Východiska: Česká republika patří dlouhodobě mezi země s vysokými hodnotami incidence i mortality kolorektálního karcinomu. Od roku 2000 je v ČR zaveden screeningový program, který hraje v rámci prevence tohoto onemocnění důležitou roli. Pro zajištění vysoké kvality a z ní plynoucí úspěšnosti programu je nutný průběžný monitoring celého screeningového procesu. Cílem sdělení je prezentace aktuálních výsledků Národního programu screeningu kolorektálního karcinomu pomocí vybraných indikátorů výkonnosti jednotlivých pracovišť pro screeningovou koloskopii (dále jen centrum). Materiál a metody: Analýza byla provedena na datech roku 2021, hodnoceny byly vybrané indikátory výkonnosti (počet provedených preventivních koloskopií, adekvátní střevní očista, podíl totálních koloskopií a záchyt adenomových polypů). Výsledné indikátory výkonnosti byly hodnoceny v souladu s referenčními hodnotami publikovanými v doporučených postupech ČGS ČLS JEP s cílem poukázat na výsledky programu jako celku, nikoli hodnotit jednotlivá centra. Výsledky: Většina (94,7 %) center splňuje základní indikátor výkonnosti stran počtu provedených koloskopií. Indikátor výkonnosti adekvátní střevní přípravy byl splněn u 83,6 % center (průměrný podíl koloskopií s adekvátní střevní přípravou je v ČR 93,8 %), optimálního podílu úplných koloskopií (90,0 %) v roce 2021 dosahovalo 87,2 % center. Pouze 16 center (8,5 %) nesplnilo indikátor hodnotící detekci adenomů, mezi centry byla v tomto parametru značná variabilita (11,6–68,2 %) – obdobné výsledky pozorujeme i v případě hodnocení tohoto indikátoru dle pohlaví a indikace. Při hodnocení dle indikace byla zaznamenána u TOKS+ koloskopií relativně nízká detekce adenomových polypů související s vysokou a variabilní pozitivitou TOKS, což může indikovat nadbytečné koloskopie a nadměrně zatěžovat centra. Závěr: Část center nesplňuje minimální referenční hodnoty definované doporučeními ČGS ČLS JEP pro jednotlivé indikátory výkonnosti – je tedy nezbytně nutné pokračovat ve sledování indikátorů výkonnosti na úrovni jednotlivých center s cílem zvyšování kvality celého programu.
Background: Compared to other European countries, the Czech Republic has long been one of the countries with high rates of incidence and mortality of colorectal cancer. The screening program was implemented in 2000 and has become an essential part of prevention policy in the Czech Republic. Continuous monitoring of the entire screening process is necessary to ensure high quality and the resulting success of the program. The aim of the paper is to present the current results of the National Colorectal Cancer Screening Program using selected indicators in accordance with established recommendations. Material and Methods: The analysis was performed on data on preventive colonoscopies performed in Centers for screening colonoscopy (Centers) in 2021, with selected performance indicators being evaluated (number of preventive colonoscopies, adequate bowel preparation, caecal intubation rate and adenoma detection rate). The resulting performance indicators were evaluated by the published recommendations of the Czech Gastroenterological Society to point to the results of the program as a whole, not to assess individual Centers. Results: The majority (94.7%) of the Centers achieved the basic performance indicator (number of preventive colonoscopies). The performance indicator of adequate bowel preparation was met by 83.6% of Centers (the average proportion of colonoscopies with adequate bowel preparation in the Czech Republic is 93.8%). The optimal proportion of caecal intubation (90.0%) was reached by 87.2% of Centers in 2021. Only 16 Centers (8.5%) did not meet the adenoma detection rate indicator, but a high variability was observed across the Centers (11.6% to 68.2%) – a similar situation was observed in evaluation by gender and indication. A relatively low adenoma detection rate in follow-up colonoscopies after positive FOBT could be related to high and variable FOBT, which may indicate redundant colonoscopies and overburden the Centers. Conclusion: Some Centers do not reach the reference values for performance indicators according to reference values. It is necessary to continue monitoring performance indicators at the level of individual Centers to improve the quality of the entire program.
The adenoma detection rate (ADR) is the primary quality indicator for colonoscopies. The polyp detection rate (PDR) is available from administrative data and does not depend on histology verification. The correlation between PDR and ADR and the ADR/PDR conversion factor in preventive colonoscopies were evaluated. In the prospective study, asymptomatic individuals aged 45-75 years with preventive colonoscopy in 2012-2016 were included. Spearman's correlation coefficient was used to assess PDR/ADR for each endoscopist. Conversion factor predicting ADR from PDR was obtained by linear regression and subsequently compared with adenoma to polyp detection rate quotient. One thousand six hundred fourteen preventive colonoscopies performed by 16 endoscopists in 8 screening colonoscopy centres in the Czech Republic were analysed. Correlation between PDR and ADR in all preventive colonoscopies was high and statistically significant (Rs 0.82; P < 0.001). There was a strong correlation between PDR and ADR in men (Rs 0.74; P = 0.002) and in screening colonoscopies (Rs 0.85; P < 0.001). The conversion factor to convert ADR from PDR was 0.72 in all preventive colonoscopies, 0.76 in FOBT+ colonoscopies and 0.67 in screening colonoscopies. ADR may be replaced by PDR in the assessment of colonoscopy quality. The value of the conversion factor varies according to colonoscopy indication and gender of examined individuals; in this Czech study, it was 0.72 in all preventive colonoscopies. The minimum requested ADR of 25 % corresponds to a PDR of 35 %, when converted with the appropriate conversion factor.
- MeSH
- adenom diagnóza epidemiologie patologie prevence a kontrola MeSH
- administrativní požadavky na zdravotní péči statistika a číselné údaje MeSH
- časná detekce nádoru metody statistika a číselné údaje MeSH
- hodnocení rizik metody statistika a číselné údaje MeSH
- kolon diagnostické zobrazování MeSH
- kolonoskopie statistika a číselné údaje MeSH
- kolorektální nádory diagnóza epidemiologie patologie prevence a kontrola MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- plošný screening metody statistika a číselné údaje MeSH
- polypy tlustého střeva diagnóza epidemiologie patologie MeSH
- prospektivní studie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- sexuální faktory MeSH
- střevní sliznice diagnostické zobrazování patologie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- srovnávací studie MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Úvod: Kolorektální karcinom (colorectal cancer – CRC) patří mezi nejčastější maligní onemocnění a právě středoevropské země včetně ČR vedou mezinárodní statistiky v jeho incidenci. Screening CRC má prokázaný potenciál snižovat mortalitu i incidenci tohoto onemocnění. Národní program screeningu kolorektálního karcinomu v ČR zahrnuje kolonoskopické vyšetření jako diagnostickou (pro vyšetření pacientů s pozitivním výsledkem TOKS – tzv. screeningová kolonoskopie – SK) nebo přímo screeningovou metodu (primární screeningová kolonoskopie – PSK). Cílem tohoto sdělení je prezentovat výsledky kolonoskopických vyšetření v českém screeningovém programu. Materiál a metody: Pro účely zajištění kvality je český program vybaven již od roku 2006 informačním systémem – Registrem screeningu kolorektálního karcinomu, který sbírá a vyhodnocuje údaje o preventivních kolonoskopiích prováděných v tzv. centrech pro screeningovou kolonoskopii. Pro hodnocení preventivních kolonoskopií v ČR se uplatňují zejm. indikátory kvality specifikované v dokumentu European Guidelines adaptované pro český program. Výsledky: Od roku 2006 bylo zaznamenáno přes 110 000 SK a téměř 20 000 PSK. Přibližně 95 % SK a téměř 98 % PSK bylo totálních, tedy zobrazujících celou sliznici tlustého střeva až k céku. Pozitivní prediktivní hodnota TOKS pro adenomy se v ČR průběžně mírně zvyšuje a v roce 2013 dosáhla 39,7 %. Detekční míra PSK pro adenomy se v porovnání s předchozími lety zvýšila a dosahovala hodnoty 27,3 %. CRC byl detekován u 3,7 % jedinců vyšetřených SK a 1,0 % jedinců vyšetřených PSK. Kontrola bezpečnosti programu je založena na monitoraci komplikací při kolonoskopii, kterých bylo od roku 2006 při diagnostickém výkonu celkem evidováno 0,03 % (perforace), při endoskopické polypektomii 0,12 % (perforace) a 0,73 % (krvácení). Závěr: Dosažené výsledky dokládají, že kvalita kolonoskopických vyšetření odpovídá mezinárodním standardům a není tedy překážkou dosažení příznivého dopadu screeningu na vysokou zátěž české populace CRC.
Introduction: Colorectal cancer (CRC) is one of the most common cancers, and the Central European countries have the highest CRC burden worldwide. CRC screening has repeatedly been proven capable of decreasing CRC mortality and incidence rates. The nationwide Colorectal Cancer Screening Programme in the Czech Republic involves the colonoscopic examination as a diagnostic method (for patients with a positive FOBT result – screening colonoscopy – SC), or as a screening method (primary screening colonoscopy – PSC). The aim of this article is to present the results of colonoscopic examinations performed as part of the Czech screening programme. Material and Methods: For the purpose of quality assurance, the Czech programme has been equipped since 2006 with an information system called the Colorectal Cancer Screening Registry, which collects and evaluates data on preventive colonoscopies performed in the colonoscopy screening centres. Performance indicators, as specified in the European Guidelines (and adapted for the Czech programme), are employed to assess preventive colonoscopies performed in the Czech Republic. Results: Since 2006, more than 110,000 SCs and almost 20,000 PSCs were recorded. Approximately 95% of SCs and almost 98% of PSC were classified as total, i.e. examining the entire colonic mucosa up to the caecum. The positive predictive value of FOBT for adenomas has increased slightly and continuously over time, and was 39.7% in 2013. In PSC, the adenoma detection rate (ADR) has recently increased compared to previous years, and was 27.3% in 2013. CRC was detected in 3.7% of individuals undergoing an SC examination and in 1.0% of individuals undergoing a PSC examination. The programme safety is controlled based on the monitoring of complications during colonoscopies; these can occur either during diagnostic colonoscopy (perforation in 0.03% of cases since 2006) or during endoscopic polypectomy (perforation in 0.12% of cases, bleeding in 0.73% of cases since 2006). Conclusion: Our results confirm that the quality of colonoscopic examinations corresponds to the international standards and that this is not an obstacle to a positive impact of CRC screening on the Czech population, which has a high colorectal cancer burden. Key words: colorectal neoplasms – mass screening – colonoscopy – quality indicators – health care This study was supported by the project 36/14/NAP “Development and implementation of methodology for the evaluation of effectiveness of personalised invitations of citizens to cancer screening programmes” as part of the programme of the Czech Ministry of Health “National action plans and conceptions”. The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE “uniform requirements” for biomedical papers. Submitted: 12. 9. 2014 Accepted: 17. 10. 2014
- MeSH
- adenom diagnóza epidemiologie MeSH
- časná detekce nádoru MeSH
- karcinom diagnóza epidemiologie MeSH
- kolonoskopie * statistika a číselné údaje škodlivé účinky MeSH
- kolorektální nádory * diagnóza epidemiologie prevence a kontrola MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- perforace střeva epidemiologie MeSH
- plošný screening * metody statistika a číselné údaje MeSH
- polypy tlustého střeva diagnóza epidemiologie MeSH
- prediktivní hodnota testů MeSH
- primární prevence metody MeSH
- rozložení podle pohlaví MeSH
- sběr dat metody MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ukazatele kvality zdravotní péče MeSH
- věkové rozložení MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Screening kolorektálního karcinomu byl v České republice zahájen v roce 2000, pro neuspokojivé výsledky byl v roce 2009 upraven. Kromě praktických lékařů byl screening rozšířen i na gynekology. Vedle testů imunochemických, které postupně nahrazují testy guajakové, existuje nová screeningová varianta – primární screeningová koloskopie ve věku 55 let. Došlo i ke změně intervalu screeningových metod. Od změny v roce 2009 došlo k výraznému zvýšení adherence české populace ke screeningu, přesto data stále nejsou uspokojivá. V roce 2013 přichází další impuls ke zvýšení efektivity screeningu kolorektálního karcinomu ve formě centrálního zvaní.
- MeSH
- incidence MeSH
- kolonoskopie metody využití MeSH
- kolorektální nádory * diagnóza prevence a kontrola MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- okultní krev * MeSH
- plošný screening * metody organizace a řízení statistika a číselné údaje MeSH
- polypy tlustého střeva epidemiologie chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
The epidemiology of colorectal cancer (CRC) in the Czech Republic is extremely unfavourable. The alarmingly high rates of incidence (79/100,000) and mortality (45/100,000) (Fig.1) have practically remained unchanged in recent years. It is unclear to what extent this reflects a generally unfavourable genetic heritage, environmental factors or the dietary habits of the Czech population. The Czech Society of Gastroenterology launched a population-based CRC screening program in 2000. The FOBT became the standard procedure for a biannual screening examination performed by the general practitioners. A colonoscopy follows in the event of a positive FOBT result. In three screening rounds in 2001, 2002 and 2005, the FOBTs of 6.4% out of a total of 535,248 participants yielded positive results. 0.33% of all participants were diagnosed with a carcinoma, 1.9% with an adenoma. The acceptance and detection rates doubled between 2001 and 2005.
- MeSH
- adenom diagnóza epidemiologie etiologie MeSH
- analýza přežití MeSH
- časná diagnóza MeSH
- hodnocení programu MeSH
- incidence MeSH
- kolonoskopie MeSH
- kolorektální nádory diagnóza epidemiologie etiologie mortalita MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- okultní krev MeSH
- plošný screening MeSH
- polypy tlustého střeva diagnóza epidemiologie etiologie mortalita MeSH
- průřezové studie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- zvířata MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Cíl studie: Stanovení četnosti výskytu polypů a jejich histologické charakteristiky u dětských pacientů operovaných na pracovišti autorů v uplynulých 10 letech. Soubor pacientů a metoda: Byla provedena retrospektivní analýza dokumentace a histologických nálezů 20 pacientů operovaných v letech 1996–2005 metodou transanální polypektomie. Celkem bylo operováno 23 dětí, pro neúplné údaje byly tři vyřazeny ze studie. Hodnoceny byly základní demografické údaje, klinické příznaky, roční období klinické manifestace, lokalizace polypů, histologický charakter, pooperační komplikace a recidivy onemocnění. Výsledky: V souboru bylo 7 chlapců a 13 dívek (poměr 1:1,9). Věk pacientů v době prvních příznaků byl 2 až 17 let (průměrně 5,6 roku). Polypy se projevily krvácením ve 14 případech, prolapsem anem jedenkrát a u pěti pacientů kombinací obou příznaků. Polypy byly lokalizovány 3 až 15 cm od anokutánního přechodu, nejčastěji v sedmi centimetrech, na zadní stěně rekta. Podle výsledků histologického vyšetření se jednalo o juvenilní polyp u 15 pacientů (75 %), atypický juvenilní polyp u dvou (10 %), zánětlivý u dvou (10 %) a lymfoidní u jednoho (5 %). Výskyt pooperačních komplikací byl minimální: v jednom případě došlo k nevýznamnému krvácení po operaci. Recidiva po polypektomii nebyla zaznamenána. Závěr: Polypy jsou v dětském věku poměrně vzácné, na našem pracovišti bylo za 10 let diagnostikováno a operováno pouze 23 pacientů. Chirurgické odstranění polypů je zatíženo minimem komplikací. Kolonoskopie je vhodná až při recidivě krvácení po operaci, nebo při pozitivní rodinné anamnéze polypózy. V souboru našich pacientů nebyla mnohočetná polypóza sigmoidea zjištěna. Dlouhodobé sledování pacientů s prokázaným solitárním juvenilním polypem rektosigmoidea není nezbytné. Byl zjištěn dosud nepublikovaný sezónní výskyt manifestace polypů s maximy na podzim a v zimě (19 pacientů).
Aim of study: To determine a single centre incidence, rate of early and late complications and sequelae and histological characteristics of solitary rectosigmoideal polyps in children. Methods: Retrospective analysis of hospital charts and histological characteristics of patients operated for rectosigmoideal polyps between January 1995 and December 2005. There were 23 children operated on, the study group consists of 20 patients (3 patients were excluded because of insufficient documentation). Demographics, symptomatology, season of first manifestation, localization, histology, postoperative complications and recurrence rate were evaluated. Results: There were 7 boys and 13 girls in the study group (1:1.9), age at manifestation was 2–17 years (average 5.6 y.). The presenting symptom was bleeding in 14 pts, anal prolaps once and combination of both symptoms 5 times. The polyps were localized 3–15 cm from anocutaneous border, on the posterior intestinal wall. Histological examination showed a juvenile polyp in 15 (75%) patients, atypical juvenile polyp and inflammatory polyp in 2 patients each and lymphoid polyp in one case. One patient suffered from a mild bleeding postoperatively. No recurrence was noted. Conclusion: Polyps in children are rare, surgical removal of polyps is a relatively easy operation with minimum complications. Long term follow-up is not necessary. The seasonal occurrence of first symptoms predominantly in autumn and winter months (19 pts) has not been to our knowledge previously published.
