Úvod: Chronická bolest po plastice tříselné kýly, která je pro pacienta jednou z nejvíce obtěžujících komplikací, se vyskytuje dle literatury v 5−20 % případů. Jednou z příčin chronické bolesti může být i dráždění periferních nervů síťkou či stehem. Rizikovým faktorem chronické bolesti je již předoperační bolest. Kazuistika: Kazuistika se týká 59letého muže s chronickou bolestí v třísle po Lichtensteinově plastice tříselné kýly vlevo. Pokus o konzervativní postup fyzikální terapií nebyl úspěšný a pacientovi byla provedena trineurektomie z klasického přístupu s ponecháním původní polypropylenové síťky. Bezprostředně po operaci se mu od bolestí ulevilo a po měsíci i po roce od operačního přerušení periferních nervů třísla nepociťoval žádné bolesti. Závěr: Péče o pacienta s chronickou bolestí po plastice tříselné kýly by měla být komplexní, ideálně centralizovaná. Po selhání veškeré konzervativní léčby je indikována ev. extirpace síťky a periferní neurektomie.

Introduction: Chronic pain is a distressing complication that can occur after inguinal hernia repair, affecting between 5% and 20% of patients as reported in literature. There are several reasons for chronic pain, including peripheral nerve irritation caused by surgical mesh or stitches. Preoperative pain is a risk factor for chronic pain. Case report: We present the case of a 59-year-old man who experienced chronic inguinal pain following Lichtenstein hernia repair. Conservative therapy was ineffective, and he subsequently underwent triple neurectomy without removal of the original polypropylene mesh. The patient experienced significant pain relief immediately after the surgery. There was no reported pain 1 month and 1 year post-surgery. Conclusion: The management of patients with chronic pain following hernia repair should be comprehensive and, ideally, centralized. Conservative procedures should be attempted first, but neurectomy and mesh removal may be necessary in cases where conservative measures are unsuccessful.

• Klíčová slova
• trineurektomie,
• MeSH
• chirurgické síťky škodlivé účinky   MeSH
• chronická bolest * chirurgie   etiologie   MeSH
• inguinální hernie chirurgie   komplikace   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• operace kýly * metody   škodlivé účinky   MeSH
• pooperační bolest chirurgie   etiologie   MeSH
• třísla chirurgie   inervace   patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Klinický obraz akutní apendicitidy jako nejčastější náhlé příhody břišní ovlivňuje poloha apendixu. Při atypické poloze mohou být obvyklé příznaky změněné nebo mohou zcela chybět. Hernie v jizvě je nejčastější pozdní komplikací nitrobřišních operací. Nejčastějšími strukturami lokalizovanými ve vaku hernie jsou omentum, kličky tenkého nebo tlustého střeva. Výjimečně dochází i k herniaci dalších orgánů, jako je např. apendix. Při inkarceraci může dojít k infarzaci až gangréně herniovaných orgánů. V naší kazuistice prezentujeme 59letého pacienta, který byl indikován k operaci pro známky inkarcerované hernie v místě portu po předchozí bilaterální laparoskopické operaci tříselné kýly. Předpokládaným obsahem byla infarzovaná střevní klička, ale při operaci byl překvapivým nálezem apendix s akutním zánětem. Vzhledem k zánětlivému terénu je potřeba zvýšeně dbát na sanaci zánětlivého procesu v oblasti inkarcerované hernie. Tato kazuistika ukazuje raritní formu akutní apendicitidy s atypickou lokalizací v jizvě po laparoskopickém portu. Námi uvedená kazuistika prezentuje vzácnou kombinaci dvou různých náhlých příhod břišních.

Clinical presentation of acute appendicitis, the most common cause of acute abdomen, is influenced by its location. The usual clinical signs of appendicitis may be completely changed or even absent in cases of atypical appendicular positions. Incisional hernia is the most common late complication of intra-abdominal operations. Organs most likely to be localized in the hernia sac are the omentum and small and large intestines. Occasionally other organs may also herniate, for example, the appendix. Incarcerations of these organs can lead to infarsation or even to gangrene. We present the case of a 59 years old patient who underwent surgical revision for an incarcerated hernia in the scar from his previous laparoscopic operation for bilateral inguinal hernia. We expected to find an incarcerated small intestinal loop in the hernia, but surprisingly we found an acutely inflamed appendix. Considering the inflammation, special care is needed to ensure thorough treatment of the inflammatory process at the site of the incarcerated hernia. This case report presents a rare form of acute appendicitis with atypical localization in the scar from a laparoscopic port; it is a rare combination of two different causes of acute abdomen.

• MeSH
• akutní bolest břicha etiologie   MeSH
• apendicitida * chirurgie   diagnóza   komplikace   MeSH
• inguinální hernie chirurgie   komplikace   MeSH
• jizva komplikace   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Úvod: Fournierova gangréna je zřídka se vyskytující, nicméně rychle progredující závažný stav s vysokou mortalitou. Ve většině případů je charakterizována jako nekrotizující fasciitida oblasti perinea a zevního genitálu. Amyandova hernie je vzácným stavem, kdy je apendix céka obsahem vaku tříselné kýly. Zánětlivé změny apendixu tvoří pouze 0,1 % případů při verifikaci Amyandovy kýly. Fournierova gangréna vzniklá jako komplikace při pozdě diagnostikované apendicitidě uložené v tříselném kanálu je v literatuře popsána v ojedinělých kazuistických sděleních. Kazuistika: Kazuistika 70letého pacienta s probíhající Fournierovou gangrénou vzniklou na podkladě gangrenózní apendicitidy Amyandovy hernie. Závěr: Fournierova gangréna jako komplikace Amyandovy hernie je raritním stavem, v literatuře referovaným pouze jako ojedinělá kazuistická sdělení. Vzhledem k vzácnosti patologie a nedostatku randomizovaných kontrolovaných studií je obtížné určení optimálního léčebného postupu dle principů evidence-based medicine. Vhodným přístupem k této patologii se jeví spojení vypracovaných guidelines v terapii Amyandovy hernie dle Losanoffa a Bassona, spolu s doporučovaným zlatým standardem terapie u Fournierovy gangrény, tj. včasným a radikálním chirurgickým débridement, adekvátní antibiotickou terapií a intenzivní péčí o pacienta.

Introduction: Fournier's gangrene is a rare but fast deteriorating and serious condition with high mortality. In most cases, it is characterized as necrotizing fasciitis of the perineum and external genitals. Amyand's hernia is a rare condition where the appendix is contained in the sac of an inguinal hernia. Inflammatory alterations in the appendix account only for 0.1 % of the cases when Amyand's hernia is verified. Fournier's gangrene as a complication of a late diagnosis of appendicitis located in the inguinal canal is described in the literature as rare case reports. Case report: The case report of a 70-year-old patient with Fournier's gangrene resulting from gangrenous appendicitis of Amyand's hernia. Conclusion: Fournier's gangrene as a complication of Amyand's hernia is a rare condition. Only sporadic case reports thereof can be found in the literature. Because of the rarity of this pathology and the lack of randomized controlled studies, it is difficult to determine the optimal treatment according to the principles of evidence-based medicine. An appropriate approach for this condition appears to be the combination of guidelines developed in Amyand's therapy according to Losanoff and Basson, along with the recommended “gold standard” therapy for Fournier's gangrene. This means early and highly radical surgical debridement, adequate antibiotic therapy and intensive care.

• Klíčová slova
• Amyandova kýla,
• MeSH
• apendektomie MeSH
• apendicitida diagnóza   terapie   MeSH
• fasciitida nekrotizující diagnóza   terapie   MeSH
• Fournierova gangréna * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• inguinální hernie * chirurgie   komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• obezita patologie   MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• senioři MeSH
• terapie ran pomocí řízeného podtlaku MeSH
• vzácné nemoci MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

AIMS: There is increased prevalence of inguinal hernia (ΙΗ) in patients with abdominal aortic aneurysm (AAA). As there is limited data on AAA in patients with ΙΗ our objective was to examine the prevalence of AAA in such patients. METHODS: We prospectively examined 185 consecutive patients for AAA who presented to our department for surgical repair of an ΙΗ. All patients were referred for ultrasound of the abdominal aorta. An AAA was considered to be present when the distal diameter of the abdominal aorta was over 3 cm. Patients with no AAA were followed annually with an abdominal ultrasound for 5 years. RESULTS: Out of the 185 patients (179 males, 6 females) aged from 35-81 (mean 58.6 years), AAA initially appeared in 28 patients with a mean age 61.2 years old. The range of the aortic distal diameter was between 3.4 and 8.1 cm with a mean diameter of 4.8 cm in patients with AAA. The prevalence of the ΑΑΑ was increased in smokers, with hypertension and with bilateral and direct hernia. At the end of the 5 years follow-up, 16 more patients had developed an AAA of mean diameter 3.2 cm (3-4.1 cm), increasing the prevalence of AAA to 27.7%. CONCLUSION: There is an increased prevalence of AAA in patients with ΙΗ, especially in smokers, with hypertension and with bilateral and/or direct hernia. Hence, periodic ultrasonound may play an important role in screening and early diagnosis of AAA in these patients.

• MeSH
• aneurysma břišní aorty komplikace   diagnostické zobrazování   MeSH
• dospělí MeSH
• inguinální hernie komplikace   chirurgie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• operace kýly statistika a číselné údaje   MeSH
• prevalence MeSH
• prospektivní studie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ultrasonografie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• Geografické názvy
• Řecko MeSH

Popisujeme případ 9leté dívky vyšetřované po malý vzrůst s růstem pod 3. percentilem. V rámci komplexního vyšetření a s ohledem na rodinnou anamnézu výskytu syndromu úplné androgenní insenzitivity (AIS – androgen insensitivity syndrome) u 33leté tety jsme indikovali u naší pacientky cytogenetické vyšetření, které prokázalo chromozomálně mužské pohlaví. Potvrdili jsme syndrom úplné androgenní insenzitivity s průkazem mutace v genu po androgenní receptor, který je lokalizován na chromozomu X. Stejná mutace byla nalezena u její 33leté tety s AIS a matky s babičkou naší pacientky, které jsou přenašečkami onemocnění v rodině. Doplněné cytogenetické vyšetření mladší sestry pacientky potvrdilo také diagnózu AIS. Provedení prenatální diagnostiky mohlo případně zabránit narození dětí s AIS.

We describe a case of a 9-year-old girl examined for short stature with growth below the 3rd percentile. As part of comprehensive examination with regard to the family history of the incidence of complete androgen insensitivity syndrome (AIS – androgen insensitivity syndrome) in a 33-year-old aunt, we indicated for our patient the cytogenetic examination, which revealed a chromosomally male. We confirmed the complete androgen insensitivity syndrome with mutation in the gene for the androgen receptor locus on chromosome X. The same mutation is presented in her 33-year-old aunt with AIS, and the mother and the grandmother of our patient who are transmitters of the disease in the family. Subsequent cytogenetic examination of the patient’s younger sister also confirmed the diagnosis of AIS. A prenatal diagnosis could have prevented births of children with AIS. of the disease in the family.

• Klíčová slova
• gonadektomie,
• MeSH
• androgenní receptory genetika   MeSH
• cytogenetické vyšetření MeSH
• dědičnost * MeSH
• dítě MeSH
• estrogenní substituční terapie MeSH
• geny vázané na chromozom X MeSH
• gonadální dysgeneze MeSH
• inguinální hernie komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• mutace MeSH
• poruchy růstu MeSH
• poruchy sexuálního vývoje s karyotypem 46, XY diagnóza   genetika   MeSH
• rodokmen * MeSH
• syndrom rezistence na androgeny * diagnóza   genetika   terapie   MeSH
• testis chirurgie   patologie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• minimum komplikací, ultrazvukový harmonický skalpel, polovstřebatelná kýlní sít'ka Ultrapro, vstřebatelný šicí marteriál antibakteriální Vicryl,
• MeSH
• centralizované nemocniční služby * metody   pracovní síly   využití   MeSH
• chirurgové normy   trendy   výchova   MeSH
• elektrokoagulace kontraindikace   MeSH
• hernie diagnóza   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• inguinální hernie * diagnóza   chirurgie   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• kardiostimulátor klasifikace   kontraindikace   normy   MeSH
• lidé MeSH
• odmítnutí poskytnout terapii MeSH
• operace kýly * metody   normy   přístrojové vybavení   MeSH
• pooperační péče MeSH
• předoperační vyšetření metody   využití   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• skrotum * chirurgie   patologie   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• ultrazvuková chirurgie * metody   normy   přístrojové vybavení   MeSH
• vzdělávání odborné * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• novinové články MeSH
• rozhovory MeSH

Ventriculoperitoneal shunts are associated with multiple complications. Among them are disconnection and migration of the tubing into the peritoneal cavity. Here we describe a case of a fractured ventriculoperitoneal shunt which migrated and coiled in the scrotum, masquerading as a scrotal swelling. Removal of the shunt via a scrotal incision was performed concomitantly with repair of the hernia sac.

• MeSH
• inguinální hernie chirurgie   komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• migrace cizích těles diagnóza   chirurgie   MeSH
• mladiství MeSH
• selhání zařízení MeSH
• skrotum MeSH
• ventrikuloperitoneální zkrat přístrojové vybavení   škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Akutní apendicitida je nejčastější náhlou příhodou břišní a pro její léčbu má zásadní význam včasná indikace k operačnímu řešení – apendektomie. Kýla v jizvě představuje vysoké procento odoperovaných kýl vůbec, na jejímž vzniku se různou měrou spolupodílejí faktory technické, mechanické a samotný pacient. Autoři ve své práci prezentují případ pacientky s neobvyklou náhlou příhodou břišní, která byla přijímána k hospitalizaci s diagnózou pokročilého abscesu břišní stěny, případně uskřinuté kýly v jizvě. Při operační revizi byla shledána jako příčina stavu perforovaná gangrenózní apendicitida v kýle v jizvě po laparoskopii. Nález akutní apendicitidy je velice vzácnou komplikací kýly v jizvě, jejíž předoperační stanovení z klinického vyšetření je prakticky nemožné. V diagnostice mohou pomoci zobrazovací vyšetřovací metody, ale přesto definitivní diagnózu přináší až operační revize indikována pro rozvoj náhlé příhody břišní.

Acute appendicitis is the commonest cause of acute abdomen. Early indication for surgery – appendectomy, plays the key role in its therapy. The rate of incisional hernias (of all operated hernias) is high and they are, to a certain extent, caused by technical, mechanical factors and the patient himself. The authors present a case review of a female patient, presenting with atypical urgent abdomen, who was hospitalized with a diagnosis of advanced absces of the abdominal wall, resp. strangulated incisional hernia. Surgical revision confirmed that the condition was caused by perforated gangrenous appendicitis incisional hernia following laparoscopy. Acute appendicits is a very rare complication of the incisional hernia, and it is practically impossible to make its diagnosis based on clinical examination. Its diagnosis may be facilitated using visualization examination methods, however, its final diagnosis can only be made during surgical revision indicated for progressing acute abdomen.

• Klíčová slova
• náhlá příhoda břišní, flegmóna břišní stěny, Amyandova kýla, akutní apendicitida,
• MeSH
• akutní bolest břicha diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• apendektomie MeSH
• apendicitida diagnóza   chirurgie   komplikace   MeSH
• apendix chirurgie   patologie   MeSH
• břišní absces dietoterapie   etiologie   chirurgie   MeSH
• celulitis komplikace   MeSH
• chirurgie operační metody   MeSH
• inguinální hernie etiologie   chirurgie   komplikace   MeSH
• jizva komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• pooperační komplikace diagnóza   chirurgie   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Obecně: Amyandova hernie je vzácnou jednotkou, u které je apendix obsahem tříselné kýly. Výskyt akutní apendicitidy v rámci tohoto stavu je extrémně vzácný a v literatuře se objevují vzhledem k vzácnosti výskytu převážně kazuistická sdělení. Metodika: Kazuistika Závěr: Autoři prezentují kazuistiku akutní gangrenózní apendicitidy s perforací špičky apendixu, který byl obsahem inkarcerované pravostranné tříselné kýly. Uvádíme přehled literatury, možné příčiny tohoto onemocnění, možnosti terapie.

Background: Amyand's hernia is a rare condition in which the appendix is positioned in the inguinal hernia sac. Acute appendicitis in this situation is a extremely rare and only a few reports are found in the literature. Methods: Case report Results and conclusion: We report a case of acute gangrenous appendicitis with the perforation at the tip of the appendix, which was incarcerated in the right groin. We conduct a review of the literature, emphasizing possible causes and suggesting a predisposing factor for the condition.

• Klíčová slova
• tříselná kýla, gangrenózní apendicitida,
• MeSH
• akutní bolest břicha diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• apendektomie MeSH
• apendicitida diagnóza   chirurgie   komplikace   MeSH
• apendix chirurgie   patologie   MeSH
• chirurgie operační metody   MeSH
• gangréna komplikace   MeSH
• inguinální hernie chirurgie   komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ultrasonografie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Autoři popisují dvě dívky kojeneckého věku s atypickou tříselnou kýlou. Kýlní vak obsahoval vaječník. Diagnóza byla provedena na základě fyzikálního a sonografického vyšetření a byla potvrzena v průběhu chirurgické korekce. Autoři doporučují ultrazvukové vyšetření jako součást diagnostického procesu u (nezralých) dívek kojeneckého věku s atypickou tříselnou kýlou.

The authors describe two female infants with atypical ingiunal hernia. The hernial sac contained ovary. The diagnosis was made by physical and sonographic examination amd was confirmed during surgical correction. The authors suggest sonography in the diagnostic workup in (premature) female infants with atypical inguinal hernia. radiology.

• Klíčová slova
• hernia inguinalis, tříselná kýla, vaječník, tříselná kýla s vaječníkem, dětství, pediatrická radiologie,
• MeSH
• dítě MeSH
• inguinální hernie chirurgie   komplikace   ultrasonografie   MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• ovarium ultrasonografie   MeSH
• ultrasonografie dopplerovská využití   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH