Diabetic retinopathy (DR) is a feared and frequent complication that is related to the duration and severity of hyperglycemia. Reestablishment of glucose control with pancreas transplantation has been shown to slow down its progression. Experimental data suggests that inhibition of the mammalian target of rapamycin (mTOR) might beneficially affect proliferation of retinal vessels and pathogenesis of macular edema. The aim of the project is to test hypothesis that systemic treatment with everolimus, an mTOR inhibitor registered as an immunosuppressive drug, improves the course of advanced DR. In a prospective clinical study 60 type-1 diabetic recipients with end-stage kidney disease undergoing combined pancreas and kidney transplantation will be randomized for treatment with either everolimus or mycophenoclic acid. A composite ophthalmological end-point and several secondary end-points will be followed for 2 years. Results published in impacted transplant and diabetes journals would be of concern not only for transplant medicine but also for management of diabetes in general.

Diabetická retinopatie (DR) je obávanou a častou komplikací, jež závisí na tíži a délce trvání hyperglykémie. Obnovení glukózové tolerance pomocí transplantace pankreatu může zpomalit její progresi. Experimentální data ukazují, že inhibice mammalian target of rapamycin (mTOR) tlumí proliferaci retinálních cév a rozvoj makulárního edému. Cílem projektu je testovat hypotézu, že systémová léčba mTOR inhibitorem everolimem, jenž je registrován jako imunosupresivní lék, zlepší průběh pokročilé DR po transplantaci. V prospektivní kontrolované nekomerční klinické studii bude 60 pacientů v konečném stádiu diabetické nefropatie na podkladě diabetu 1. typu, kteří podstupují kombinovanou transplantaci pankreatu a ledviny, randomizováno pro léčbu everolimem nebo mykofenolovou kyselinou jako doplňkem k léčbě tacrolimem. Po dobu 2 let budeme sledovat kompozitní oční ukazatel a řadu dílčích očních a metabolických parametrů. Výsledky publikované v impaktovaných transplantačních a diabetologických časopisech budou významné nejen pro transplantační medicínu ale také pro léčbu diabetu obecně.

• MeSH
• diabetická retinopatie terapie   MeSH
• everolimus terapeutické užití   MeSH
• imunosupresivní léčba metody   MeSH
• krevní glukóza MeSH
• lidé MeSH
• mTOR inhibitory terapeutické užití   MeSH
• transplantace ledvin MeSH
• transplantace slinivky břišní MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• hodnotící studie MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• transplantologie
• diabetologie
• oftalmologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu AZV MZ ČR

Uremic myopathy is a major risk factor after renal transplantation. It impairs the mobility of patients and increases the incidence of early and long-term transplant-related complications including cardiomyopathy. Its prevalence is about 50% and is associated with malnutrition and obesity. Its early detection using MR spectroscopy and exercise testing allows starting early exercise and nutritional intervention, as well as modification of therapy including immunosuppression in the presence of protractedmetabolic disorders. The response to exercise and nutritional intervention may be genetically predisposed. Long-term improvement of muscle activity is associated with significantly improved quality of life of transplant recipients.

Uremická myopatie představuje významný rizikový faktor po transplantaci ledviny. Zhoršuje mobilitu nemocných, zvyšuje výskyt časných i dlouhodobých po transplantačních komplikací včetně kardiomyopatie. Její prevalence činí kolem 50% a vyskytuje se při malnutrici i při obezitě. Její časná delekce pomocí MR spektroskopie a cvičebních testů umožňuje zahájit časnou pohybovou intervenci a nutriční substituci. Současně i úpravu léčby včetně imunosuprese při delších metabolických poruchách. Odpověď na cvičebnía nutriční substituci může být geneticky determinováno. Dlouhodobě zlepšená svalová aktivita je spojena s významně lepším životním profilem transplantovaných nemocných.

• MeSH
• imunosupresivní léčba metody   využití   MeSH
• kvalita života MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   využití   MeSH
• myotonické poruchy MeSH
• nutriční nároky MeSH
• pohybové poruchy MeSH
• polymorfismus genetický MeSH
• rizikové faktory MeSH
• svaly metabolismus   MeSH
• techniky cvičení a pohybu MeSH
• transplantace ledvin MeSH
• uremie MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• transplantologie
• nefrologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

• MeSH
• gastrointestinální nemoci chemicky indukované   MeSH
• imunosupresivní léčba metody   MeSH
• kyselina mykofenolová aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• transplantace ledvin imunologie   MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• nefrologie
• gastroenterologie
• farmacie a farmakologie
• NLK Publikační typ
• CD-ROM

Imunosupresiva jsou vnímána jako skupina více či méně přesahujicí konvenční farmakoterapii a jejich využití je posouváno do větších gastroenterologických center. Vzhledem k relativně nízké incidenci ulcerózní kolitidy a Crohnovy nemoci je tento přístup jistě správný, ovšem v praxi vede k tomu, že s imunosupresivní terapií se spíše vyčkává a mnohdy je indikována pozdě. Léčebné výsledky pak samozřejmě nejsou optimální, a tím diskreditují samu podstatu léčby. Tento přístup je umocněn relativně malými zkušenostmi gastroenterologů s používáním imunosupresivní terapie a obavami z jejich nežádoucích účinků. Z těchto důvodů se autoři publikace pokusili shrnout současné poznatky o terapii imunosupresivy v léčbě idiopatických střevních zánětů v rovině teorie, literárních referencí a vlastních zkušeností tak, aby přispěli k prosazení reálného pohledu na současné možnosti jejich léčebného využití.

• Klíčová slova
• Gastroenterologie, hepatologie,
• MeSH
• idiopatické střevní záněty farmakoterapie   MeSH
• imunosupresiva terapeutické užití   MeSH
• imunosupresivní léčba metody   MeSH
• nemoci střev farmakoterapie   MeSH

• NLK Obory
• gastroenterologie
• farmakoterapie

• MeSH
• idiopatické střevní záněty farmakoterapie   MeSH
• imunosupresiva terapeutické užití   MeSH
• imunosupresivní léčba metody   MeSH
• nemoci střev farmakoterapie   MeSH
• Publikační typ
• příručky MeSH

• Konspekt
• Farmacie. Farmakologie
• NLK Obory
• gastroenterologie
• farmakoterapie

• MeSH
• imunosupresivní léčba metody   MeSH
• imunoterapie metody   MeSH
• nádory imunologie   terapie   MeSH
• Publikační typ
• monografie MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• onkologie
• alergologie a imunologie

• MeSH
• faktor VIII antagonisté a inhibitory   MeSH
• genetická terapie metody   MeSH
• hemofilie A terapie   MeSH
• hemofilie B terapie   MeSH
• imunosupresivní léčba metody   MeSH
• Publikační typ
• sborníky MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• hematologie a transfuzní lékařství
• angiologie

• MeSH
• imunosupresivní léčba metody   MeSH
• testování histokompatibility MeSH
• transplantace patologie   MeSH
• transplantační imunologie MeSH
• Publikační typ
• monografie MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• transplantologie
• alergologie a imunologie

Ověření rizika rejekce spojené s vysazením kortikoidů z imunosupresivní léčby po transplantaci ledviny.Zjištění možné úlohy aspitační biopsie v predikaci rejekce a vytypování rizikových nemocných.

• MeSH
• azathioprin terapeutické užití   MeSH
• glukokortikoidy škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• imunosupresiva terapeutické užití   MeSH
• imunosupresivní léčba využití   metody   MeSH
• prednison terapeutické užití   MeSH
• rejekce štěpu MeSH
• transplantace ledvin MeSH

• Konspekt
• Lékařské vědy. Lékařství
• NLK Obory
• transplantologie
• alergologie a imunologie
• farmacie a farmakologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Vliv samostatné systémové, lokální a kombinované imunosupresivní léčby CsA, potencované steroidní terapií u vysoce rizikových perforujících keratoplastik.

• MeSH
• cyklosporin terapeutické užití   imunologie   MeSH
• imunologická tolerance účinky léků   imunologie   MeSH
• imunosupresivní léčba využití   metody   MeSH
• keratoplastika perforující využití   metody   imunologie   MeSH
• rejekce štěpu farmakoterapie   imunologie   MeSH
• transplantace rohovky využití   metody   imunologie   MeSH
• transplantační imunologie účinky léků   imunologie   MeSH

• Konspekt
• Lékařské vědy. Lékařství
• NLK Obory
• oftalmologie
• transplantologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR