Úvod: Lymfangiómy patria do skupiny benígnych vaskulárnych tumorov, ktoré majú svoj pôvod v lymfatickom tkanive. Až 90 % prípadov sa manifestuje u detí pred dovŕšením druhého roku života. U dospelých je ich prítomnosť veľmi zriedkavá. Vo väčšine prípadov sa nachádzajú v oblasti hlavy, krku a axily. Intraabodminálne lymfangiómy sú veľmi zriedkavé a predstavujú menej ako 1 % všetkých prípadov. Kazuistika: Autori prezentujú prípad 64-ročnej pacientky, ktorej bola v rámci preventívnej prehliadky diagnostikovaná intraabdominálna cystická lézia. CT vyšetrenie brucha potvrdilo cystickú léziu lokalizovanú v malom omente medzi ľavým lalokom pečene a malým zakrivením žalúdka. Pacientka bola indikovaná na laparoskopickú exstirpáciu ložiska. Histologické vyšetrenie potvrdilo klinickú diagnózu cystického lymfangiómu malého omenta. Záver: Etiopatogenéza lymfangiómov ostáva nejasná. Napriek tomu, že ide o benígne tumory, lymfangiómy majú tendenciu správať sa lokálne infiltratívne a invadujú do okolitých štruktúr. Väčšina prípadov je asymptomatická a diagnostika býva náhodná. Zlatým štandardom v liečbe ostáva kompletná chirurgická exstirpácia s mikroskopicky negatívnymi okrajmi.

Introduction: Lymphangiomas belong to the group of benign vascular tumors that originate in the lymphatic tissue. Up to 90% of cases manifest in children before the second year of life. In adults, their presence is very rare. In most cases, they are located in the head, neck and axilla. Intra-abdominal lymphangiomas are very rare and represent less than 1% of all cases. Case report: The authors present the case of a 64-year-old female patient diagnosed with an intra-abdominal cystic lesion following a routine examination. A CT scan of the abdomen confirmed a cystic lesion located in the lesser omentum between the left lobe of the liver and the lesser curvature of the stomach. The patient was scheduled for laparoscopic exstirpation of the lesion. Histological examination confirmed the clinical diagnosis of cystic lymphangioma of the lesser omentum. Conclusion: The etiopathogenesis of lymphangiomas remains unclear. Despite the fact that they are benign tumors, lymphangiomas tend to have an infiltrative pattern of growth, invading surrounding structures. The majority of cases are asymptomatic and the diagnosis is incidental. The gold standard in treatment remains complete surgical extirpation with microscopically negative margins.

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• imunohistochemie metody   MeSH
• lidé MeSH
• lymfangiom cystický * chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony metody   MeSH
• náhodný nález MeSH
• omentum chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• peritoneální nádory chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Úvod: Peritoneální malignity (PM) se vyskytují asi u 10−30 % pacientů s malignitami gastrointestinálního traktu, a to již při jejich primárním chirurgickém řešení či jako metachronní metastázy v podobě nádorové recidivy. Metody: Od osmdesátých let dvacátého století je k dispozici kombinovaná, chirurgicko-onkologická léčebná modalita − cytoreduktivní chirurgie (CRS) + HIPEC (hypertermická peroperační peritoneální chemoterapie). V současnosti hledíme na terapii touto modalitou jako na zlatý standard u pseudomyxomu peritonea a peritoneálního mezoteliomu. Metoda prodlužuje dobu přežití nemocných s diagnózou kolorektálního karcinomu, primárního peritoneálního karcinomu a karcinomu ovariálního. U určité části pacientů dochází i po tomto náročném způsobu léčení k recidivě onemocnění, a to přibližně u 25−44 % léčených pro pseudomyxom peritonea, 40 % pro maligní mezoteliom a až 82 % u kolorektálního karcinomu. Na základě literárních údajů (PubMed-Medline z posledních 5 let) i vlastních zkušeností jsou uvedeny základní faktory spojené s výskytem recidiv, možnostmi jejich léčby pomocí reresekcí + HIPEC a údaje o ev. způsobech prevence rekurencí. Závěr: Metoda CRS+HIPEC poskytuje efektivní způsob léčení peritoneální karcinomatózy, a to i v případech recidivy onemocnění. Second-look operace a preventivní HIPEC mohou příznivě ovlivnit prognózu u nemocných po RO resekčních operacích.

Introduction: Peritoneal malignancies (PM) are observed in about 10−30% of patients suffering from gastrointestinal malignant diseases, both in connection with the primary surgical management or as metachronous metastases due to cancer recurrence. Methods: In the 1980s a new method of cytoreductive surgery (CRS) + HIPEC (hyperthermic intraperitoneal chemotherapy) was introduced. Today, we consider this method to be the gold standard for treatment of pseudomyxoma peritonei and peritoneal mesothelioma. The method increases overall survival (OS) of patients diagnosed with colorectal cancer, primary peritoneal and ovarian cancers. However, the disease recurs after this demanding treatment in the certain group of patients, approximately in 25−44% of patients treated for pseudomyxoma peritonei, and in 40% and up to 82% of those treated for mesothelioma and colorectal cancer, respectively. Based on literary data (PubMed-Medline, last 5 years) and our own experience we present the basic factors associated with tumor recurrence, possibility of treatment using repeated CRS + HIPEC, data regarding second-look operations, and as applicable, prophylactic HIPEC. Conclusion: The method CRS + HIPEC provides an effective treatment of peritoneal carcinomatosis even in cases of recurrence. The second-look operations and prophylactic HIPEC may favorably affect the prognosis after primary R0 resections.

• Klíčová slova
• second-look operace,
• MeSH
• analýza přežití MeSH
• cytoredukční chirurgie metody   MeSH
• hypertermická intraperitoneální peroperační chemoterapie metody   MeSH
• lidé MeSH
• peritoneální nádory * chirurgie   farmakoterapie   sekundární   MeSH
• protokoly protinádorové léčby MeSH
• recidiva MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Úvod: Peritoneální karcinomatóza (PK) kolorektálního původu je maligní nádorové postižení pobřišnice způsobené šířením kolorektálního karcinomu (KRK) po peritoneálním povrchu dutiny břišní a jeho orgánech. Vyskytuje se u 5−20 % pacientů synchronně, dalších 20−50 % pacientů metachronně. Metody: Retrospektivně byla hodnocena skupina 66 pacientů, 18 bylo z důvodu neúplné dokumentace vyřazeno. Hodnotili jsme celkem 48 pacientů (22 mužů a 26 žen) průměrného věku 58, resp. 53 let, 12 pacientů (25 %) bylo ve věku nad 65 let. Pacienti byli operováni v letech 2000 až 2019 Sugarbakerovou metodou maximální cytoredukce (CRS) + HIPEC (Hyperthermic Intraoperative Peritoneal Chemotherapy). V souboru jsme hodnotili délku, medián přežití, výskyt komplikací a letalitu ve vztahu k PCI (Peritoneal Carcinoma Index) a CC skóre (Completness Cytoreductive Score). Operovaní byli rozděleni do dvou skupin dle PCI skóre (0−12, resp. >12) a dle CC skóre (CCO-1, resp. CC2-3). Výsledky: Ve skupině operovaných s PCI do 12 bylo průměrné přežití 26,3 měsíce, u pacientů s PCI skóre nad 12 jen 21,4 měsíce (p=0,002). U pacientů rozdělených podle kompletnosti provedené cytoreduktivní chirurgie jsme zaznamenali ve skupině s CC0-CC1 průměrné přežití 27,1 měsíce, skupina s CC2-CC3 měla průměrné přežití 12,6 měsíce (p=0,06). Morbidita vyžadující intervenci v celém souboru činila 18,7 %, letalita pak 6,25 %. Medián přežití v celé skupině operovaných byl 22 měsíců (13−34). Závěr: Literární a naše výsledky jsou srovnatelné, potvrzují efektivitu této metody u nás i ve světě. Užití metody CRS a HIPEC s akceptabilní mortalitou i morbiditou u vybraných pacientů s PK kolorektálního původu významně prodlužuje OS.

Introduction: Peritoneal carcinomatosis (PK) of colorectal origin is a malignant tumour of the peritoneum caused by spreading of colorectal carcinoma (KRK) over the peritoneal surface of the abdominal cavity and its organs. PK occurs as a synchronous tumour in 15−20% of patients, and as metachronous disease in 25−50% of patients. Methods: A group of 66 patients operated on for PK was retrospectively evaluated; 18 patients were excluded due to insufficient data. We evaluated 48 patients in total (22 men and 26 women) with mean age of 58 and 53 years, respectively; 12 patients (25%) were aged over 65 years. The patients were operated on between 2000 and 2019 using the Sugarbaker´s method of maximal cytoreduction (CRS) + HIPEC (Hyperthermic Intraoperative Peritoneal Chemotherapy). We evaluated the length, median survival, the incidence of complications and lethality in relation to the Peritoneal Carcinoma Index (PCI) and the Completeness of Cytoreduction (CC) score. The patients were divided into two subgroups according to the PCI score (0−12 and >12, respectively) and the CC score (CC 0−1 and CC 2−3, respectively). Results: The mean survival was 26.3 months in the group with PCI up to 12 and 21.4 months in patients with PCI above 12 (p=0.02). In the group with CC 0−1 the mean survival was 27.1 months, while in the patients with the CC 2−3 it reached 12.6 months (p=0.06). The morbidity rate requiring an intervention was 18.7% and the lethality rate was 6.25% in the entire group. The median survival of the entire group was 22 months (13−34 months). Conclusion: Literary references and our results are comparable, confirming the high efficiency of this method both in our country and worldwide. The use of CRS and HIPEC, associated with acceptable mortality and morbidity in selected patients with PK of colorectal origin, results in a significant extension of overall survival (OS).

• MeSH
• analýza přežití MeSH
• cytoredukční chirurgie metody   MeSH
• hypertermická intraperitoneální peroperační chemoterapie metody   MeSH
• lidé MeSH
• peritoneální nádory * chirurgie   farmakoterapie   sekundární   MeSH
• protokoly protinádorové léčby MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

BACKGROUND: Cytoreductive surgery (CRS) and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (HIPEC) is a treatment modality for peritoneal surface malignancies with efficacy reported in many trials. Discrepancies, however, in the indication criteria, the extent of the surgical procedure, HIPEC regimens and toxicity evaluation represent a problem when comparing this method with other therapeutic modalities. METHODS: We describe the initial experience with CRS/HIPEC using different chemotherapy regimens (oxaliplatin, cisplatin, mitomycin C and doxorubicin) at the Comprehensive Oncology Centre Olomouc. RESULTS: A perioperative mortality of 2% and perioperative morbidity of 11%, according to Clavien-Dindo were observed. Interestingly, all these patients underwent HIPEC with oxaliplatin 460 mg/m2. The median duration of admission to hospital was 6 days in the intensive care unit (range 2-28 days) and 7 days in the surgical ward (range 1-21 days). Hospital admission did not exceed 2 weeks in 75% of patients. These results are consistent with the published results of large centres performing this treatment modality mainly due to pre-operative preparation of patients and pre-treatment and post-treatment management of HIPEC/CRS toxicity. Evaluation of the efficacy in terms of time to progression and overall survival (OS) is limited by the short follow up period. CONCLUSION: CRS/HIPEC performed is a safe method with low perioperative mortality.

• MeSH
• cisplatina terapeutické užití   MeSH
• cytoredukční chirurgie metody   MeSH
• dospělí MeSH
• doxorubicin terapeutické užití   MeSH
• injekce intraperitoneální MeSH
• kombinovaná terapie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mitomycin terapeutické užití   MeSH
• oxaliplatin terapeutické užití   MeSH
• peritoneální nádory farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• protokoly protinádorové kombinované chemoterapie terapeutické užití   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• Klíčová slova
• hypertermická intraperitoneální chemoterapie,
• MeSH
• cytoredukční chirurgie * metody   škodlivé účinky   MeSH
• indukovaná hypertermie metody   MeSH
• injekce intraperitoneální metody   MeSH
• karcinom chirurgie   terapie   MeSH
• kolorektální nádory * chirurgie   komplikace   terapie   MeSH
• kombinovaná terapie MeSH
• lidé MeSH
• peritoneální nádory chirurgie   sekundární   MeSH
• peritoneum chirurgie   patologie   účinky léků   MeSH
• tlusté střevo chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

OBJECTIVE: Laparoscopy is one of the diagnostic tools available for the complex clinical decision-making process in advanced ovarian, fallopian tube, and peritoneal carcinoma. This article presents the results of a survey conducted within the European Network of Gynaecological Oncology Trial (ENGOT) group aimed at reviewing the current patterns of practice at gynecologic oncology centers with regard to the evaluation of resection in advanced ovarian, fallopian tube, and peritoneal carcinoma. METHODS: A 24-item questionnaire was sent to the chair of the 20 cooperative groups that are currently part of the ENGOT group, and forwarded to the members within each group. RESULTS: A total of 142 questionnaires were returned. Only 39 respondents (27.5%) reported using some form of clinical (not operative) score for the evaluation of resection. The frequency of use of diagnostic laparoscopy to assess disease status and feasibility of resection was as follows: never, 21 centers (15%); only in select cases, 83 centers (58.5%); and routinely, 36 centers (25.4%). When laparoscopy was performed, 64% of users declared they made the decision to proceed with maximal effort cytoreductive surgery based on their personal/staff opinion, and 36% based on a laparoscopic score. To the question of whether laparoscopy should be considered the gold standard in the evaluation of resection, 71 respondents (50%) answered no, 66 respondents (46.5%) answered yes, whereas 5 respondents (3.5%) did not provide an answer. CONCLUSIONS: This study found that laparoscopy was routinely performed to assess feasibility of cytoreduction in only 25.4% of centers in Europe. However, it was commonly used to select patients and in a minority of centers it was never used . When laparoscopy was adopted, the treatment strategy was based on laparoscopic scores only in a minority of centers.

• MeSH
• chirurgická onkologie statistika a číselné údaje   MeSH
• cytoredukční chirurgie * MeSH
• gynekologie statistika a číselné údaje   MeSH
• laparoskopie statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• nádory vaječníků diagnóza   chirurgie   MeSH
• nádory vejcovodů diagnóza   chirurgie   MeSH
• peritoneální nádory diagnóza   chirurgie   MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH

• Klíčová slova
• paklixatel,
• MeSH
• ascites etiologie   MeSH
• bevacizumab * aplikace a dávkování   MeSH
• bolesti břicha etiologie   MeSH
• karboplatina terapeutické užití   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádorové biomarkery MeSH
• nádory vaječníků * chirurgie   diagnostické zobrazování   farmakoterapie   terapie   MeSH
• nádory chirurgie   diagnostické zobrazování   farmakoterapie   terapie   MeSH
• peritoneální nádory chirurgie   diagnostické zobrazování   farmakoterapie   terapie   MeSH
• protinádorové látky aplikace a dávkování   MeSH
• recidiva MeSH
• sekundární prevence metody   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

INTRODUCTION: Low anterior resection with total mesorectal excision (TME) is the gold standard for surgical treatment of rectal carcinoma. The radicality of this procedure is negatively counterbalanced by morbidity, lethality, and numerous other complications. Local excision would appear to be an attractive alternative, but its radicality is disputable due to risk of undetected metastasis to the mesorectum. The study aimed to determine the location of mesorectal metastases with respect to circumferentially - located tumors in patients with tumors involving less than one-third of the rectal circumference. MATERIALS AND METHODS: Resected specimens from patients with tumors smaller than one-third of the circumference were divided into: Sector A - tumorous, and Sector B - nontumorous. Group A was created by the pathologist cutting part of the rectal wall with the adjacent mesorectum, as though imitating a full-thickness excision. RESULTS: The study comprised 35 patients with a mean age of 66 years, of which 23 were men (65.7%) and 12 were women (34.2%). Tumors were predominantly (y)pT1-T2; a total of 799 lymph nodes and 5 tumor satellites were examined. Six patients (17.1%) were identified as stage (y)pN+. A total of 3 positive findings (lymph node metastasis or satellites) were detected in 3 patients (8.5%) in tumorous Sector A; and 8 positive findings were detected in 4 patients (11.4%) in non-tumorous Sector B. CONCLUSION: Rectal carcinoma involving one-third of the rectal circumference metastasizes discontinuously, and spreads into parts of the mesorectum beyond the tumor area.

• MeSH
• dospělí MeSH
• intervenční ultrasonografie MeSH
• kolektomie metody   MeSH
• kolonoskopie MeSH
• laparoskopie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• mezokolon MeSH
• morbidita trendy   MeSH
• nádory rekta diagnostické zobrazování   mortalita   chirurgie   MeSH
• následné studie MeSH
• peritoneální nádory diagnóza   sekundární   chirurgie   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• rektum diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• staging nádorů * MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika epidemiologie   MeSH

Cytoreduktivní chirurgie doplněná hypertermickou peroperační chemoterapií (HIPEC) je v našich zemích při léčení peritoneálních karcinomatóz relativně novou chirurgickou metodou terapie tohoto zatím neřešitelného metastatického postižení peritoneálních povrchů. Patnáctileté zkušenosti centra v České republice, které tuto metodu zavedlo již v roce 1999, s více než 300 operacemi, poukazují na výrazný benefit pro pacienty trpícími pseudomyxomem peritonea, maligním peritoneálním mezoteliomem, kolorektálním karcinomem, epiteliálním karcinomem vaječníku a primárním peritoneálním karcinomem. Na straně druhé se nezlepšily výsledky operací při diagnóze karcinomu žaludku. V naší celé sestavě je letalita 7,3 % a morbidita 6,6 %. Postupný vznik nových center zabývajících se touto problematikou je žádoucí.

In our countries the cytoreductive surgery + hyperthemic peroperative chemotherapy (HIPEC) is a relatively new method in the treatment of peritoneal surfaces malignancy. The 15 years experience of only one center in the Czech Republic dealing with this conditions since 1999, where more than 300 operations were performed, shows a significant benefit for patients suffering from pseudomyxoma peritonei, malignant peritoneal mesothelioma, colorectal carcinoma, ovarial epithelial cancer and primary peritoneal carcinoma. On the other hand the results in gastric cancer diagnosis were not improved. In our group of patients the lethality 7.3 % and the morbidity 6.6 % has been detected. The gradual establishment of new centers dealing with this condition is desirable.

• MeSH
• chemoterapie nádorů pomocí regionální perfúze metody   přístrojové vybavení   MeSH
• cytoredukční chirurgie metody   přístrojové vybavení   MeSH
• indukovaná hypertermie metody   přístrojové vybavení   MeSH
• lidé MeSH
• mezoteliom chirurgie   mortalita   patologie   MeSH
• peritoneální nádory * chirurgie   patologie   sekundární   MeSH
• pooperační komplikace mortalita   MeSH
• pseudomyxom peritonea chirurgie   mortalita   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• cytoredukční chirurgie metody   normy   MeSH
• indukovaná hypertermie * metody   MeSH
• kolorektální nádory chirurgie   MeSH
• kombinovaná terapie trendy   MeSH
• lidé MeSH
• peritoneální nádory chirurgie   MeSH
• prognóza MeSH
• stupeň nádoru MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH