• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Východiska: Cílem sdělení je retrospektivní analýza výsledků léčby a toxicity v souboru pacientek s karcinomem hrdla děložního, které v Ústavu radiační onkologie FN Bulovka v Praze podstoupily v letech 2014–2017 radikální (chemo) radioterapii. Soubor pacientek a metody: V uvedeném období bylo na pracovišti léčeno 141 pacientek, kombinovanou (chemo) radioterapii s radikálním záměrem podstoupilo 105 (74,5 %) z nich a paliativní radioterapie byla provedena ve 36 (25,5 %) případech. Dle klasifikace Mezinárodní federace gynekologie a porodnictví (International Federation of Gynecology and Obstetrics – FIGO) z roku 2009 byly nejpočetnějšími stadii IIB v 39 (27,7 %) a IIIB v 64 (45,4 %) případech, po překlasifikování dle FIGO 2018 je zřejmé výrazné početní zastoupení nově ustanovených stadií IIIC1 v 55 (39,0 %) případech a IIIC2 ve 22 (15,6 %) případech. Výsledky: Medián přežití bez progrese (progression-free survival – PFS) a celkového přežití (overall survival – OS) dosáhl v celém souboru 31,3, resp. 40,1 měsíce. V podskupině pacientek léčených s radikálním záměrem bylo dosaženo mediánu PFS 44,0 měsíce, OS 48,8 měsíce a v podskupině paliativně léčených činil medián PFS 9,4 měsíce a OS 14,8 měsíce. U radikálně léčené podskupiny byly zjištěny u 7 (6,7 %) pacientek gastrointestinální nebo genitourinární projevy toxicity v intenzitě G3–4 a celková akutní toxicita vč. kožních a hematologických projevů G3–4 se vyskytla u 18 (17,1 %) pacientek. Pozdní toxicita G3–4 byla zaznamenána ve 13 (12,4 %) případech. Pacientky, které podstoupily aplikaci brachyterapie (BRT) v souladu se standardním léčebným plánem (dávka v bodě A min. 24 Gy), vykázaly signifikantně lepší přežití oproti pacientkám s nižší aplikovanou dávkou BRT. Byl potvrzen prognostický potenciál vstupního performance statusu (PS) a stupně anemie – u pacientek v celkově dobrém stavu nebo bez anemie bylo zaznamenáno signifikantně delší přežití. Závěr: Výsledná data potvrdila v našem souboru pacientek klíčovou roli BRT pro doručení kurativní dávky do cílového objemu, je také zřejmý prognostický potenciál vstupního PS a hladiny hemoglobinu. Zastoupení nežádoucích účinků je akceptovatelné, ale do budoucna očekáváme zlepšení díky využití moderních technologií radioterapie.

Background: The aim of this study is a retrospective analysis of treatment outcomes and toxicity in a group of patients with cervical cancer who underwent (chemo) radiotherapy at the Institute of Radiation Oncology in Bulovka University Hospital in Prague in the period 2014–2017. Patients and methods: During this period, 141 patients were treated, 105 (74.5%) of them underwent combined (chemo) radiotherapy with radical intent and palliative radiotherapy was performed in 36 (25.5%) cases. According to the International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) 2009 classification, the most numerous stages were IIB in 39 (27.7%) and IIIB in 64 (45.4%) cases; according to FIGO 2018, a significant number of newly established stages is evident: IIIC1 in 55 (39.0%) patients and IIIC2 in 22 (15.6%) cases. Results: The median progression-free survival (PFS) and overall survival (OS) reached 31.3, resp. 40.1 months in the whole group. In the subgroup of patients treated with radical intent, the median PFS was 44.0 months and OS 48.8 months; in the palliative subgroup, the median PFS was 9.4 months and OS 14.8 months. In a radically treated subgroup, 7 (6.7%) patients had gastrointestinal or genitourinary manifestations of G3–4 toxicity, and overall acute toxicity (including skin and haematological reactions) of G3–4 occurred in 18 (17.1%) patients. Late toxicity of G3–4 was reported in 13 (12.4%) cases. Patients who underwent complete brachytherapy (BRT) showed significantly better survival compared to patients with a lower number of BRT fractions. The prognostic potential of PS (performance status) and anemia was confirmed; significantly longer overall survival was observed in patients in good general condition or in those without anemia. Conclusion: Our results confirmed the key role of BRT for the delivery of the curative dose to the target volume. The prognostic role of PS and anemia is evident. The side effects were in acceptable limits but we expect improvements because of the use of modern radiotherapy technologies.

• MeSH
• brachyterapie MeSH
• chemoradioterapie MeSH
• lidé MeSH
• nádory děložního čípku * radioterapie   MeSH
• přežití po terapii bez příznaků nemoci MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• staging nádorů MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Východiska: Cílem sdělení je retrospektivní analýza výsledků léčby a toxicity v souboru pacientek s karcinomem hrdla děložního se vstupním metastatickým postižením paraaortálních lymfatických uzlin (PALU), které v Ústavu radiační onkologie Nemocnice Na Bulovce v Praze v letech 2005–2017 podstoupily kombinovanou (chemo)radioterapii. Soubor pacientek a metody: V uvedeném období bylo na pracovišti léčeno přes 800 pacientek s karcinomem hrdla děložního. Synchronní metastatické postižení limitované na oblast PALU bylo potvrzeno u 85 (10,6 %) pacientek. Kombinovanou (chemo)radioterapii s radikálním záměrem podstoupilo 57 (67,1 %) pacientek, paliativní radioterapie byla provedena u 26 (30,6 %) pacientek. Medián doby sledování v celém souboru je 24 měsíců. Výsledky: Ve skupině 57 pacientek léčených s radikálním záměrem podstoupily všechny pacientky zevní ozáření (external beam radiation therapy – EBRT) na oblast pánve a PALU, brachyterapie (BRT) byla aplikována u 55 (96,5 %) pacientek, konkomitantní chemoterapie (CHT) cDDP 1× týdně byla podávána u 17 (29,8 %) pacientek. Akutní toxicita G3-4 dle kritérií RTOG (Radiation Therapy Oncology Group) byla zaznamenána u 7 (12,3 %) pacientek, pozdní toxicita G3-4 u 7 (12,3 %) pacientek. Management léčby nežádoucích účinků probíhá v multidisciplinárních týmech. V podskupině pacientek léčených kombinací EBRT + BRT + CHT bylo dosaženo mediánu doby do progrese (progression-free sur-vival – PFS) 37,3 měsíce a celkového přežití (overall survival – OS) 39,2 měsíce, Kaplan-Meierův odhad přežití v 5 letech je 46,8 %. V podskupině léčené EBRT + BRT byl zjištěn medián PFS 22,7 měsíce, medián OS 30,3 měsíce, odhad přežití v 5 letech je 38,6 %. Závěr: Kombinovaná (chemo)radioterapie u pokročilého karcinomu děložního hrdla vstupně s metastázami do PALU potvrdila v našem souboru pacientek významný benefit v PFS a OS. Zastoupení akutní i pozdní toxicity je akceptovatelné

Background: The aim of this study is to perform a retrospective analysis of treatment outcomes and toxicity in a group of patients with synchronous metastatic disease in paraaortic lymph nodes (PALU) who underwent extended-field (chemo) radiotherapy at the Institute of Radiation Oncology in Na Bulovce Hospital in Prague in the period 2005-2017. Patients and methods: Over 800 patients with cervical cancer were treated at our department during this period. Synchronous metastatic involvement limited to PALU was confirmed in 85 (10.6%) patients. Of this number, 57 (67.1%) underwent combined (chemo) radiotherapy with radical intent and 26 (30.6%) underwent palliative radiotherapy. The median follow-up period in our group of patients was 24 months. Results: In the group of 57 patients treated with radical intent, all patients underwent external radiation (external beam radiation therapy - EBRT) to the pelvis and PALU (extended-field radiation), 55 (96.5%) received brachytherapy (BRT), and 17 (29.8%) were administered concomitant chemotherapy (CHT) with cDDP weekly. Acute toxicity G3-4 according to RTOG (Radiation Therapy Oncology Group) criteria was noted in 7 (12.3%) patients and late toxicity G3-4 in 7 (12.3%) patients. The treatment of side effects was addressed by multidisciplinary teams. In the subgroup of patients treated with EBRT + BRT + CHT, the median of progression-free survival (PFS) was 37.3 months, overall survival (OS) was 39.2 months, and the estimated 5-year survival according to the Kaplan-Meier method was 46.8%. In the EBRT + BRT subgroup, the median PFS was 22.7 months, median OS was 30.3 months, and the estimated 5-year survival was 38.6%. Conclusion: Extended-field (chemo) radiotherapy in advanced cervical cancer with initial metastases to paraaortic lymph nodes confirmed that it significantly improved PFS and OS in our group of patients. Both acute and late toxicity were within acceptable limits. Intensive multidisciplinary supportive care is necessary to achieve maximum therapeutic benefit.

• Klíčová slova
• podpůrná léčba,
• MeSH
• brachyterapie metody   MeSH
• chemoradioterapie metody   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů MeSH
• nádory děložního čípku * terapie   MeSH
• paliativní péče MeSH
• radioterapie metody   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Úvod: Radioterapie patří mezi základní modality onkologické léčby a může významně přispět k ovlivnění lokální kontroly a ke zmírnění symptomů pokročilého nádorového onemocnění. Soubor pacientů a metody: Bylo provedeno retrospektivní vyhodnocení efektu (podle dopadu na zmírnění symptomů a dle zobrazovacích metod) a toxicity (podle kritérií Radiation Therapy Oncology Group – RTOG) paliativní radioterapie u pacientů více radioterapeutických pracovišť: Onkologická klinika 1. LF UK a VFN v Praze (OK VFN), Ústav radiační onkologie 1. LF UK a Nemocnice Na Bulovce v Praze (ÚRO NNB) a Onkologická klinika 2. LF UK a FN Motol v Praze (OK FNM). Výsledky: Ve dvou souborech pacientů byla provedena radioterapie s paliativním záměrem na oblast primárního tumoru plic, úleva od obtíží byla zaznamenána u 22 (75,9 %) (OK VFN), resp. u 38 (64,4 %) (ÚRO NNB) pacientů. Na oblast kostních metastáz různých primárních diagnóz bylo ozářeno 91 pacientů (OK VFN); analgetický efekt byl zaznamenán v 72 (79,2 %) případech. Po radioterapii na oblast mozku (OK FNM) pro metastatické postižení byl zjištěn větší profit u pacientů v celkově lepším stavu (Karnofsky index > 70 %) oproti pacientům s Karnofského indexem < 70 % – přežití 6 měsíců po léčbě činilo 40 %, resp. 5 %. Ve skupině pacientek s lokálně pokročilým karcinomem hrdla děložního (ÚRO NNB) byl pozorován efekt na zmírnění symptomů (bolesti, krvácení) v 18 (69,2 %) případech a byl pozorován přínos pro přežití v podskupině pacientek ozářených vyšší dávkou záření. Závěr: Paliativní radioterapie přináší benefit pacientům s pokročilým nádorovým onemocněním. V našich souborech poskytla tato metoda výbornou kontrolu symptomů, toxicita léčby byla minimální.

Background: Radiotherapy is a mainstay of oncology treatment. This method improves local control of disease and relieves symptoms of metastatic cancer. Patients and methods: The effect (according to symptom palliation and imaging methods) and toxicity (according to Radiation Therapy Oncology Group criteria) of palliative radiotherapy were evaluated in several groups of patients from more departments: Department of Oncology of General University Hospital in Prague (OK VFN), Institute of Radiation Oncology of Na Bulovce Hospital, Prague (ÚRO NNB) and Department of Oncology of Motol Hospital, Prague (OK FNM). Results: Two groups of patients irradiated for lung cancer with palliative intent, in both groups symptoms were well palliated in 22 (75,9 %) (OK VFN) and 38 (64,4 %) (ÚRO NNB) patients respectively. Overall, 91 patients received irradiation for bone metastases (OK VFN) and pain relief was achieved in 72 (79,2 %) cases. After whole brain radiotherapy for brain metastases (OK FNM) the greater profit was found in patients in better condition (Karnofsky index > 70 %) compared to patients with Karnofsky index < 70 % - survival in 6 months after treatment was 40 %, resp. 5 %. In the group of patients with advanced cervical cancer (ÚRO NNB) the symptoms palliation (pain, bleeding) was observed in 18 (69,2 %) patients and the survival benefit after delivering higher radiation dose was confirmed. Conclusion: Palliative radiotherapy provided excellent symptom control in our groups of patients, with minimal toxicity.

• MeSH
• lidé MeSH
• management nemoci MeSH
• metastázy nádorů radioterapie   MeSH
• nádory děložního čípku ošetřování   radioterapie   MeSH
• nádory kostí ošetřování   radioterapie   MeSH
• nádory mozku ošetřování   radioterapie   MeSH
• nádory plic ošetřování   radioterapie   MeSH
• paliativní medicína * MeSH
• radioterapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• analýza přežití MeSH
• chemoradioterapie metody   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lymfatické metastázy farmakoterapie   radioterapie   MeSH
• nádory děložního čípku * farmakoterapie   radioterapie   MeSH
• protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH