BACKGROUND: We explore the role of dural sinus morphology, leptomeningeal collaterals, and clot localization in the development of malignant brain edema in acute ischemic stroke in anterior circulation. METHODS: This is a single-center retrospective study of consecutive stroke patients with acute occlusion (middle cerebral artery M1 ± intracranial internal carotid artery) treated with intravenous thrombolysis (from November 2009 to November 2014). Admission computed tomography angiography data were evaluated for hypoplasia of dural sinuses, leptomeningeal collaterals, and clot location. Primary outcome was midline shift (<5 mm versus ≥5 mm) on follow-up computed tomography. Secondary outcomes were infarct volume and modified Rankin Scale score of 2 or lower at 90 days. Multivariate logistic regression was used. RESULTS: Of 86 patients (49 females), 36 (42%) had poor collaterals, 26 (30%) had ipsilesional sinus hypoplasia, and 38 (44%) had proximal clots. A midline shift of 5 mm or higher was diagnosed in 14 patients (16%). Infarct volume was larger in the group with midline shift (median: 318 mL [interquartile range {IQR} = 260-350]) than in the group without midline shift (median: 44 mL [IQR = 28-60]) (P = .007). In multivariate analysis, poor leptomeningeal collaterals (odds ratio [OR] = .11, 95% confidence interval [CI] = .03-.44, P = .002 for good collaterals) and ipsilesional sinus hypoplasia (OR = 6.43, 95% CI = 1.5-46.1, P = .008) were independently associated with a midline shift of 5 mm or higher. CONCLUSION: Patients with poor leptomeningeal collaterals and ipsilesional hypoplasia of dural sinuses are more likely to develop midline shift.

• Klíčová slova
• Stroke, anterior circulation, dural sinuses, edema, leptomeningeal collaterals, midline shift,
• MeSH
• cévní malformace centrálního nervového systému komplikace   diagnostické zobrazování   patofyziologie   MeSH
• CT angiografie MeSH
• edém mozku diagnostické zobrazování   etiologie   patofyziologie   MeSH
• infarkt arteria cerebri media diagnostické zobrazování   farmakoterapie   etiologie   patofyziologie   MeSH
• intrakraniální trombóza komplikace   diagnostické zobrazování   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• ischemie mozku diagnostické zobrazování   farmakoterapie   etiologie   patofyziologie   MeSH
• kolaterální oběh * MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• logistické modely MeSH
• meningy krevní zásobení   MeSH
• mozková angiografie metody   MeSH
• mozkový krevní oběh * MeSH
• multivariační analýza MeSH
• odds ratio MeSH
• prognóza MeSH
• registrace MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• sinus durae matris abnormality   diagnostické zobrazování   patofyziologie   MeSH
• trombolytická terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH