinická studie FeDeriCa potvrdila non-inferioritu subkutánního podání ve srovnání s intravenózní formou a klinická studie PHranceSCa ukázala jednoznačnou preferenci subkutánní formy ze strany pacientek i zdravotního personálu. Přípravek Phesgo byl schválen pro použití u pacientek s karcinomem prsu jak Food and Drug Administration, tak European Medicines Agency, úhrada z veřejného zdravotního pojištění je v tuto chvíli netrpělivě očekávána.
Phesgo is a new fixed-dosed combination of pertuzumab and trastuzumab for subcutaneous injection. This form of administration demonstrated adequate efficacy and safety compared to intravenous formulations in the treatment of breast cancer patients. Phesgo represents new treatment modality for human epidermal growth factor receptor 2 (HER2)-positive breast cancer patients. Phesgo may be used in neoadjuvant, adjuvant and palliative setting and gained its approval based on two clinical trials FeDeriCa and PHranceSCa. Clinical trial FeDeriCa showed non-inferiority of the subcutaneous administration compared with intravenous form and clinical trial PHranceSCa confirmed the clear preference of the patients and health care professionals again towards subcutaneous administration. Phesgo was approved for the usage of breast cancer patients by Food and Drug Administration as well as European Medicines Agency, the health care reimbursement is missing and expected hopefully soon.
- Klíčová slova
- pertuzumab, Phesgo,
- MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- geny erbB-2 účinky léků MeSH
- injekce subkutánní MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- lidé MeSH
- nádory prsu * farmakoterapie MeSH
- protinádorové látky terapeutické užití MeSH
- trastuzumab terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Klíčová slova
- pertuzumab,
- MeSH
- analýza přežití MeSH
- docetaxel terapeutické užití MeSH
- geny erbB-2 účinky léků MeSH
- humanizované monoklonální protilátky * terapeutické užití MeSH
- klinické zkoušky, fáze III jako téma MeSH
- kombinovaná farmakoterapie metody MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů farmakoterapie MeSH
- multicentrické studie jako téma MeSH
- nádory prsu * terapie MeSH
- přežívající onkologičtí pacienti MeSH
- progrese nemoci MeSH
- protinádorové látky terapeutické užití MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- trastuzumab terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Klíčová slova
- pertuzumab, emtansin,
- MeSH
- geny erbB-2 účinky léků MeSH
- humanizované monoklonální protilátky farmakologie terapeutické užití MeSH
- klinické zkoušky, fáze III jako téma MeSH
- kongresy jako téma MeSH
- lidé MeSH
- nádory prsu diagnóza terapie MeSH
- protokoly protinádorové kombinované chemoterapie farmakologie terapeutické užití MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- recidiva MeSH
- trastuzumab farmakologie terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- zprávy MeSH
