Úvod: Podtlaková terapia patrí medzi najnovšie metódy riešenia komplikovane hojacich sa rán. Podporuje granuláciu, mechanicky sťahuje okraje rany, odstraňuje sekréty, znižuje kvantitatívne množstvo baktérií v rane a redukuje opuch. Okrem jej použitia na naštartovanie hojenia, je významné jej použitie pri fixácii meshovaných voľných kožných transplantátov v neideálnych podmienkach. Cieľom práce je potvrdenie základných indikácií fixácie transplantátov podtlakom v neideálnych podmienkach, stanovenie vplyvu kontaminácie defektu na prihojenie transplantátov s použitím podtlaku. Overenie použitia tejto fixácie v prípade defektov rôznej etiológie (trauma, ischémia). Optimalizovanie a určenie výhod a nevýhod tejto fixácie transplantátov v klinickej praxi a overenie efektivity fixácie meshovaných voľných kožných transplantátov. Metódy: Súbor 89 pacientov rôzneho pohlavia, veku, etiológie defektu v neideálnych podmienkach, štatistické vyhodnotenie percenta prihojenia v závislosti od etiológie, mikrobiálnej kontaminácie a lokalizácie defektu. Merané in vivo v mieste maximálnej dĺžky a šírky centimetrovým meradlom. Výsledky: V súbore 100% prihojenia transplantátu sme mali 68 pacientov, 65 mužov a 24 žien, vo vekových skupinách do 30 rokov 11 pacientov, 30−50 rokov 19 pacientov, 50−70 rokov 38 pacientov a nad 70 rokov 21 pacientov, s negatívnou mikrobiálnou kontamináciou v 20 prípadoch, kontamináciou jedným kmeňom v 33 prípadoch, kontamináciou dvoma kmeňmi v 22 prípadoch a kontamináciou troma kmeňmi v 14 prípadoch. Dosiahli sme 100% prihojenie v 68 prípadoch, 90−99% prihojenie v 7 prípadoch, 80−89% prihojenie v 5 prípadoch, 70−79% prihojenie v 7 prípadoch a súbory 60−69% a 50−59% prihojenia sme zlúčili, kvôli nízkemu počtu pacientov v týchto skupinách. 51 pacientov malo traumatický pôvod defektu, 22 malo ischemický pôvod defektu a 16 pacientov malo iný pôvod defektu. Zistili sme signifikantný vzťah medzi kontamináciou defektu a percentom prihojenia, ako aj závislosť veku pacienta a percentom prihojenia transplantátu. Záver: Fixácia meshovaných voľných kožných transplantátov podtlakom sa zdá byť výhodnou metódou fixácie u pacientov s defektami rôznej etiológie v neideálnych podmienkach, zvyšuje percento prihojenia a znižuje čas fixácie transplantátu, čím skracuje dĺžku hospitalizácie u pacientov. Dosiahli sme 100% prihojenie transplantátov s použitím tejto metódy fixácie. Zistili sme, že traumatický pôvod defektu nemá vplyv na percento prihojenia, ale ischemický pôvod defektu má signifikantný vplyv na percento prihojenia transplantátu. Takisto aj negatívna kontaminácia defektu má pozitívny vplyv na prihojenie transplantátu. Podobne ako kontaminácia troma mikrobiálnymi kmeňmi má signifikantný negatívny vplyv na percento prihojenia kožného transplantátu fixovaného podtlakom.
Introduction: Negative pressure wound therapy is one of the latest methods of dealing with complicated healing wounds. It promotes granulation, mechanically attracts the edges of the wound, removes secretions, reduces the number of bacteria in the wound and reduces swelling. In addition to its use to start and enhance the healing process, this method is also important in the fixation of split-thickness skin grafts in non-ideal conditions. The goal of this article is to establish basic indications for negative pressure fixation of meshed split-thickness skin grafts in non-ideal conditions in the wound and to assess the impact of contamination of wounds on engraftment using vacuum therapy. Additional goals are to verify the use of this method of fixation in defects of various etiologies (trauma, ischemia), to optimize and determine the advantages and disadvantages of fixation of grafts using this method in clinical practice, and to evaluate the effectiveness of fixation of meshed split-thickness skin grafts. Methods: Set of 89 operated patients of both sexes, various ages, etiologies of defects, in non-ideal conditions; statistical evaluation of the percentage of engraftment, depending on the etiology of the defect, microbial contamination and location of the defect. Measured in vivo using a centimeter measure at the point of maximum length and width. Results: Our set of 100% engraftments of StSG included 68 persons, 65 males and 24 females, in the following age groups: up to 30 years 11 persons; 30−50 years 19 persons; 50−70 years 38 persons; and above 70 years 21 persons, with negative microbial contamination of the defect in 20 cases, contamination with one germ in 33 cases, contamination with two germs in 22 cases and contamination with three germs in 14 cases. We obtained 100% engraftment in 68 cases, 90−99% engraftment in 7 cases, 80−89% engraftment in 5 cases, 70−79% engraftment in 7 cases, and the 60−69% and 50−59% sets of engraftment were combined because of the low number of patients in this set. 51 of the patients had a traumatic origin of their defect, 22 had an ischemic origin of their defect and 16 had a different origin of their defect. We found a significant relationship between contamination and the percentage of engraftment, as well as dependence between patient age and the percentage of engraftment. Conclusion: Negative pressure fixation of meshed split-thickness skin grafts seems to be a convenient method of fixation in patients with defects of various origins in non-ideal conditions; this method increases the percentage of engraftment and apparently reduces the time required for fixation of the graft and the length of hospitalisation. We obtained 100% engraftment of StSG using negative pressure fixation. We concluded that traumatic origin had no effect on the percentage of engraftment, while ischemic origin had a significant effect on engraftment. Also, negative contamination of the defect had a positive effect on StSG engraftment, and contamination wit three microbial germs had a significant negative effect on the percentage of StSG engraftment using negative pressure fixation.
Úvod: Hepatoblastóm je raritný, ale najčastejší nádor pečene detského veku. Liečba je komplexná, zahŕňa neoadjuvantnú, chirurgickú a adjuvantnú liečbu. Nevyhnutná je prítomnosť špecializovaného chirurga a anesteziológa pre samotný chirurgický výkon. Pre chirurgické plánovanie operácie je v súčasnosti k dispozícii 3D analýza MeVis. Cieľom práce je vyhodnotenie súboru operovaných detí pre hepatoblastóm pečene a vyhodnotenie prínosu predoperačnej virtuálnej 3D analýzy MeVis pre chirurga. Metóda: Ide o retrospektívne zhodnotenie operovaných detí pre danú diagnózu. Pacienti po potvrdení ochorenia absolvovali neoadjuvantnú liečbu, následne MeVis analýzu pečene, chirurgický výkon a adjuvantnú liečbu. Onkologická liečba prebiehala podľa doporučení SIOPEL. Výsledky: V období rokov 2012 až 2016 sme liečili 5 detských pacientov s diagnostikovaným hepatoblastómom. Išlo o deti vo veku 4 až 37 mesiacov, 4 dievčatá, 1 chlapec. Rozsah tumoru bol podľa SIOPEL klasifikácie PRETEXT II až IV. Všetky deti absolvovali samotný chirurgický výkon bez komplikácií a bez známok pooperačného zlyhávania postresekčného zvyšku pečene. Funkčný objem postresekčného zvyšku pečene sa pohyboval v rozmedzí 28−70 % podľa MeVis analýzy. V dlhodobom sledovaní sa jeden pacient podrobil pľúcnej metastazektómii, všetky deti sú v súčasnosti bez známok relapsu ochorenia. Záver: Pri rýchlom záchyte a správnom manažmente hepatoblastómu sú výsledky liečby veľmi dobré. Pre úspech liečby sú nevyhnutné skúsenosti chirurga s resekčnou liečbou pečene, prítomnosť špecializovaného detského anesteziológa a detského onkológa. Exaktná volumetrická analýza MeVis je prínosom pre predoperačné zhodnotenie nálezu a prípravu operácie. Ochorenie je raritné, preto aj súbory pacientov sú malé. Z tohto dôvodu je žiadúce liečbu centralizovať na špecializované pracovisko.
Introduction: Hepatoblastoma is an uncommon but most frequent liver cancer in infants and children. The therapy is complex, including neoadjuvant, surgical, and adjuvant therapy. For surgery, the presence of a specialized surgeon and an anaesthesiologist is required. For planning the surgery, the 3D analysis MeVis is currently available. The objective of the work is the assessment of a group of children operated for a liver hepatoblastoma and the assessment of contribution of a pre-surgery virtual 3D analysis MeVis for a surgeon. Methods: It represents a retrospective assessment of the operated children for the given diagnosis. Upon confirming the disease, the patients underwent neoadjuvant therapy, and then the MeVis analysis of a liver, a surgery, and an adjuvant therapy. The oncologic treatment was performed according to the SIOPEL recommendations. Results: In the period of 2012 to 2016, we treated 5 infant patients with the diagnosed hepatoblastoma. The children were at the age between 4 and 37 months, 4 girls, 1 boy. The size of tumours according to the SIOPEL classification was PRETEXT II to IV. All children underwent a surgery without any complications and without any signs of post-operative failure of the post-resection remnant of the liver. The functional volume of the post-resection remnant of the liver was between 28%−70% according to the MeVis analysis. During the long-term monitoring, one patient underwent lung metastasectomy, all children are currently without any signs of relapse of the disease. Conclusion: In case of quick catching and correct management of a hepatoblastoma, the results of therapy are very good. For successful treatment, a surgeon experienced in liver resection, presence of a specialized paediatric anaesthesiologist, and a paediatric oncologist are is required. The exact volumetric analysis MeVis is a contribution for a pre-operational review of the finding, and for the preparation of the surgery. The disease is uncommon, and therefore, the groups of patients are small. Due to that reason, the treatment should be centralized to a specialized department.
- MeSH
- adjuvantní chemoterapie MeSH
- antitumorózní látky terapeutické užití MeSH
- biopsie MeSH
- cisplatina aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- doxorubicin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- hepatoblastom * diagnostické zobrazování diagnóza terapie MeSH
- incidence MeSH
- játra anatomie a histologie diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- karboplatina aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- neoadjuvantní terapie MeSH
- předoperační vyšetření MeSH
- předškolní dítě * MeSH
- prognóza MeSH
- vzácné nemoci MeSH
- zobrazování trojrozměrné metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě * MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- hojení ran MeSH
- lidé MeSH
- plastická chirurgie MeSH
- terapie ran pomocí řízeného podtlaku * využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- MeSH
- amputace metody statistika a číselné údaje MeSH
- antiinfekční látky terapeutické užití MeSH
- bakteriální infekce patologie terapie MeSH
- diabetická noha mikrobiologie patologie terapie MeSH
- dospělí MeSH
- drenáž MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- preventivní lékařství MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
