Pooperační nauzea a zvracení (PONV) je častou pooperační komplikací, která postihuje 30-50 % pacientů. Nedostatečně léčená PONV zvyšuje perioperační morbiditu (dehiscence operační rány, krvácení, dehydratace), dochází k prodloužení pobytu na dospávacím pokoji i celkové doby hospitalizace. Ondansetron a dexametazon jsou nejčastěji používané látky v prevenci a léčbě PONV. U vysoce rizikových pacientů je indikován multimodální přístup, který spočívá v aplikaci farmakologických a nefarmakologických postupů.
Postoperative nausea and vomiting (PONV) is common postoperative complication with overall incidence 30-50%. Inadequately treated PONV increases perioperative morbidity (surgical wound dehiscence, bleeding, dehydration, etc.) including prolongation of post - anesthesia care unit and hospital stay. Ondansetron and dexamethasone are most frequent used drugs in prevention and treatment of PONV. Multimodal approach, combination of pharmacological and non-pharmacological prevention, is used for high-risk patients
Prevence a léčba pooperační nauzey a zvracení (PONV) spolu s tišením pooperační bolesti patří mezi dva základní pilíře pooperační péče o dětského pacienta. Incidence PONV u dětí není přesně známa, ale odhaduje se na dvojnásobek ve srovnání s dospělou populací. Podle literatury je incidence PONV v dětské populaci 9–42%. Rizikové faktory a predispozice jsou odlišné od dospělé populace. Důsledky PONV jsou: vyšší perioperační morbidita (dehiscence operační rány, krvácení, dehydratace atd.), prodloužení pobytu pacienta na dospávacím pokoji a celkové doby hospitalizace. V současné době se uplatňuje multimodální přístup k prevenci a léčbě PONV, který je založen na racionální kombinaci farmakologických a nefarmakologických postupů. Skórovací systém podle Eberharta umožní stratifikovat dětské pacienty podle míry rizika vzniku PONV a zvolit adekvátní profylaxi, eventuáulně léčbu. Vedle vyhodnocení rizika PONV s nasazením patřičné farmakologické profylaxe (je-li indikována) může snížit výskyt PONV vhodná volba anesteziologických technik: totální intravenózní anestezie (TIVA, s využitím antiemetogenního účinku propofolu) nebo regionální anestezie (opiod-sparing efekt). K dispozici je celá řada preparátů působících přes různé receptorové systémy CNS: antagonisté 5-HT3 receptorů, receptorů D2, muskarinových receptorů atd. Cílem účinné prevence a léčby je snaha o co nejnižší výskyt této relativně nezávažné, o to však subjektivně špatně vnímané komplikace operačního výkonu.
Prevention and treatment of postoperative nausea and vomiting (PONV) and pain relief belong among the basic pillars of postoperative care in paediatric patients. The precise incidence of PONV in children remains unknown, however it is estimated that the occurrence is double compared to the adult population. According to literature, the incidence of PONV in the paediatric population is 9–42%. The risk factors and predispositions are different from adult patients. The PONV consequences include higher perioperative morbidity (surgical wound dehiscence, bleeding, dehydration, etc.), increased length of stay in the post-anaesthesia care unit (PACU) and increased length of stay in hospital. Currently, multimodal approach to prevention and treatment of PONV is used. It is based on a rational combination of pharmacological and non-pharmacological approaches. The Eberhart scoring system stratifies paediatric patients according to the degree of PONV risk and suggests appropriate prophylaxis or treatment. Apart from PONV risk assessment and choice of pharmacological prophylaxis (if indicated), the incidence of PONV may be further decreased with a suitable choice of anaesthetic techniques: total intravenous anaesthesia (TIVA, applying the anti-emetic effects of propofol) or regional anaesthesia (opioid-sparing effect). There are numerous preparations available, acting through various receptor systems of the CNS: antagonists of the 5-HT3 receptors, D2 receptors and muscarinic receptors, etc. The goal of effective PONV prevention and treatment is the lowest possible incidence of PONV and the highest paediatric patient/parent satisfaction.
- MeSH
- antiemetika * aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- celková anestezie škodlivé účinky MeSH
- chemoprofylaxe MeSH
- dexamethason aplikace a dávkování farmakologie škodlivé účinky MeSH
- dítě MeSH
- droperidol aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- kojenec MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- ondansetron aplikace a dávkování farmakologie škodlivé účinky MeSH
- pooperační nevolnost a zvracení * farmakoterapie patofyziologie prevence a kontrola MeSH
- rizikové faktory MeSH
- tekutinová terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
OBJECTIVES: Ondansetron is an antagonist of 5-HT3 receptors mostly used as an antiemetic yet known to modulate metabolism and appetite. We tested the metabolic effects of ondansetron in newly derived congenic rat strain, carrying limited chromosome 8 regions of (PD) Brown Norway (BN) and polydactylous (PD) strain origins (including variant serotonin receptor Htr3b gene) within the genomic background of highly inbred model of metabolic syndrome, the spontaneously hypertensive rat (SHR). METHODS: Adult, standard diet-fed male rats of SHR and the congenic SHR.(PD/BN)8 strains received ondansetron (2mg/kg body weight/day) or vehicle (n=6/strain/treatment) via oral gavage for 14 days while we followed their metabolic and morphometric profiles including glucose tolerance and triacylgycerol and cholesterol concentrations in 20 lipoprotein fractions. RESULTS: We fine-mapped the chromosome 8 differential segment in the new SHR.(PD/BN)8 congenic strain: it comprises BN-derived region together with an adjacent 422kb stretch of PD origin. The SHR.(PD/BN)8 rats were heavier than SHR, the fasting glucose was significantly higher in ondansetron-treated congenic than in SHR (post-hoc Tukey's HSD p=0.02). Compared to SHR, ondansetron induced significantly more robust increases of cholesterol and triacylglycerol concentrations in total, chylomicron, VLDL and HDL particles in the SHR.(PD/BN)8 congenic strain. CONCLUSION: We established new congenic model with distinct pharmacogenetic profile related to metabolic effects of ondansetron, facilitating thus the search for responsible genetic variants within the limited genomic region demarcated by the differential segment.
- MeSH
- hypertenze farmakoterapie genetika metabolismus MeSH
- krysa rodu rattus MeSH
- lipidy krev MeSH
- metabolický syndrom farmakoterapie genetika metabolismus MeSH
- modely nemocí na zvířatech * MeSH
- ondansetron farmakologie MeSH
- polydaktylie genetika MeSH
- porucha glukózové tolerance farmakoterapie genetika metabolismus MeSH
- potkani inbrední BN MeSH
- potkani inbrední SHR * MeSH
- receptory serotoninové 5-HT3 genetika metabolismus MeSH
- savčí chromozomy MeSH
- serotoninové receptory 5-HT3 - antagonisté farmakologie MeSH
- zvířata kongenní MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- krysa rodu rattus MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- Klíčová slova
- PONV, QT interval, LQTS, antagonisté 5HT3,
- MeSH
- antiemetika terapeutické užití MeSH
- elektrokardiografie metody účinky léků využití MeSH
- granisetron MeSH
- lékové interakce MeSH
- lidé MeSH
- ondansetron aplikace a dávkování farmakologie kontraindikace MeSH
- palonosetron MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- syndrom dlouhého QT etiologie MeSH
- torsades de pointes MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
