Od 60. let minulého století hraje hormonální antikoncepce důležitou roli v životě spousty mladých žen. I přesto, že správně indikovaná antikoncepce přispívá jak tělesnému, tak duševnímu zdraví žen a je pro mnoho z nich výbornou ochranou před neplánovaným těhotenstvím, je některými odmítána pro obavy, které ne vždy nalézají oporu v dnešní medicíně založené na důkazech. I hormonální antikoncepce má své nežádoucí účinky, a proto je nutná racionální diskuze s lékařem, aby bylo každé ženě umožněno učinit informované rozhodnutí o výběru ochrany před neplánovaným těhotenstvím.
Since the 1960s, hormonal contraception has played an important role in the lives of many young women. Despite the fact that properly indicated contraception contributes to both the physical and mental health of women and for many of them is an excellent protection against unplanned pregnancy, it is rejected by some because of concerns that are not always supported by today's evidence-based medicine. Even hormonal contraceptives have side effects a rational discussion with doctor is necessary to allow each woman to make an informed decision about her choice of protection from unplanned pregnancy.
- MeSH
- indukovaný potrat * metody MeSH
- kontraceptiva orální hormonální kontraindikace škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- kontraceptiva orální * aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- kontraceptiva postkoitální hormonální terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- nitroděložní antikoncepční prostředky * MeSH
- postkoitální anatikoncepce metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Přestože byl v posledních desetiletích zaznamenán výrazný pokles mortality spojené s kardiovaskulárními onemocněními (KVO), zůstávají tyto i přes rozsáhlá preventivní opatření a nové léčebné modality vedoucí příčinou úmrtí v rozvinutých zemích, a to zejména u žen. Je známo, že pro ženskou populaci představuje dyslipidemie (DLP) nejvýznamnější rizikový faktor aterosklerotických KVO, které se spolu s DLP typicky manifestují až v průběhu menopauzy. Hlavním sledovaným parametrem lipidogramu je nezávisle na pohlaví LDL cholesterol, přičemž u žen se v některých studiích objevuje také úzká asociace KV rizika s hladinami HDL cholesterolu či triglyceridů. Ze současných guidelines pro management DLP z roku 2016 nevyplývají žádné pohlavně specifické výstupy, resp. samostatnými kapitolami jsou období menopauzy, indikace hormonální substituční léčby, užívaní hormonální antikoncepce či těhotenství. Explicitně doporučení zmiňují důkladné zhodnocení KV rizika, abychom předcházeli zbytečnému zahájení léčby u nízce rizikových pacientek. U žen, tak jako je tomu u obecné populace, platí cílové hodnoty LDL cholesterolu dle kategorie KV rizika; zlatý standard léčby DLP pak představují statiny, které lze dle potřeby kombinovat s dalšími preparáty.
There has been a marked decline in cardiovascular (CV) mortality in recent decades, but despite extensive preventive measures and new treatment modalities, these are the leading cause of death in developed countries, especially among women. It is known that dyslipidaemia is the most significant risk factor of atherosclerotic CV diseases for the female population, which typically occur together with dyslipidaemia during menopause. The key parameter of the lipid profile is LDL-cholesterol (independent of gender), but in some studies, a narrow association of CV risk with HDL-cholesterol or triglycerides is also found in women. According to the current guidelines for the management of dyslipidaemia there are no specific outputs for the female population; separate chapters are menopause, indication of oral contraceptives, hormonal replacement therapy or pregnancy. The guidelines explicitly mention a thorough CV risk assessment to avoid unnecessary initiation of treatment in low-risk patients. The LDL-cholesterol goals correspond to the CV risk categories; the basis of the treatment are statins, which can be combined with other lipid-lowering drugs as needed.
- MeSH
- dyslipidemie * diagnóza patologie terapie MeSH
- hormonální substituční terapie škodlivé účinky MeSH
- kardiovaskulární nemoci prevence a kontrola MeSH
- kontraceptiva orální hormonální škodlivé účinky MeSH
- LDL-cholesterol krev MeSH
- lidé MeSH
- rizikové faktory MeSH
- statiny terapeutické užití MeSH
- těhotenství MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Kromě celkového zhruba dvojnásobného kardiovaskulárního rizika zvyšuje kouření významně výskyt tromboembolické nemoci a plicní embolie, a to zejména v interakci s hormonální antikoncepcí. Závislost na tabáku je však chronické recidivující onemocnění, kterého není snadné se zbavit. Kazuistika popisuje několikaletou neúspěšnou léčbu závislosti na tabáku dívky z kuřácké rodiny, která byla naší pacientkou od svých 14 do 19 let. Měla celkem pět pokusů přestat kouřit, nejdéle však nekouřila tři měsíce. Po šestiměsíčním užívání hormonální antikoncepce prodělala plicní embolii, přesto kouřit nepřestala.
In addition to an overall roughly double cardiovascular risk, smoking significantly increases the incidence of thromboembolic disease and pulmonary embolism, especially in interaction with hormonal contraception. However, tobacco dependence is a chronic recurrent disease that is not easy to get rid of. The case report describes several years of unsuccessful treatment of tobacco dependence of a girl from a smoking family who has been our patient from her age of 14 to 19. She had a total of 5 attempts to stop smoking, but she succeeded to be abstinent for 3 months at most. After six months of hormonal contraception use, she suffered a pulmonary embolism, yet she did not stop smoking.
- MeSH
- kontraceptiva orální hormonální škodlivé účinky MeSH
- kouření * škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- odvykání kouření metody MeSH
- plicní embolie etiologie MeSH
- prostředky pro ukončení závislosti na tabáku MeSH
- těhotenství MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- antibakteriální látky škodlivé účinky MeSH
- antiflogistika nesteroidní škodlivé účinky MeSH
- genetické testování MeSH
- genetika MeSH
- idiopatické střevní záněty * etiologie genetika MeSH
- kontraceptiva orální hormonální škodlivé účinky MeSH
- kouření MeSH
- lidé MeSH
- mikrobiota MeSH
- psychosomatické poruchy MeSH
- rizikové faktory MeSH
- střevní mikroflóra MeSH
- těhotenství MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- dospělí MeSH
- kontraceptiva orální hormonální * škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- kouření cigaret epidemiologie škodlivé účinky MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- nežádoucí účinky léčiv epidemiologie etiologie MeSH
- pilotní projekty MeSH
- primární prevence statistika a číselné údaje trendy MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- rezistence k aktivovanému proteinu C diagnóza epidemiologie komplikace MeSH
- rizikové faktory MeSH
- žilní tromboembolie epidemiologie etiologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Článek se podrobněji zabývá etiopatogenezí tromboembolické nemoci a analyzuje hlavní rizikové mechanismy jejího vzniku. Probírá vztah trombofilních mutací k hormonálním léčbám a uvádí preskripční doporučení pro rizikové skupiny žen. Text především zdůrazňuje multifaktoriálnost vzniku tromboembolických stavů.
This article deals in detail with pathogenesis of thromboembolic disease and analyzes the major risk factors for its occurrence. It discussesthe relationship between thrombophilic mutations to hormonal treatment and presents prescribing recommendations for risk groups ofwomen. This text mainly underlines that the emergence of thromboembolism is multifactorial.
- MeSH
- anamnéza MeSH
- kontraceptiva orální hormonální * škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- kontraceptiva orální kombinovaná škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- rizikové faktory MeSH
- tromboembolie * epidemiologie etiologie prevence a kontrola MeSH
- trombofilie * diagnóza epidemiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Článek shrnuje základní možnosti antikoncepčního zabezpečení dospívajících dívek včetně benefitů a rizik hormonální antikoncepce. Upozorňuje i na širší společenské souvislosti nežádoucích gravidit v této věkové skupině. Probírá hlavní specifika péče o mladistvé a nejčastější zdravotní stavy ovlivňující užívání kontracepce. V druhé části se podrobněji zabývá etiopatogenezí tromboembolické nemoci a analyzuje hlavní rizikové mechanismy jejího vzniku. Probírá vztah trombofilních mutací k hormonálním léčbám a uvádí preskripční doporučení pro rizikové skupiny žen. Text především zdůrazňuje multifaktoriálnost vzniku tromboembolických stavů.
This article summarize the basic options for contraceptive security of adolescent girls, including benefits a risks of hormonal contraception.It also draws attention to the broader social context of unwanted pregnancies in this age group. Points out the main aspects of the care foryoung people and the most common health problems influencing use of contraceptives.The second part deals in detail with pathogenesis ofthromboembolic disease and analyzes the major risk factors for its occurrence. It discusses the relationship between thrombophilic mutations to hormonal treatment and presents prescribing recommendations for risk groups of women. This text mainly underlines that the emergenceof thromboembolism is multifactorial.
- MeSH
- antikoncepce metody škodlivé účinky trendy MeSH
- kontraceptiva orální hormonální kontraindikace škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- kontraceptiva orální kombinovaná * terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- nitroděložní tělíska hormonální normy škodlivé účinky MeSH
- progestiny terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
