Príspevok sa zameriava na oblasť starostlivosti o pacienta so zaistenými dýchacími cestami (DC) endotracheálnou kanylou (ETK). Starostlivosť o pacienta s ETK je dôležitá prioritne z dôvodu prevencie ventilátorovej pneumónie (VAP). Tá predstavuje najzávažnejšiu nozokomiálnu infekciu na intenzívnych oddeleniach. Ošetrovateľská starostlivosť o pacienta s ETK zahŕňa starostlivosť o subglotický priestor, starostlivosť o ústnu dutinu, starostlivosť o fixáciu a prevenciu vzniku defektov sliznice a kože. Z hľadiska odporúčaní získaných literárnym prehľadom je potrebné udržiavať optimálny tlak v obturačnej manžete ETK v rozmedzí 18-22 mmHg (25-30 H2O), pri odsávaní zo subglotického priestoru u pacienta s ETK s odsávaním zo subglotického priestoru sa preferuje spôsob intermitentného odsávania, pretože nedochádza k traumatizácii tracheálnej sliznice. Fixácia ETK je možná viacerými spôsobmi, avšak dôraz je kladený na prevenciu traumatizácie sliznice a prevenciu dekubitov. Súčasťou starostlivosti o pacienta s ETK je aj odsávanie z dolných dýchacích ciest, kde je možné postupovať otvoreným alebo uzatvoreným spôsobom.
The report focuses on the area of patient care with a secured respiratory tract (RT) with an endotracheal cannula (ETC). Caring for a patient with ETC is important primarily for the prevention of ventilator-associated pneumonia (VAP). It represents the most serious nosocomial infection in intensive care units. Nursing care for a patient with ETC includes care of the subglottic space, care of the oral cavity, care for fixation and prevention of mucosal and skin defects. From the point of view of the recommendations obtained from the literature review, it is necessary to maintain the optimal pressure in the ETC obturation cuff in the range of 18-22 mmHg (25-30 H2O), when suctioning from the subglottic space in a patient with ETC with suction from the subglottic space prefers the method of intermittent suction, because there is no traumatization of the tracheal mucosa. ETC fixation is possible in several ways, but the emphasis is placed on the prevention of mucosal trauma and the prevention of pressure ulcers. Part of the care of a patient with ETC is suctioning from the lower RT, where it is possible to proceed in an open or closed manner.
Na celom svete je prezentovaný najvyšší výskyt nozokomiálnych nákaz na oddeleniach anestéziológie a intenzívnej medicíny. Ventilátorová pneumónia (VAP) je závažnou komplikáciou zdravotnej aj ošetrovateľskej starostlivosti u ventilovaných pacientov hospitalizovaných na intenzívnych oddeleniach. Problematika prevencie VAP je dlhodobo predmetom intenzívnych klinických výskumov. Predpokladanom zavádzania preventívnych opatrení a ich realizáciou v praxi sa očakáva pokles incidencie VAP. Ventilátorová asociovaná pneumónia je dôležitým determinantom dĺžky hospitalizácie na oddelení intenzívnej starostlivosti, celkovej doby hospitalizácie a ceny zdravotnej starostlivosti. Zásahy realizované v prevencii VAP sú dlhodobo predmetom rôznych klinických štúdií. Séria zistených faktorov vyvolávajúcich VAP súvisí priamo so spôsobom poskytovania ošetrovateľskej a zdravotnej starostlivosti. Vytvorené balíčky opatrení – VAP boundles, určené k prevencii VAP predstavujú spôsoby, akými sa dá efektívne redukovať výskyt VAP pri poskytovaní ošetrovateľskej starostlivosti pacientovi na UVP.
The highest incidence of nosocomial infections worldwide is documented in the anaesthesiology and intensive care units. Ventilator-associated pneumonia is a serious complication that develops as a result of health and nursing care for ventilated patients hospitalized in the intensive care units. The issue of VAP prevention has long been the subject of intensive clinical research. The precondition for the introduction of preventive measures and their implementation in practice is expected to reduce the incidence of VAP. Ventilator-associated pneumonia is an important determinant of the length of the hospitalization in the intensive care unit, total length of hospitalization and healthcare costs. Interventions that are implemented in the VAP prevention have been the subject of various clinical studies for a long time. One series of identified factors causing VAP is directly related to the way nursing and health care are provided. Created packages of measures - VAP boundles, that are used to prevent VAP represent methods by which the incidence of VAP can be effectively reduced when providing nursing care to the patient on AR.
- MeSH
- infekce spojené se zdravotní péčí prevence a kontrola MeSH
- odsávání MeSH
- orální hygiena MeSH
- ošetřovatelská péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
- ošetřovatelství založené na důkazech MeSH
- plicní ventilace MeSH
- tracheostomie ošetřování MeSH
- umělé dýchání MeSH
- ventilátorová pneumonie prevence a kontrola MeSH
- zajištění dýchacích cest metody ošetřování MeSH
- zdravotní sestry MeSH
