Cíle této multicentrické studie byly: 1. vyhodnotit senzitivitu radiální endosonografie (rEUS) a esofagogastroduodenoskopie (EGD) v detekci a velikosti žaludečních varixů (ŽV) a jícnových varixů (JV); 2. zjistit vztah mezi jaterním funkčním postižením a velikostí varixů; 3. porovnat známky portální hypertenze prokazatelné při abdominální ultrasonografii s endoskopickými nálezy; 4. vyhodnotit incidenci a velikost varixů v závislosti na průtoku krve portální žilou monitorovaným dopplerometrickým vyšetřením. Všechna vyšetření (endosonografie, esofagogastroduodenoskopie, transabdominální ultrasonografie a dopplerometrické vyšetření portální a lienální žíly, stanovení funkční rezervy jater) byla prováděna oddělenými týmy zaslepeně, bez znalosti výsledků jednotlivých vyšetření. Soubor zahrnoval celkem 61 pacientů s jaterní cirhózou, průměrného věku 54,5 ± 10,5 (23-84). Senzitivita aspecificita EUS vztažená k EGD v detekci JV byla 94,4% a 71,4%. Shoda EGD a rEUS v detekci jícnových a žaludečních varixů byla 91,8% a 60,6% případů, v lokalizaci JV v 57,1% případů a v určení velikosti varixů v 66%. Statisticky významný vztah mezi závažností jaterního onemocnění podle Child-Pugh klasifikace a velikostí jícnových varixů určených EGD a rEUS byl (p = 0,012 a p = 0,006). Radiální endosonografie je schopna přesně diagnostikovat přítomnost jícnových a žaludečních varixů. Je více reprodukovatelnou metodou pro měření velikosti varixů.

The aims of the multicentric study were: 1. to assess the sensitivity of 12 and 20 MHz radial endosonography (rEUS) and oesophagogastroduodenoscopy (EGD) in the detection and size of gastric varices (GV) and oesophageal varices (OV); 2. to ascertain the relationship between liver function damage and variceal size; 3. to compare signs of portal hypertension provable in abdominal ultrasonography with endoscopic findings; 4. to evaluate the incidence and size of varices depending on blood flow through the portal vein by Doppler ultrasound. The procedures (endosonography, oesophago-gastroduodenoscopy, transabdominal ultrasonography and Doppler measurement in the portal and lienal veins, determination of liver function reserve) were done, on a blinded basis, by separate teams who were not informed about the results of individual investigations. The group comprised 61 patients suffering from liver cirrhosis with an average age of 54.5±10.5 (23-84). The sensitivity and specificity of rEUS related to EGD in the detection ofOV was 94.4% and 71.4%, respectively. The concordance of EGD and rEUS in the detection of oesophageal and gastric varices was 91.8% and 60.6% of cases, respectively, in the localization of OV in 57.1% of cases and in the size of varices in 66%. A statistically significant relationship between the severity of liver disease according to the Child-Pugh classification and the size of OV determined by EGD and rEUS was identified (p=0.012 and p=0.006, respectively). Radial endosonography is capable of a precise diagnosis of the presence of oesophageal and gastric varices. It is a more reproducible method for measuring the size of varices.

2 interní klinika FN Olomouc

Radial endosonography vs. oesophagogastroduodenoscopy in detecting oesophageal and gastric varices

Lit.: 34