Hypospadie je jednou z nejčastěji se vyskytujících vrozených vad močových cest. Jedná se o rozštěp močové trubice na spodní straně a postihuje jednoho ze 125–300 narozených chlapců. Na vzniku se podílejí genetické i hormonální vlivy. Dle uložení se dělí na přední (glandulární, koronární, subkoronární), střední (penilní) a zadní (penoskrotální, skrotální, perineální). Hypospadie mohou způsobovat postiženým psychické trauma, u jiných forem poruchy mikce a ejakulace, u vad spojených s chordou navíc nemožnost sexuálního styku. Vadu posuzuje dětský urolog a léčí se chirurgicky. Vysoká odpovědnost vložená do rukou lékaře i sestry při ošetřování malých pacientů s hypospadií vyžaduje maximální důraz na vlastnosti, jako je pečlivost, spolehlivost, emoční stabilita, trpělivost, schopnost týmové spolupráce, projevování vzájemné úcty a korektnosti v jednání v týmu včetně rodičů dítěte, schopnost improvizovat, disponovat kreativitou. Současně vyžaduje i fyzickou zdatnost, výdrž a zručnost. Cílem práce celého týmu je zdárně ukončený léčebný proces a spokojený dětský pacient včetně jeho rodičů.
Hypospadias is one of the most common birth defects of the urinary tract. This is a cleft of the urethra on the underside and affects oneof the 125–300 boys born. Genetic and hormonal influences are involved in the development. They are divided into front (glandular,coronary, subcoronary), middle (penile) and posterior (post-bodied, scrotal, perineal). Hypospadias can cause psychological trauma inother forms of mucosal and ejaculatory disorders, in addition to the possibility of sexual intercourse with the chord associated with thechord. The defect is assessed by a child urologist and treated surgically. High responsibility placed on nurses in the care of small hyperspacepatients requires the utmost emphasis on features such as care, reliability, emotional stability, patience, teamwork, mutual respectand correctness in teamwork, including the parents of the child, the ability to improvise. At the same time, physical fitness, enduranceand skills. The goal of the whole team is to successfully complete the healing process and a satisfied child patient including his parents.
- MeSH
- hypospadie * chirurgie komplikace ošetřování MeSH
- lidé MeSH
- ošetřovatelská diagnóza MeSH
- ošetřovatelská péče * metody MeSH
- pooperační péče metody MeSH
- předškolní dítě MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Východisko. Zhodnocení dlouhodobých výsledků různého způsobu použití bukální sliznice u dlouhých či mnohočetných striktur nebo po rekonstrukci hypospadie. Metody a výsledky. V letech 1995 až 2007 provedeno 49 uretroplastik s použitím bukální sliznice u pacientů ve věku 10 až 68 let, z toho 28 pacientů s komplikovanou recidivující strikturou; 35 nemocných podstoupilo plastiku metodou onlay s umístěním štěpu ventrálně u 8, dorzálně u 27; u 10 pacientů byl nahrazen celý obvod uretry ve dvou dobách. Délka štěpu se pohybovala od 30 do 80 mm, průměrně 63 mm, 4× použit duplexní štěp v délce maximálně 140 mm. Za 45 měsíců sledování (3–140) se vyskytlo šest významných restriktur (12,3 %), ve všech případech časně do patnácti měsíců od uretroplastiky. Otevřeně reoperováni 3 pacienti (6,1 %), 2 pacienti prodělali jednorázově optickou uretrotomii (4 %), 1 pacient docházel na dilatace uretry. Dvakrát recidiva následovala po ventrálním onlay (25 %), dvakrát po dorzálním onlay (7,4 %), u dvoudobých uretroplastik recidiva ve dvou případech (20 %). Píštěl jsme nezaznamenali u žádného pacienta. Použití duplexního štěpu proběhlo bez komplikací. Závěry. Uretroplastika s použitím bukálního štěpu je dlouhodobě účinnou metodou s nízkým počtem komplikací, zejména při umístění štěpu dorzálně. Míra komplikací nesouvisí s délkou štěpu bukální sliznice, rozsahem plastiky ani lokalizací striktury.
Backround. Evaluation of long-term results of uretroplastic using buckle mucosa indicated in long and multiple strictures or after reconstruction of hypospadies is presented. Methods and Results. 49 cases of uretroplastic with buccal mucosa graft were performed. 28 patients had complicated strictures after multiple endoscopic or reconstructive operations. Onlay uretroplastic was performed in 35 cases, including ventral graft placing in first 8 patients, afterwards dorsal grafts were performed in 27 patients. In 6 cases whole circumference of urethra was replaced in two steps. The length of buccal graft varied between 30 and 80 mm, aprox. 63 mm, duplex graft was used in 3 cases in max. length of 140 mm. In follow-up on an average 45 months (3–140 months) it has occurred 6 recurrences of stricture; the need of open reoperation was in 3 patients (12.3 %), 2 relative restrictures were solved by optic urethrotomy (4 %). The reoccurrences appeared after ventral onlay in 2 cases (25%), after the dorsal onlay also in two cases (7,4 %), after two-steps uretroplastic there was 20 % (2 cases) of the reoccurrence rate. Duplex graft uretrolastics were in all cases without complications. Fistula has not occurred. All stricture recurrences were detected in period of 15 months. Conclusions. Buccal mucosa graft uretroplastic is long-lasting effectiveness method with low complication rate, especially in dorsal graft placing. Complication rate does not cohere with the length of graft, uretroplastic extent, nor stricture localization.
- MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- hypospadie chirurgie komplikace terapie MeSH
- lidé MeSH
- longitudinální studie MeSH
- nemoci dělohy chirurgie terapie MeSH
- pooperační komplikace klasifikace terapie MeSH
- transplantáty statistika a číselné údaje využití MeSH
- výsledek terapie MeSH
- zákroky plastické chirurgie metody využití MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- MeSH
- dítě MeSH
- hypospadie chirurgie komplikace MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- ureter chirurgie MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) metody MeSH
- zákroky plastické chirurgie metody využití MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
Cílem sdělení je porovnání jednotlivých technik korekce hypospadie na vlastním souboru pacientů a prezentace výsledků ve srovnání s autory z jiných pracovišť. V období 1992-1999 bylo na Klinice dětské chirurgie FN v Motole provedeno 348 chirurgických výkonů u 219 chlapců. Převažovala plastika s distálním posunutím uretry a konizací glandu (MAGPI) u 112 pacientů. Další metody představovaly u 39 pacientů vytvoření ventrálního obvodu uretry z vnitřního listu prepucia pri zachování uretrální ploténky („onlay island flap") a parameatálním evertovaným lalokem podle Mathieu u 11 pacientů. Plastiku uretry kompletní tubulizací vnitřního listu z prePucia jsme použiU u 19 pacientů, u 2 chlapců byl použita metoda tubulizace uretrální ploténky Duplay - Byars. Jeden pacient měl náhradu uretry volným lalokem podle Nove Josseranda. Dalších 129 výkonů tvorily zpočátku používané a nyní opuštěné dvojdobé výkony pro naprimení membra, výkony pro kosmetickou úpravu prepucia a výkony pro komplikace. Ty tvorilo 16,4 % pištěli, 9,58 % dehiscencí a 1,36 % striktur.
The aim of the paper is to compare different techniques of correction of hypospadias with the author's own group of patients and to compare the results with those achieved at other departments. Between 1992-1999 at the Department of Paediatric Surgery, Teaching Hospital Motol 348 operations were made in 219 boys. A plastic operation with a distal shift of the urethra a and conization of the glans in 112 patients predominated. Other methods included in 39 patients the creation of a ventral circumference of the urethra from the inner laver of the prepuce while preserving the urethral plate („onlay island flap") and a parameatally everted flap according to Mathieu in 11 patients. A plastic operation by complete tubulization of the inner laver of the prepuce was used in 19 patients, in 2 boys the method of Duplay-Byars tubulization of the urethral plate. In one patient the urethra was replaced by a free flap as described by Nove Josserand. Another 129 operations included formerly used and now abondoned two-stage operations to straighten the penis, operations to reconstruct the prepuce and operations on account of complications. The latter comprised 16.4 % fistulae, 9.58 % dehiscences and 1.36 % strictures.
- MeSH
- dítě MeSH
- hypospadie etiologie komplikace terapie MeSH
- lidé MeSH
- předškolní dítě MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- MeSH
- biomedicínský výzkum MeSH
- dospělí MeSH
- hypospadie diagnóza komplikace terapie MeSH
- uretra abnormality MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
