Farmakoterapie pacientů se srdečním selháním se sníženou ejekční frakcí (heart failure with reduced ejection fraction, HFrEF) je velmi dynamickým odvětvím kardiologie s intenzivním výzkumem. Doporučené postupy European Society of Cardiology (ESC) z roku 2021 byly významně aktualizovány dodatkem z roku 2023. Mezi současné základní pilíře léčby HFrEF patří inhibitory anglotenzin konvertujícího enzymu (angiotensin-converting enzyme inhibitor, ACEI), blokátory receptoru AT1 pro anglotenzin II (anglotensin II receptor 1 blockers, ARB) (sartany) nebo inhibitor angiotenzinových receptorů a nepriiysinu (angiotensin receptor-nepriiysin inhibitor, ARNI), beta-blokátory, inhibitory sodíko-glukózového kotransportéru 2 (sodium-glucose co-transporter 2, SGLT2) (giifloziny) a antagonisté mineralokortikoidních receptorů (mineralocorticoid receptor antagonist, MRA). Diuretika jsou doporučena při známkách městnání. K dispozici jsou i další přípravky, které si již získaly své místo v celkové strategii léčby. Jedná se především o intravenózní přípravky pro substituci železa, vericiguat a tafamidis. Důležitý je správný management léčby HFrEF včetně prevence, včasného nasazení léčby a uptitrace dávky.

Pharmacotherapy of patients with heart failure with reduced ejection fraction (HFrEF) is a very dynamic branch of cardiology with intensive research. The European Society of Cardiology (ESC) guidelines from 2021 were significantly updated in the 2023 supplement. Current mainstays of HFrEF treatment include angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEI), angiotensin receptor blockers (ARB) or angiotensin receptor/neprilysin inhibitor (ARNI), beta-blockers, sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors (SGLT2) (gliflozins) and mineralocorticoid receptor antagonist (MRA). Diuretics are recommended for patients with congestion. There are also other medicaments that have already gained their place in the treatment strategy. These are mainly intravenous iron preparations, vericiguat and tafamidis. Proper management of HFrEF treatment is including prevention, early initiation of treatment and proper dose uptitration.

• MeSH
• beta blokátory aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• farmakoterapie metody   MeSH
• glifloziny aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory ACE aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• lidé MeSH
• management farmakoterapie MeSH
• systolické srdeční selhání * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• adherence k farmakoterapii MeSH
• antihypertenziva aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• blokátory kalciových kanálů aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• blokátory receptorů AT1 pro angiotensin II aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• hypertenze * diagnóza   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• inhibitory ACE aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• sekundární prevence MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Reverzibilní defekt na perfuzní scintigrafii myokardu znamená zvýšené riziko srdeční příhody, i když koronární angiografie neodhalí závažnou stenózu koronární tepny. Některé studie prokázaly, že antiischemická léčba může redukovat nebo dokonce normalizovat perfuzní poruchu detekovanou při scintigrafii. Mezi léky, které lze v této indikaci použít, patří také inhibitory enzymu konvertujícího angiotenzin, ACE inhibitory. Stabilizují aterosklerotický plak tím, že inhibují proliferaci hladké svaloviny, mají antioxidativní účinek a inhibují také makrofágy. Kromě toho působí antitromboticky tím, že inhibují agregaci krevních destiček a usnadňují fibrinolýzu.

A reversible defect on MPI study is closely associated with increased risk of cardiac events even if coronary angiography does not demonstrate a significant coronary artery stenosis. Recent studies have shown that anti-ischemic drugs can reduce or even normalize perfusion defects detected on MPI. ACE inhibitors have many properties that may be effective in the treatment of ischemic syndromes. They stabilize atherosclerotic plaques by inhibition of smooth muscle proliferation, by anti-oxidative properties and by inhibition of macrophages. They also prevent thrombotic complications by inhibition of platelet aggregation and facilitation of fibrinolysis.

• MeSH
• inhibitory ACE aplikace a dávkování   farmakologie   krev   MeSH
• ischemická choroba srdeční * diagnostické zobrazování   farmakoterapie   krev   patologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• perindopril * aplikace a dávkování   farmakologie   krev   MeSH
• zobrazování myokardiální perfuze MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• hypertenze diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• inhibitory ACE aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• inzulinom * chirurgie   diagnóza   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• aterosklerotický plát patologie   MeSH
• ateroskleróza * farmakoterapie   patofyziologie   prevence a kontrola   MeSH
• blokátory kalciových kanálů aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• dyslipidemie farmakoterapie   komplikace   MeSH
• hypertenze farmakoterapie   komplikace   MeSH
• inhibitory ACE aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• LDL-cholesterol MeSH
• lidé MeSH
• rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
• statiny aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• zdravé chování MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• empagliflozin,
• MeSH
• antagonisté receptorů pro angiotenzin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• diastolické srdeční selhání diagnóza   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• dospělí MeSH
• glifloziny aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory ACE aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• komorbidita MeSH
• rizikové těhotenství MeSH
• senioři MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• srdeční selhání * diagnóza   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• systolické srdeční selhání diagnóza   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• novinové články MeSH

• MeSH
• ambulantní monitorování krevního tlaku MeSH
• beta blokátory aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• bisoprolol aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• hypertenze * diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• inhibitory ACE aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• perindopril aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• srdeční frekvence MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• novinové články MeSH

• MeSH
• antihypertenziva aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• beta blokátory aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• chronická obstrukční plicní nemoc farmakoterapie   komplikace   MeSH
• diuretika aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• fibrilace síní etiologie   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• glifloziny aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• hypertenze * diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• inhibitory ACE aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• metabolický syndrom farmakoterapie   komplikace   MeSH
• nemoci ledvin farmakoterapie   komplikace   MeSH
• preeklampsie terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Ischemická choroba srdeční je nejčastější kardiovaskulární příčinou úmrtí v České republice. Její těžké formy mohou vést až k srdečnímu selhání, které má až 50% čtyřletou mortalitu. V dnešní době můžeme prognózu výrazně zlepšit moderní farmakologickou léčbou. Jedněmi z pilířů této léčby jsou inhibitory ACE a β-blokátory, které výrazně snižují morbiditu i mortalitu pacientů. Klíčem k úspěchu je adherence pacientů k léčbě, po dvou letech však předepsanou léčbu nedodržují až dvě třetiny pacientů. Adherenci lze zlepšit podáváním kombinovaných léčivých přípravků. V České republice je jediným dostupným kombinovaným léčivem s obsahem inhibitoru ACE i β-blokátoru bisoprolol/perindopril. Formou kazuistiky prezentujeme výhodu užívání bisoprolol/perindoprilu u non-adherentní pacientky s ICHS a srdečním selháním.

Coronary artery disease is the most common cardiovascular cause of death in Czech Republic. The most severe forms of CAD can lead to heart failure, a serious condition with poor prognosis and a 50% four-year mortality. Nowadays, prognosis can be significantly improved by modern medication. The core of pharmacologic therapy are ACE-inhibitors and betablockers, which vastly reduce both morbidity and mortality. The key to success is adherence, up to two thirds of patients are not following proper treatment protocol after two years. Adherence can be improved by using polypills. The only available polypill combining ACE inhibitor and betablocker in the Czech Republic is bisoprolol/perindopril. In this case report, we show the benefit of prescribing of bisoprolol/perindopril to a non-adherent patient with CAD and heart failure

• MeSH
• adherence k farmakoterapii statistika a číselné údaje   MeSH
• beta blokátory aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• bisoprolol aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• echokardiografie MeSH
• fixní kombinace léků * MeSH
• inhibitory ACE aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• komorbidita MeSH
• koronární angiografie MeSH
• lidé MeSH
• nemoci srdce * diagnostické zobrazování   farmakoterapie   terapie   MeSH
• neúspěšná terapie MeSH
• perindopril aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Inhibitory ACE a betablokátory mají své nezastupitelné místo v kardiologii v různých indikacích – v léčbě hypertenze, srdečního selhání, v sekundární prevenci u nemocných s ischemickou chor obou srdeční, především po infarktu myokardu či koronární intervenci. Mohou však být úspěšně použity i v jiných indikacích. Prognózu kardiologicky nemocných lze ovlivňovat na několika různých úrovních a tomu odpovídá bohužel i větší množství užív aných léků. V posledních letech sledujeme trendy, že výrobci léků přicházejí na trh s fixními kombinacemi dvou nebo tří vzáj emně se doplňujících léků v jedn é tabletě. Jedna z nich – fixní kombinace betablokátoru a ACE inhibitoru – je však jedinečná a jmenuje se COSYREL®.

ACE inhibitors and beta-blocking agents have an irreplaceable role in various indications in cardiology, including hypertension, heart failure, secondary prevention in coronary heart disease, especially after acute coronary syndromes. They can be success- fully used in other indications, too. Patient prognosis can be influenced at various levels, which however means higher numbers of drugs used. In recent years, we have witnessed trends in dr ug manufacturers to bring to the market pills with two or three complementary substances. One of them – a fixed combination of a beta-blocking agent and an ACE inhibitor – is unique and its name is COSYREL®.

• Klíčová slova
• cosyrel,
• MeSH
• aortální insuficience farmakoterapie   MeSH
• beta blokátory aplikace a dávkování   MeSH
• elektrokardiografie metody   MeSH
• fixní kombinace léků * MeSH
• hypertenze farmakoterapie   MeSH
• inhibitory ACE aplikace a dávkování   MeSH
• ischemická choroba srdeční farmakoterapie   MeSH
• kardiovaskulární nemoci * farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• srdce diagnostické zobrazování   MeSH
• srdeční selhání farmakoterapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH