Východiska: Česká republika patří dlouhodobě mezi země s vysokými hodnotami incidence i mortality kolorektálního karcinomu. Od roku 2000 je v ČR zaveden screeningový program, který hraje v rámci prevence tohoto onemocnění důležitou roli. Pro zajištění vysoké kvality a z ní plynoucí úspěšnosti programu je nutný průběžný monitoring celého screeningového procesu. Cílem sdělení je prezentace aktuálních výsledků Národního programu screeningu kolorektálního karcinomu pomocí vybraných indikátorů výkonnosti jednotlivých pracovišť pro screeningovou koloskopii (dále jen centrum). Materiál a metody: Analýza byla provedena na datech roku 2021, hodnoceny byly vybrané indikátory výkonnosti (počet provedených preventivních koloskopií, adekvátní střevní očista, podíl totálních koloskopií a záchyt adenomových polypů). Výsledné indikátory výkonnosti byly hodnoceny v souladu s referenčními hodnotami publikovanými v doporučených postupech ČGS ČLS JEP s cílem poukázat na výsledky programu jako celku, nikoli hodnotit jednotlivá centra. Výsledky: Většina (94,7 %) center splňuje základní indikátor výkonnosti stran počtu provedených koloskopií. Indikátor výkonnosti adekvátní střevní přípravy byl splněn u 83,6 % center (průměrný podíl koloskopií s adekvátní střevní přípravou je v ČR 93,8 %), optimálního podílu úplných koloskopií (90,0 %) v roce 2021 dosahovalo 87,2 % center. Pouze 16 center (8,5 %) nesplnilo indikátor hodnotící detekci adenomů, mezi centry byla v tomto parametru značná variabilita (11,6–68,2 %) – obdobné výsledky pozorujeme i v případě hodnocení tohoto indikátoru dle pohlaví a indikace. Při hodnocení dle indikace byla zaznamenána u TOKS+ koloskopií relativně nízká detekce adenomových polypů související s vysokou a variabilní pozitivitou TOKS, což může indikovat nadbytečné koloskopie a nadměrně zatěžovat centra. Závěr: Část center nesplňuje minimální referenční hodnoty definované doporučeními ČGS ČLS JEP pro jednotlivé indikátory výkonnosti – je tedy nezbytně nutné pokračovat ve sledování indikátorů výkonnosti na úrovni jednotlivých center s cílem zvyšování kvality celého programu.

Background: Compared to other European countries, the Czech Republic has long been one of the countries with high rates of incidence and mortality of colorectal cancer. The screening program was implemented in 2000 and has become an essential part of prevention policy in the Czech Republic. Continuous monitoring of the entire screening process is necessary to ensure high quality and the resulting success of the program. The aim of the paper is to present the current results of the National Colorectal Cancer Screening Program using selected indicators in accordance with established recommendations. Material and Methods: The analysis was performed on data on preventive colonoscopies performed in Centers for screening colonoscopy (Centers) in 2021, with selected performance indicators being evaluated (number of preventive colonoscopies, adequate bowel preparation, caecal intubation rate and adenoma detection rate). The resulting performance indicators were evaluated by the published recommendations of the Czech Gastroenterological Society to point to the results of the program as a whole, not to assess individual Centers. Results: The majority (94.7%) of the Centers achieved the basic performance indicator (number of preventive colonoscopies). The performance indicator of adequate bowel preparation was met by 83.6% of Centers (the average proportion of colonoscopies with adequate bowel preparation in the Czech Republic is 93.8%). The optimal proportion of caecal intubation (90.0%) was reached by 87.2% of Centers in 2021. Only 16 Centers (8.5%) did not meet the adenoma detection rate indicator, but a high variability was observed across the Centers (11.6% to 68.2%) – a similar situation was observed in evaluation by gender and indication. A relatively low adenoma detection rate in follow-up colonoscopies after positive FOBT could be related to high and variable FOBT, which may indicate redundant colonoscopies and overburden the Centers. Conclusion: Some Centers do not reach the reference values for performance indicators according to reference values. It is necessary to continue monitoring performance indicators at the level of individual Centers to improve the quality of the entire program.

Institut biostatistiky a analýz LF MU Brno

Interní klinika 1 LF UK a ÚVN Praha

Ústav gastrointestinální onkologie ÚVN Praha

ÚZIS ČR Národní screeningové centrum Praha

Colorectal cancer screening program in the Czech Republic - 2021 quality indicators evaluation

Citace poskytuje Crossref.org