• Klíčová slova
• poševní laktobacilóza, pánevní zánětlivá nemoc,
• MeSH
• aerobní bakterie izolace a purifikace   patogenita   MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• antifungální látky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• atrofická vaginitida diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• bakteriální vaginóza * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• flukonazol terapeutické užití   MeSH
• herpetické infekce diagnóza   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• infekční komplikace v těhotenství MeSH
• kandidóza vulvovaginální * diagnóza   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• klindamycin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• Lactobacillus izolace a purifikace   patogenita   MeSH
• lidé MeSH
• metronidazol aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• pánevní zánět diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• salpingitida diagnóza   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• sexuálně přenosné nemoci bakteriální diagnóza   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• těhotenství MeSH
• trichomoniáza diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• vaginitida * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• vulvovaginitida diagnóza   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• zánět děložního hrdla * diagnóza   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• ženské urogenitální nemoci * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• poševní laktobacilóza, pánevní zánětlivá nemoc,
• MeSH
• aerobní bakterie izolace a purifikace   patogenita   MeSH
• anaerobní bakterie izolace a purifikace   patogenita   MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• antifungální látky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• atrofická vaginitida diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• bakteriální vaginóza diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• flukonazol terapeutické užití   MeSH
• herpetické infekce diagnóza   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• infekční komplikace v těhotenství MeSH
• kandidóza vulvovaginální diagnóza   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• klindamycin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• Lactobacillus izolace a purifikace   patogenita   MeSH
• lidé MeSH
• metronidazol aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• pánevní zánět diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• salpingitida diagnóza   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• sexuálně přenosné nemoci bakteriální diagnóza   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• těhotenství MeSH
• trichomoniáza diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• vaginitida diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• vulvovaginitida diagnóza   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• zánět děložního hrdla diagnóza   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• ženské urogenitální nemoci * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• Klíčová slova
• aerobní vaginitis, atrofická vaginitis, poševní laktobacilóza,
• MeSH
• anamnéza MeSH
• bakteriální vaginóza diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• barvicí látky MeSH
• diagnostické techniky porodnicko-gynekologické MeSH
• dospělí MeSH
• kandidóza vulvovaginální diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mikroskopie MeSH
• mladiství MeSH
• nemoci vulvy diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• trichomonádová vaginitida diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• vaginální onemocnění diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• vaginitida diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Cíl studie: Cílem práce byl popis současných možností využití hodnocení barvených preparátů pro diagnostiku poruch poševního prostředí. Typ studie: Popis různých skórovacích systémů pro hodnocení barvených preparátů při diagnostice poruch poševního prostředí. Pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika, 1. LF UK a VFN Praha; ÚKBLD, Klinická mikrobiologie a Antibiotické centrum 1. LF UK a VFN Praha. Materiál a metodika: Prezentace vlastních zkušeností při mikroskopické diagnostice poruch poševního prostředí. Závěr: Vulvovaginální infekce jsou jedním z nejčastějších problémů, s kterými se setkáváme v běžné každodenní gynekologické praxi. Hodnocení barveného preparátu nadále patří k základním diagnostickým metodám, které považujeme za zlatý standard. V ambulatním provozu je provádění mikroskopického vyšetření časově náročné. Odeslání vzorku do laboratoře umožní jeho obarvení a odečet při velkém zvětšení. Podle našich zkušeností doporučujeme vyšetřit dva preparáty v barvení podle Grama a Giemsy a mikroskopické vyšetření kombinovat s kultivačním vyšetření pro záchyt kandid a trichomonád. U žen, kde je přítomen hnisavý fluor, nebo mají známky cervikální infekce, je nutné odebrat i cervikální vzorky pro detekci chlamydiové a gonokokové infekce.

Objective: The objective of the study is to examine the role of microscopy using stained smears for diagnosis of vulvovavaginal infections. Design: Description of different scoring systems. Settings: Department of Gynecology and Obstetrics, First Medical Faculty, Charles University; General Teaching Hospital, Prague; Institute of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine; Clinical Microbiology and Antibiotic Center, First Medical Faculty, Charles University. Material and methods: Presentation of our practical skills in microscopic diagnoses of vulvovaginal infections. Conclusions: Vulvovaginal infections are a common problem which we encounter in daily gynaecological practice. Microscopic examination represents the gold standard in the diagnosis of vulvovaginal infections. However, providing microscopy in an outpatient setting is very time-consuming. The vaginal smear can be sent to a laboratory to stain and to be microscopically examined under oil immersion. For this purpose we recommend taking two smears for Gram and Giemsa stain and combining microscopical examination with cultures for detecting the presence of Candida species and for Trichomonas vaginalis. Where appropriate, it is also necessary to obtain cervical smears for detection of C. trachomatis and N. gonnorhoeae infection.

• Klíčová slova
• laktobacilóza, trichomonóza, vulvovaginální kandidóza, aerobní vaginitida, barvení podle Giemsy, barvení podle Grama, vulvovaginální infekce,
• MeSH
• bakteriální vaginóza MeSH
• barvicí látky MeSH
• kandidóza vulvovaginální diagnóza   mikrobiologie   MeSH
• lidé MeSH
• trichomonádová vaginitida diagnóza   mikrobiologie   MeSH
• vaginální stěr MeSH
• vulvovaginitida diagnóza   mikrobiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Vulvovaginální infekce jsou jedním z nejčastějších problémů, se kterým se setkáváme v běžné každodenní gynekologické praxi. Urologové často vyžadují spolupráci s gynekology u žen s recidivujícími infekcemi močových cest, kdy potřebují vyloučit jako příčinu obtíží chronickou vulvovaginální infekci. Většina pacientek s vulvovaginální infekcí vyžaduje pouze jednoduché vyšetření a léčbu. Přesto u části žen je obtížné stanovit správnou diagnózu nebo špatně odpovídají na standardní léčbu. Klasicky se infekce projevují výtokem, svěděním nebo pálením zevních rodidel. Onemocnění můžeme dělit podle původce na virové, bakteriální, kvasinkové nebo parazitární. Do této skupiny infekčních onemocnění se zařazuje trichomoniáza, vulvovaginální kandidóza, bakteriální vaginóza, aerobní vaginitis (nově popsaná v roce 2002, vydělila se od BV), atrofická vaginitis, herpes genitalis a relativně nově (v roce 1994) popsaná poševní laktobacilóza. Významně se rozšiřují diagnostické možnosti. Kromě klasických vyšetřovacích metod; kultivace, mikroskopického vyšetření (barvené preparáty, nativní preparát), cytologie, poševního pH, testu s hydroxidem draselným (KOH), se rozvíjejí i nové metody, jako je stanovení přítomnosti protilátek, průkaz antigenů, genů nebo nukleových kyselin. Hodnocení barveného preparátu stěru z pochvy patří však nadále k základním diagnostickým metodám a nadále se považuje za zlatý standard při diagnostice vaginálních infekcí. Diagnóza vulvovaginální infekce by měla být stanovena na základě anamnézy, klinického vyšetření a laboratorních testů. U každé ženy s vulvovaginální infekcí bychom měli stanovit etiologickou diagnózu.

Vulvovaginal infections are among the most common problems encountered in routine everyday gynaecological practice. Urologists often require collaboration with gynaecologists in the case of women with recurrent urinary tract infections when they need to rule out chronic vulvovaginal infection as a cause of the complaints. Most patients with vulvovaginal infection only require a simple examination and treatment. Nevertheless, in a proportion of women it is difficult to establish the correct diagnosis or they respond poorly to standard therapy. Classic manifestations of infections include discharge, itching or burning of the vulva. The conditions can be classified into viral, bacterial, yeast or parasitic according to the causative agent. This group of infectious diseases includes trichomoniasis, vulvovaginal candidiasis, bacterial vaginosis (BV), aerobic vaginitis (newly described in 2002; separated from BV), atrophic vaginitis, genital herpes, and relatively recently (in 1994) described vaginal lactobacillosis.

• MeSH
• antifungální látky * terapeutické užití   MeSH
• atrofická vaginitida diagnóza   terapie   MeSH
• bakteriální vaginóza diagnóza   terapie   MeSH
• diagnostické techniky urologické MeSH
• gynekologická onemocnění diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• infekce reprodukčního traktu * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• kandidóza vulvovaginální diagnóza   mikrobiologie   terapie   MeSH
• klinický obraz nemoci MeSH
• kokultivační techniky metody   využití   MeSH
• lidé MeSH
• mikroskopie metody   využití   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• trichomonádová vaginitida diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• vaginální stěr využití   MeSH
• vaginální výtok etiologie   mikrobiologie   MeSH
• vulvovaginitida * diagnóza   mikrobiologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Diabetes mellitus je spojen s horším průběhem zánětů i s výskytem poševní dysmikrobie. Článek pojednává o možnostech diagnostiky, léčby i profylaxe gynekologických zánětů. Pozornost je věnována i nové třídě perorálních antidiabetik – inhibitorům sodíko‑glukózových transportérů (SGLT‑2) (gliflozinům). Ta je pravděpodobně díky svému glukosurickému efektu spojována s mírně zvýšeným rizikem dysmikrobií a uroinfekcí, které ovšem dobře reagují na standardní léčbu a nemají tendenci k rekurenci. Klinicky významné tak budou jen u žen, které těmito problémy trpěly již před léčbou.

Diabetes mellitus is associated with more severe courses of infections and with vaginal dysmicrobia. This article deals with the options in evaluation, treatment, and prophylaxis of gynecological infections. The new class of antidiabetics – SGLT 2 inhibitors (gliflozins) is also discussed. Gliflozin therapy is associated with slightly elevated risk of dysmicrobia and uroinfection, probably because of its glucosuric effect; these complications, however, respond well to standard treatment and do not tend to recur. They are likely to reach clinical significance only in women who had suffered from this problem already before gliflozin therapy.

• Klíčová slova
• laktobacilóza, inhibitory SGLT-2,
• MeSH
• antiinfekční látky lokální MeSH
• bakteriální vaginóza * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• diabetes mellitus * MeSH
• glifloziny MeSH
• kandidóza vulvovaginální * diagnóza   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• probiotika aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• trichomoniáza * diagnóza   terapie   MeSH
• vulvitida * diagnóza   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Patologické kolonizace vagíny a vulvy patří vedle infekčních postižení uropoetického aparátu k nejběžnějším Infekcím v populaci dospělých žen. Fluorovaginalisrpoševní výtok-je jedním z nejčastějších stesků gynekologických pacientek od útlého věku až do období postklimakterického. Vedle méně časté izolované vulvitidy se mnohem častěii setkáváme s kolpitidou či kombinovanou inflamací pochvy i zevního genitálu - vulvovaginitidou. Po výčtu základních diagnostických jednotek, jako mykoza, nespecifická vaginoza, laktobaciloza, trichomoniaza, genitální herpetické infekce a atrofická vaginitis, přichází v úvahu již jen málo vzácnějších diagnóz, velmi často se však setkáváme s infekcemi smíšenými, polyagentní etiologie. Pro správnou volbu kauzální terapie dnes již nevystačíme s klasickým hodnocením 6ti skupin mikrobního obrazu poševního, přibývá několik charakteristických diagnóz, které modernizují náš pohled na patologické stavy poševního ekosystému a mohou upřesnit a ekonomicky zvýhodnit terapii.

• MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• antifungální látky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• antivirové látky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• příznaky a symptomy MeSH
• vaginitida diagnóza   farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• vulvitida diagnóza   farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• vulvovaginitida diagnóza   farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Cíl studie: Terapie klinicky nejasných stavů vaginálního diskomfortu směsným přípravkem nifuratel+ nystatin (Macmiror complex) a vztah těchto nejasných stavů k aerobní vaginitis.Typ studie: Prospektivní studie.Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická ambulance LEVRET s. r. o., AescuLab s. r. o.,laboratoř mikrobiologie, Praha.Metodika: U 50 žen s vaginálním diskomfortem, jehož příčina nebyla vyjasněna gynekologickýmvyšetřením, stanovením pH a aminovým testem bylo provedeno vyšetření mikroskopického preparátu.Výsledky hodnoceny ve vztahu k aerobní vaginitis v čisté formě nebo v kombinaci s jinýminozologickými jednotkami. Dále byly zhodnoceny výsledky terapie perorálním nifuratelem(Macmiror tbl) 3 x 200 mg denně a vaginálním kombinovaným přípravkem obsahujícím nifuratel500 mg + nystatin 200 kIU (Macmiror complex 500 glo vag) po dobu 7 dnů.Výsledky: Z 50 žen byly 24x prokázány kandidy, 11x přítomnost klíčových buněk, 9x laktobacily>50 v poli, v 6 případech šlo o aerobní vaginitis. Ve všech případech bylo pH 4,8 nebo vyšší, vevšech případech bylo významné zastoupení leukocytů (>15 v poli) a gramnegativních bakteriía/nebo koků (>30 v poli), což hodnotíme jako kombinovaný obraz mykózy, anaerobní vaginózynebo laktobacilózy s aerobní vaginits. Terapie byla úspěšná ve všech případech, 3x došlo běhemjednoho měsíce k recidivě potíží.Závěr: Za klinicky nejasnými obrazy vulvovaginálního diskomfortu se zpravidla skrývá aerobnívaginitis, ať v čisté formě, ať v kombinaci s anaerobní vaginózou, mykózou či laktobacilózou.Terapie kombinací nifuratel 3 x 200 mg per os spolu s kombinovaným vaginálním preparátemnifuratel 500 mg + nystatin 200 kIU po dobu 7 dnů má vysoký efekt a nízký počet recidiv.

Objective: The treatment of clinically uncertain conditions of vaginal discomforts with a mixedpreparation of nifuratel + nystatin (Macmiror complex) and the relation of uncertain conditionsto aerobic vaginitis.Design: A prospective study.Setting: Gynecology-Obstetrics Outpatient Department LEVRET Ltd., AescuLab Ltd., Laboratoryof Microbiology, Prague.Methods: 50 women with vaginal discomfort, causes of which had not been clarifi ed bygynecological examination, determination of pH and the amine test, were examined by vaginalsmears using microscopy. The results were evaluated in relation to aerobic vaginitis in a pureform or in combination with other nosological units. The authors also evaluated results oftherapy by oral nifuratel (Macmiror tbl) 3 x 200 mg daily and a vaginal combined preparationcontaining nifuratel 500 mg + nystatin 200 kIU (Macmiror complex 500 glo vag) for the period of7 days.Results: In 50 women candida was demonstrated 24 times, presence of key cells 11 times,lactobacillus nine times with more than 50 in the fi eld, six women were affected by aerobicvaginitis. In all these cases the pH was 4.8 or higher, leukocytes were signifi cantly representedin all cases (>15 in the fi eld), as well as gram-negative bacteria and/or cocci (>30 in the fi eld),indicating a combined picture of mycosis, anaerobic vaginosis or lactobacillosis with aerobicvaginitis. The therapy was successful in all cases, the relapse of complaints during one monthoccurred in three cases.Conclusions: Aerobic vaginitis in a pure form or with anaerobic vaginosis, mycosis orlactobacillosis is frequently concealed under clinically uncertain pictures of vulvo-vaginal discomfort. The therapy by a combination of nifuratel 3 x 200 mg orally together with thecombined vaginal preparation nifuratel 500 mg + nystatin 200 kIU for the period of 7 days exertshigh effect and a low number of relapses.

• MeSH
• aerobní bakterie MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• koncentrace vodíkových iontů MeSH
• lidé MeSH
• nystatin aplikace a dávkování   MeSH
• vaginální výtok diagnóza   mikrobiologie   MeSH
• vaginitida diagnóza   farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Cíl studie: Posoudit výskyt smíšených a „nezařaditelných“ vulvovaginitid (tj. takových, které splňují diagnostická kritéria několika diagnostických jednotek nebo žádné diagnostické jednotky) u sympatomatických a asymptomatických žen. Typ studie: Prospektivní studie. Metodika: U 412 žen (z toho 115 asymptomatických) byla stanovena diagnóza vulvovaginitis na základě gynekologického vyšetření, pH, aminového testu a mikroskopického vyšetření podle Giemsy a Grama. Výsledky: Mykóza byla diagnostikována u 15,5 % žen (u 9,6 % asymptomatických), laktobacilóza u 5,6 % (u 7,0 % asymptomatických), anaerobní vaginóza u 10,7 % (8,7 % asymptomatických), aerobní vaginitis u 7,7 % žen (4,3 % asymptomatických). U 15,0 % byly diagnostikovány smíšené infekce (u 6,1 % asymptomatických). U 29,4 % symptomatických žen nebyla splněna diagnostická kritéria žádné z nozologických jednotek. Závěr: Vulvovaginální mykózu, laktobacilózu, anaerobní vaginózu, aerobní vaginózu chápeme jako dysmikrobie. Prokázali jsme vysoký výskyt smíšených infekcí, které splňují diagnostická kritéria více jednotek („čisté“ diagnózy ku „smíšeným“ diagnózám 1,62 : 1). Prokázali jsme rovněž vysoký výskyt těchto diagnóz u asymptomatických žen (36,0 %). Naopak u 29,4 % symptomatických žen se nepodařilo diagnózu stanovit, nález byl buď „normální“ nebo „nezařaditelný“.

Objective: To evaluate the occurrence of mixed and unclassifiable vulvovaginitis (i.e. those, which fulfill the diagnostic criteria of several diagnostic units or no diagnostic unit) in symptomatic and asymptomatic women. Type of study: Prospective study. Methods: In 412 women (115 of them asymptomatic) the authors established the diagnosis of vulvovaginitis on the basis of gynecological examination, pH, the amine test and microscopic examination according to Giemsa and Gram. Results: Mycosis was diagnosed in 15.5% women (in 9,6% of asymptomatic ones), lactobacillosis in u 5.6% (in 7.0% of asymptomatic), anaerobic vaginosis in 10.7% (8.7% of asymptomatic), aerobic vaginitis in 7.7% women (4.3% of asymptomatic). U 15.0% mixed infections were diagnosed (in 61% asymptomatic). U 29.4% symptomatic women the diagnostic criteria were not fulfilled for any nosological unit. Conclusion: Vulvovaginal mycosis, lactobacillosis, anaerobic vaginosis, aerobic vaginosis were considered as dysmicrobia conditions. The authors demonstrated a high occurrence of more units (“clear” diagnoses to “mixed” diagnoses being in the ratio of 1.62:1). The authors also demonstrated a high occurrence of mixed infections in asymptomatic women (36.0%). On the contrary, in 29.4% of symptomatic women the diagnosis could not be established, the findings being “normal” or “unclassifiable”.

• MeSH
• diagnostické techniky porodnicko-gynekologické využití   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dospělí MeSH
• interpretace statistických dat MeSH
• klinické laboratorní techniky využití   MeSH
• lidé MeSH
• mikrobiologické techniky využití   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• trichomoniáza diagnóza   MeSH
• vaginální výtok diagnóza   klasifikace   mikrobiologie   MeSH
• vulvovaginitida diagnóza   klasifikace   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH