- MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mukozitida prevence a kontrola terapie MeSH
- orální hygiena metody MeSH
- periimplantitida * diagnóza prevence a kontrola terapie MeSH
- pískování zubů MeSH
- zubní implantáty MeSH
- zubní plak MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Východiska: K dnešnímu dni byla vyvinuta řada metod a technik pro prevenci a léčbu poradiační mukozitidy ústní dutiny a orofaryngu, ale uvedené přístupy stále nejsou dostatečně účinné. Pro zvýšení účinnosti prevence a léčby poradiační mukozitidy je proto nutné přistupovat k tomuto problému komplexně a individuálně a posoudit faktory ovlivňující vznik tohoto onemocnění. Materiál a metody: Tato prospektivní nerandomizovaná kontrolovaná klinická studie z jednoho centra analyzovala výsledky klinického sledování rozvoje komplikací po radioterapii a chemoradioterapii u 105 pacientů s nově diagnostikovaným dlaždicobuněčným karcinomem ústní dutiny a orofaryngu. Byly analyzovány faktory ovlivňující riziko vzniku poradiační mukozitidy stupně III, vč. věku, pohlaví pacientů, jejich celkového stavu před léčbou podle stupnice Světové zdravotnické organizace, typu léčby a její dávky, dodatečného podání imunoterapie alfa/beta defenziny, charakteristických příznaků nádorového procesu a všech ukazatelů imunitního stavu pacienta před léčbou. Výsledky: Metoda konstrukce a analýzy jednofaktorových logistických modelů regrese, ve kterých bylo analyzováno 24 ukazatelů jako faktoriální prvky, ukázala, že snížení rizika vzniku poradiační mukozitidy stupně III je predikováno několika faktory: imunoterapií, pohlavím a sérovými koncentracemi IgG a IgA. Bylo zjištěno snížení (p < 0,001) rizika vzniku poradiační mukozitidy stupně III, pokud byla do léčby pacientů zařazena imunoterapie alfa/beta defenziny v celkové dávce 40 mg (relativní poměr šancí (relative odds – RO) 0,05; 95% referenční interval (RI) 0,02–0,18) oproti pacientům ve skupině bez imunoterapie a ve skupině s touto imunoterapií v celkové dávce 60 mg (p = 0,001; RO 0,06; 95% RI 0,01–0,30). Dalším faktorem bylo pohlaví, konkrétně u mužů bylo ve srovnání s ženami riziko vzniku poradiační mukozitidy stupně III nižší (p = 0,003; RO 0,15; 95% RI 0,04–0,53). Bylo zaznamenáno zvýšení rizika (p = 0,024) mukozitidy stupně III při zvýšení výchozí hladiny sérové koncentrace IgG (RO 1,08; 95% RI 1,01–1,16) na každý 1 mg/ml a zvýšení (p = 0,044) pravděpodobnosti vzniku mukozitidy stupně III se zvýšením hladiny sérové koncentrace IgA (RO 1,23; 95% RI 1,01–1,50) na každý 1 mg/ml, také před léčbou. Multivariační analýza rovněž potvrdila, že riziko vzniku poradiační mukozitidy stupně III se zvyšuje (p = 0,008) s vysokou hladinou sérové koncentrace IgG před léčbou nebo se zvýšením tohoto ukazatele během léčby (RO 1,13; 95% RI 1,03–1,09) na každý 1 mg/ml (při standardizaci na ostatní rizikové faktory). Bylo zjištěno, že při standardizaci na další faktory (pohlaví, koncentrace IgG) je riziko vzniku mukozitidy stupně III při použití imunosupresiva alfa/beta defenzinů v celkové dávce 40 mg na kúru sníženo (p < 0,001; RO 0,08; 95% RI 0,02–0,27) ve srovnání s pacienty s karcinomem ústní dutiny a orofaryngu, kteří imunoterapii nedostávali. Podobně je riziko vzniku poradiační mukozitidy stupně III sníženo (p = 0,001) při použití imunoterapie ve vyšší dávce, tj. 60 mg na jeden cyklus (RO 0,03; 95% RI 0,004–0,24) ve srovnání s pacienty, kteří imunoterapii nedostali (při standardizaci na ostatní faktory). Závěr: Tato kontrolovaná klinická studie identifikovala další faktory, které kromě samotného ozařování ovlivňují riziko vzniku poradiační mukozitidy stupně III u pacientů s karcinomem ústní dutiny a orofaryngu během speciální léčby. Mezi tyto faktory patří zařazení imunoterapie alfa/beta defenziny do speciální léčby, pohlaví a výchozí sérové koncentrace IgG a IgA, přičemž platí, že čím vyšší jsou sérové koncentrace IgG a IgA v době zahájení léčby, tím větší je pravděpodobnost vzniku závažnější poradiační mukozitidy během speciální léčby. Výsledky studie humorálního stavu imunitního systému pacientů s karcinomem ústní dutiny a orofaryngu před zahájením chemoradioterapie lze využít jako prognostické rizikové faktory pro vznik závažné poradiační mukozitidy orofaryngu a také jako indikaci pro použití imunoterapeutických látek, zejména alfa/beta-defenzinů, které jsou díky imunomodulačnímu účinku schopny polarizovat imunitní odpověď směrem k pomocným T-lymfocytům typu 1.
Background: Today, a number of methods and ways of prevention and treatment of radiation- -induced mucositis of the oral cavity and oropharynx have been developed, but the represented approaches are still not effective enough. Therefore, to increase the effectiveness of the prevention and treatment of radiation-induced mucositis, it is necessary to approach this problem comprehensively and individually, and to evaluate the factors affecting the development of mucositis. Materials and methods: In this single-center prospective controlled non-randomized clinical trial, the results of clinical observation of the development of complications of radiation and chemoradiation therapy in 105 patients with a newly diagnosed squamous cell cancer of the oral cavity and oropharynx were analyzed. Factors affecting the risk of the development of grade III radiation-induced mucositis including the age, gender of the patients, their general condition before the treatment according to World Health Organisation scales, type of the treatment and its doses, additional use of immunotherapy with alpha/beta defensins, characteristic signs of the tumor process and all indices of the immune status of the patients before the treatment have been analyzed. Results: The method of construction and analysis of one-factor logistic regression models, where 24 indices were analyzed as factorial features, showed that the reduction of the risk of the development of grade III radiation-induced mucositis is predicted by several factors: immunotherapy, gender, serum concentrations of IgG and IgA. A decrease (P < 0.001) in the risk of the development of grade III radiation-induced mucositis was revealed if immunotherapy with alpha/beta defensins (with a total dose of 40 mg) was included into the treatment scheme (relative odds (RO) 0.05; 95% reference interval (RI) 0.02–0.18), in comparison with patients of the groups where it was not present or this immune agent was used in a total dose of 60 mg (P = 0.001, RO 0.06; 95% RI 0.01–0.30). The next factorial sign was gender, namely the risk of the development of grade III radiation-induced mucositis was lower for men (P = 0.003; RO 0.15; 95% RI 0.04–0.53) compared to women. An increase (P = 0.024) in the risk of the development of grade III radiation-induced mucositis with an increase in the initial level of IgG serum concentration was revealed, (RO 1.08; 95% RI 1.01–1.16) for each 1 mg/mL, as well as an increase (P = 0.044) in the possibility of the appearance of grade III radiation-induced mucositis with an increase in the serum concentration of IgA (RO 1.23; 95% RI 1.01–1.50) for every 1 mg/mL also before the beginning of the treatment. Multifactorial analysis has also confirmed that the risk of the development of grade III radiation-induced mucositis increases (P = 0.008) with a high serum IgG concentration before the treatment or with an increase in this index during therapy (RO 1.13; 95% RI 1.03–1.09) for every 1 mg/mL (when standardized by other risk factors). It was determined that when standardizing according to other factors (gender, IgG level), the risk of the development of grade III radiation-induced mucositis in the use of the immune agent alpha/beta defensins in a total dose of 40 mg per course decreases (P < 0.001; RO 0.08; 95% RI 0.02–0.27) compared to patients with oral cavity and oropharynx cancer who were not treated with immunotherapy. The risk of the development of grade III radiation-induced mucositis also decreases (P = 0.001) in the use of immunotherapy in a higher dose, i.e. 60 mg per course (RO 0.03; 95% RI 0.004–0.24 compared to patients whose treatment did not include immunotherapy (when standardized by other factors). Conclusion: As a result of this controlled clinical study, some factors were determined in addition to the radiation as those affecting the risk of the development of grade III radiation-induced mucositis in patients with oral cavity and oropharynx cancer during special treatment. These factors comprise the inclusion of immunotherapy with alpha/beta defensins into the specific treatment; gender, and baseline levels of serum IgG and IgA concentrations suggest a pattern in which the higher the serum IgG and IgA concentrations are before the start of the treatment, the greater is the likelihood of severe radiation-induced mucositis degree during special therapy. The results of the study of humoral state of the immune system in patients with oral cavity and oropharynx cancer before the beginning of chemoradiation therapy can be used as prognostic risk factors for the development of severe gamma-irradiation-induced mucositis of the oropharyngeal area, as well as an indication for the use of immunotherapeutic agents (in particular, alpha/beta defensins) that are able to polarize the immune response towards type 1 T-helpers through their immunomodulatory action.
- MeSH
- defensiny aplikace a dávkování MeSH
- dlaždicobuněčné karcinomy hlavy a krku * farmakoterapie imunologie komplikace radioterapie MeSH
- imunoterapie metody MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mukozitida * chemicky indukované epidemiologie imunologie prevence a kontrola MeSH
- nádory orofaryngu farmakoterapie imunologie komplikace radioterapie MeSH
- nádory úst farmakoterapie imunologie komplikace radioterapie MeSH
- prospektivní studie MeSH
- radioterapie škodlivé účinky MeSH
- regresní analýza MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři MeSH
- statistika jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- klinická studie MeSH
- MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- antiinfekční látky lokální terapeutické užití MeSH
- bakteriální infekce farmakoterapie MeSH
- biofilmy MeSH
- fotochemoterapie metody MeSH
- laserová terapie metody MeSH
- lasery polovodičové terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- mukozitida * terapie MeSH
- periimplantitida * terapie MeSH
- probiotika terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Východiska: Cílem této studie bylo sledovat koncentrace interferonu (INF) -a, INF- g, interleukinu (IL) -6 a sekrečního imunoglobulinu A (sIgA) ve slinách během různých režimů protinádorové terapie a imunoterapie (IT) pomocí a/b-defenzinů u pacientů s karcinomem ústní dutiny a orofaryngu s cílem najít způsob jak zvýšit účinnost a zlepšit snášenlivost protinádorové terapie na základě stanovení biomarkerů pro hodnocení protinádorového účinku a pro predikci komplikací. Materiál a metody: Zkoumali jsme změny ukazatelů imunity u 105 pacientů, kterým byl poprvé diagnostikován skvamocelulární karcinom ústní dutiny nebo orofaryngu. V 1. fázi speciální léčby pacienti postoupili radioterapii (RT) nebo chemoradioterapii a IT pomocí a/b-defenzinů v různých dávkách (40 a 60 mg). Výsledky: Zjištěný pokles koncentrace INF-a po léčbě cytostatiky a následné využití IT pomocí preparátu s a/b-defenziny v různých dávkách nemá na tvorbu INF-a protektivní účinek. Co se týká INF- g, ve slinách pacientů ze skupiny, která spolu s radioterapií dostávala dvojnásobnou dávku IT, byl zaznamenán více než dvojnásobný pokles koncentrace INF- g, což může indikovat adjuvantní efekt a/b-defenzinů při RT, zvýšení jejího protinádorového působení a tedy zajištění regrese nádoru. V případě zvýšené dávky a/b-defenzinů během RT byl ve vztahu k IL-6 pozorován imunomodulační efekt. Ve skupině pacientů, kteří podstoupili RT a dostávali vyšší dávky IT, byl pozorován tzv. nůžkový efekt, tj. současný pokles koncentrace INF- g a zvýšení koncentrace sIgA ve slinách, což svědčí o významném adjuvantním a imunomodulačním účinku, pokud vezmeme v úvahu snížené riziko mukozitidy a lepší regresi tumoru. Závěr: IT s vysokými dávkami a/b-defenzinů na podkladě terapie cytostatiky u pacientů s karcinomem ústní dutiny a orofaryngu potenciálně vede k adjuvantnímu a imunomodulačnímu účinku při poklesu koncentrace INF- g a k současnému zvýšení koncentrace sIgA ve slinách, tj. k rekonstrukci imunitní odpovědi z profilu Th1 na profil Th2, který je spojený s regresí tumoru. Při rozvoji mukozitidy vyvolané radioterapií byla u těchto pacientů zaznamenána snížená koncentrace sIgA ve slinách s tendencí k progresivnímu snížení tohoto ukazatele se zvyšující se závažností mukozitidy. Získaná data nám umožnila posoudit INF- g a sIgA jako biomarkery účinnosti tradiční protinádorové terapie během podávání a/b-defenzinů a sIgA jako biomarkery rizika rozvoje mukozitidy vyvolané radioterapií u pacientů s karcinomem ústní dutiny a orofaryngu, což je třeba ověřit v dalších klinických studiích s lepším designem.
Background: The aim of the study was to investigate the concentration of interferon (INF) -a, INF- g, interleukin (IL) -6, and secretory IgA (sIgA) in saliva during various regimens of antitumour treatment and immunotherapy (IT) with a/b-defensins in patients with cancer of the oral cavity and oropharynx in order to find ways to increase the effectiveness and improvement of the tolerability of antitumour treatment on the base of the identification of biomarkers for the evaluation of the antitumour effect and the prediction of complications. Materials and methods: We have studied the changes in the immunity indices of 105 patients who were diagnosed with squamous cell carcinoma of the oral cavity or oropharynx for the first time. The patients received radiotherapy (RT) or chemoradiotherapy and IT with a/b-defensins in different doses (40 and 60 mg) at the 1st phase of the special treatment. Results: A determined drop in the concentration of INF-a after cytostatic treatment, and the additional use of IT with a/b-defensins in different doses do not produce the protective effect on the production of INF-a. Regarding INF- g, a more than two-fold decrease in the concentration of INF- g in the saliva of patients in group receiving a double dose of an immunotherapeutic agent along with radiation therapy (RT) was noted, which may indicate an adjuvant effect of a/b-defensins in relation to RT, enhancing its antitumour influence, and thereby ensuring the regression of neoplasia. In case of an increased dose of a/b-defensins use during RT, there was found immunomodulatory effect in relation to IL-6. In the group of patients who received RT and a higher dose of the immune agent, the “scissors phenomenon” was noted – a simultaneous decrease in the concentration of INF- g and an increase in the concentration of sIgA in saliva, which, taking into account the reduced risk of mucositis and better regression of the tumour, shows the meaningful adjuvant and immunomodulating effects of a/b-defensin therapy in the study group. Conclusion: High-dose IT with a/b-defensins against the background of cytostatic therapy in patients with cancer of the oral cavity and oropharynx potentially leads to an adjuvant and immunomodulatory effect with a decrease in the concentration of INF- g and a parallel increase in the concentration of sIgA in saliva, i.e., reconstruction of the immune response from Th1- to Th2-profile – the profile associated with the tumour regression. With the development of the radio-induced mucositis in these patients, a decrease in concentration of sIgA in saliva with a tendency to a progressive decrease of this index with the increase of mucositis severity was noted. The data obtained allow us to consider INF- g and sIgA as biomarkers of the effectiveness of traditional anticancer therapy during the use of a/b-defensins, and sIgA as a biomarker of the risk of developing radio-induced mucositis in patients with cancer of the oral cavity and oropharynx, which should be verified in further clinical studies with better design.
- MeSH
- beta-defensiny terapeutické užití MeSH
- chemoradioterapie * škodlivé účinky MeSH
- dlaždicobuněčné karcinomy hlavy a krku terapie MeSH
- imunoglobulin A sekreční terapeutické užití MeSH
- imunoterapie * škodlivé účinky MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- lidé MeSH
- mukozitida etiologie farmakoterapie MeSH
- nádory úst * terapie MeSH
- slizniční imunita * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Úvod a cieľ: Cieľom článku je predstaviť novú klasifikáciu ochorení peri-implantátových tkanív. Súčasne tiež zhrnúť doterajšie poznatky v etiológii a prevencii ochorení postihujúcich tkanivá v okolí dentálnych implantátov (DI). Materiál a metodika: Prebehlo vyhľadanie odborných článkov publikovaných v databázach PubMed-MEDLINE, Scopus, EMBASE a Google Scholar nasledované ručným dohľadaním. Do analýzy boli zavzaté klinické štúdie, prehľadové články a konsenzuálne články ohľadom peri-implantátových tkanív, ich zdravia a ochorení, publikované v anglickom jazyku v rozmedzí rokov 1990–2021. Záver: V prípade, že poznáme všetky rizikové faktory vzniku ochorení peri-implantátových tkanív, je viac než na mieste, aby prvým krokom pred zavedením DI bol správny výber pacienta. DI by sme v žiadnom prípade nemali zavádzať u pacientov s aktívnou parodontitis a je potrebné pracovať najskôr na jej stabilizácii, až následne na ošetrení chýbajúcich zubov pomocou DI. V prípade výskytu ďalších rizikových faktorov, ako diabetes mellitus alebo fajčenie, by sme mali byť ostražití a dôkladne zvážiť aj iné možnosti náhrady chýbajúcich zubov ako len pomocou DI. Následná starostlivosť o pacienta po zavedení DI v podobe podpornej peri-implantátovej liečby by mala začať okamžite po ošetrení a opakovať sa v pravidelných intervaloch.
Introduction and aim: The aim of article is to present the new classification of diseases of peri-implant tissues and also summarize the available evidence about their etiology and prevention. Materials and methods: A search was conducted in the PubMed-MEDLINE, Scopus, EMBASE, Google Scholar databases and available repositories, followed by hand search. The relevant clinical studies, reviews and consensuses about peri-implant tissues and their health and diseases which were published between 1990–2021 in English language were included. Conclusion: In the case of knowing the risk factors in developing of disease of peri-implant tissues it is more then appropriate to select eligible patient. The patients with active marginal periodontitis must not be treatetd with dental implants before its stabilization. In the event that further risk factors such as diabetes mellitus or smoking are present we should consider another prosthodontic alternatives. Consecutive follow-up of patient should be initiated immediately after dental implant placement and should be repeated regularly.
- MeSH
- lidé MeSH
- mukozitida diagnóza patologie MeSH
- periimplantitida * diagnóza etiologie klasifikace prevence a kontrola MeSH
- rizikové faktory MeSH
- zubní implantáty jednotlivých zubů MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Klíčová slova
- Cubitan, Nutryelt, Viant,
- MeSH
- gastrostomie metody MeSH
- kryoterapie metody MeSH
- lidé MeSH
- mukozitida * chemicky indukované klasifikace prevence a kontrola terapie MeSH
- nutriční podpora metody MeSH
- potrava speciální MeSH
- protein-energetická malnutrice prevence a kontrola terapie MeSH
- protinádorové látky škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- roztoky pro parenterální výživu MeSH
- stopové prvky terapeutické užití MeSH
- ústní spreje MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- gastrostomie MeSH
- lidé MeSH
- mukozitida etiologie ošetřování terapie MeSH
- nádory hlavy a krku * farmakoterapie radioterapie MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- poruchy polykání etiologie terapie MeSH
- protein-energetická malnutrice prevence a kontrola terapie MeSH
- radioterapie škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- lidé MeSH
- mukozitida etiologie farmakoterapie terapie MeSH
- mykózy etiologie farmakoterapie MeSH
- nádory komplikace MeSH
- nemoc štěpu proti hostiteli komplikace MeSH
- patologie ústní dutiny * MeSH
- protinádorové látky * škodlivé účinky MeSH
- stomatitida etiologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Východiska: Postižení dutiny ústní jsou velmi významnou komplikací při léčbě onkologických a hematoonkologických pacientů. Preventivní a léčebné intervence a edukace pacienta snižují riziko těchto komplikací nebo rozsah jejich následků. Pracovní skupina autorů z odborných skupin připravila doporučení vhodné péče. Cíl: Základní souhrn doporučených postupů pro prevenci a léčbu postižení dutiny ústní v denní praxi na základě doporučení odborných společností, výstupů studií a odborné literatury, ověřené praxe a shody názorů členů autorské skupiny. Výsledky: Preventivní opatření a edukace pacienta jsou zásadní v přístupu k řešení postižení dutiny ústní při chemoterapii, radioterapii, rizikové cílené léčbě a osteonekróze čelisti. Přípravky lokální péče jsou pak základním prvkem péče, v případě infekcí je zásadní jejich antimikrobiální působení, při reakci štěpu proti hostiteli nebo v souvislosti s cílenou onkologickou terapií se uplatňují kortikoidy. Závěr: Doporučené postupy přispívají k redukci rozvoje, tíže a následků komplikací dutiny ústní u onkologických a hematoonkologických pacientů.
Background: Oral cavity injuries are very significant complications in the treatment of oncological and hemato-oncological patients. Preventive and curative interventions and patient education reduce the risk of complications and their consequences. A working group of authors from professional groups prepared recommendations for care. Purpose: A basic summary of recommended interventions to prevent and treat oral cavity injuries in daily practice, defined on the basis of expert societies guidelines, trials, literature data and proven practice and on the consensus opinions of the authors group members. Results: Preventive measures and patient education are essential in the approach to dealing with oral injuries in chemotherapy, radiotherapy, risky targeted treatment and osteonecrosis of the jaw. Local care products are an important element of care, in case of infections, their antimicrobial action is essential, in case of graft-versus-host disease or in connection with targeted oncological therapy, corticoids are used. Conclusion: The recommended procedures contribute to the reduction of the development, severity and consequences of oral complications in oncological and hemato-oncological patients.
- MeSH
- lidé MeSH
- mukozitida MeSH
- nádory * komplikace MeSH
- nemoci úst * prevence a kontrola MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- radioterapie škodlivé účinky MeSH
- stomatologická péče MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
Přehledový článek obsahuje princip vzniku nežádoucích účinků při radioterapii a doporučení pro jejich prevenci a základní léčbu.
The article describes principle of formation, prevention and basic healing of adverse events of radiotherapy.
- MeSH
- celková dávka radioterapie MeSH
- chemicky indukované poruchy * dietoterapie farmakoterapie klasifikace patofyziologie prevence a kontrola terapie MeSH
- kožní manifestace MeSH
- lidé MeSH
- mukozitida chemicky indukované dietoterapie prevence a kontrola MeSH
- nádory radioterapie MeSH
- péče o kůži MeSH
- průjem chemicky indukované dietoterapie farmakoterapie komplikace patofyziologie prevence a kontrola MeSH
- radioterapie * metody škodlivé účinky trendy MeSH
- symptomy dolních močových cest chemicky indukované farmakoterapie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH