• MeSH
• gastrointestinální nemoci * chemicky indukované   klasifikace   MeSH
• gastrointestinální trakt patologie   účinky léků   účinky záření   MeSH
• lidé MeSH
• nežádoucí účinky léčiv * klasifikace   MeSH
• poruchy polykání chemicky indukované   MeSH
• proktitida chemicky indukované   patologie   terapie   MeSH
• protinádorové látky škodlivé účinky   MeSH
• průjem chemicky indukované   MeSH
• radioterapie škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Mezi nejčastější gastrointestinální obtíže u onkologických pacientů patří nevolnosti, zvracení, průjem a zácpa. Nevolnostem a zvracení je nutno předcházet již před podáním terapie a vhodná antiemetika vybíráme dle emetogenního potenciálu podávaného léčebného režimu. Svízel v léčbě průjmu je v jeho široké etiologii a někdy je jeho původ multifaktoriální. Proto je důležité se u diferenciální diagnostiky důkladně zaměřit na prodělané operační výkony, podávanou léčbu a režim a dietu pacienta. Obstipace je u onkologického pacienta velmi často způsobena především podávanou medikací, kterou lze jen obtížně nahradit, a proto se laxativa stávají běžnou součástí pacientovy pravidelné farmakoterapie.

Nausea, vomitus, diarrhea and constipation rank among the most frequent gastrointestinal complications in oncology patients. It is necessary to prevent nausea and vomitus before the therapy administration. Convenient antiemetics are chosen depending on emetogenic potential of ongoing therapeutic regimen. Main trouble in diarrhea treatment is its various etiology, even sometimes the etiology is multifactorial. Therefore it is very important to make a good differential diagnosis and to focus on patient ́s anamnesis: past surgeries, ongoing therapy and patient ́s regimen and diet. Constipation in oncology patient is very commonly caused by his medication, which is difficult to replace. Therefore laxatives become the part of the patient ́s regular farmacotherapy. Key words: constipation, diarrhea, gastrointestinal complications, nausea, vomiting.

• MeSH
• antiemetika terapeutické užití   MeSH
• chirurgie trávicího traktu škodlivé účinky   MeSH
• gastrointestinální nemoci * chemicky indukované   terapie   MeSH
• inhibitory kontrolních bodů škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• nádory komplikace   MeSH
• neuroendokrinní nádory komplikace   MeSH
• protinádorové látky škodlivé účinky   MeSH
• průjem * chemicky indukované   etiologie   terapie   MeSH
• pseudomembranózní enterokolitida etiologie   komplikace   MeSH
• radioterapie škodlivé účinky   MeSH
• zácpa chemicky indukované   etiologie   komplikace   MeSH
• zvracení chemicky indukované   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• lidé MeSH
• neúspěšná terapie MeSH
• průjem chemicky indukované   MeSH
• senioři MeSH
• thyroxin * aplikace a dávkování   MeSH
• tolerance léku MeSH
• tyreoiditida diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Východiska: Chemoterapie (CHT) je důležitou modalitou využívanou v léčbě nádorových onemocnění. V užším smyslu se pod pojmem chemoterapie rozumí léčba cytostatiky. Tato léčba je spojena s množstvím nežádoucích účinků (NÚ), které jsme v současnosti více či méně schopni ovlivňovat a předcházet jim. Mezi nejčastější NÚ patří únava, nauzea a zvracení, vypadávání vlasů, průjem a zácpa, změny v krevním obrazu jako anémie, neutropenie, trombocytopenie a s tím související infekce, horečka nebo krvácení. Mnoho vedlejších účinků chemoterapie se vyskytuje u pacientů jeden až několik dní po podání chemoterapie, pacienti jsou často již v domácím prostředí. Pacienti a jejich rodiny by měli být informováni o tom, jaké vedlejší účinky je u jednotlivých druhů chemoterapie možné očekávat a měli by mít základní informace o způsobu možnosti zvládání těchto nežádoucích obtíží. Velmi důležitá je také pro pacienta informace o tom, v jakých případech je vhodnější vyhledat lékařskou péči a kam se obrátit pro pomoc, když si není jistý, jak vzniklý zdravotní problém řešit. Proto je potřeba pacienty seznamovat s možnými nežádoucími účinky a možností jejich terapie a prevence už v ambulanci před podáním samotné chemoterapie.

Background: Chemotherapy is an important modality used in treating cancer diseases. Strictly speaking, the term chemotherapy refers to treatment with cytostatic drugs. This treatment is associated with a number of adverse effects that, more or less, can currently be managed and prevented. The most common adverse effects include fatigue, nausea and vomiting, hair loss, diarrhoea and constipation, blood count alterations such as anaemia, neutropenia, thrombocytopenia and associated infections, fever, or bleeding. Many side effects of chemotherapy occur in patients within one or several days of chemotherapy administration, after patients have returned home. Patients and their families should be informed on what side effects can be expected with particular types of chemotherapy, and should obtain basic information on how to manage these adverse effects. Of major importance for patients is the information on when they should seek medical attention and where to turn for help when not certain how to manage a health problem that has occurred. Therefore, it is necessary to acquaint patients with possible adverse effects and the ways of treating and preventing them already in the office prior to chemotherapy administration. Purpose: The review article discusses chemotherapy adverse effects, their management and possible prophylaxis. Conclusion: Nowadays, not only the treatment of cancer disease itself, but also the quality of life of the patient treated for the disease are both very important. Hence, adequate attention has to be paid to adverse effects that may occur as a result of treatment, as well as to the use of prophylaxis that is an equally important part of patient care.

• Klíčová slova
• myelosuprese,
• MeSH
• anemie chemicky indukované   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• faktor stimulující kolonie granulocytů terapeutické užití   MeSH
• febrilní neutropenie vyvolaná chemoterapií diagnóza   prevence a kontrola   MeSH
• filgrastim terapeutické užití   MeSH
• kožní manifestace MeSH
• lidé MeSH
• nádory farmakoterapie   MeSH
• nauzea chemicky indukované   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• nemoci nehtů chemicky indukované   prevence a kontrola   MeSH
• neurotoxické syndromy etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv farmakoterapie   klasifikace   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• průjem chemicky indukované   etiologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• zácpa chemicky indukované   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• zvracení chemicky indukované   farmakoterapie   klasifikace   prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

ílená terapie je spolu s imunoterapií považována za jeden z největších pokroků v onkologické terapii za poslední dekádu. Její účinnost změnila prognózu napříč onkologií. Obecný mechanizmus účinku cílené léčby spočívá v blokaci aberantních signálních drah, které jsou zodpovědné za nádorový růst. Nicméně vzhledem k tomu, že tyto signální dráhy jsou přítomny i ve zdravých buňkách, musíme počítat s možnými nežádoucími účinky. Mezi nejčastější a nejzávažnější nežádoucí účinky v onkologické praxi patří kožní, vaskulární, gastrointestinální, kardiální, slizniční toxicita a osteonekróza čelisti. Součástí managementu nežádoucích účinků spojené s podáváním cílené terapie je informovanost pacienta o očekávaných komplikacích léčby a možnostech jejich předcházení. Cílem tohoto článku je podat ucelený a stručný přehled nejčastějších nežádoucích účinků spolu s možnostmi jejich ovlivnění.

Targeted therapy, along with immunotherapy, is considered one of the greatest advances in cancer treatment in the last decade. Its efficacy has changed the prognosis across oncology. The general mechanism of action of targeted therapy involves inhibition of aberrant signalling pathways that are responsible for tumour growth. However, given the fact that these signalling pathways are also present in healthy cells, potential adverse effects should be taken into account. The most frequent and most severe adverse effects encountered in oncological practice include dermal, vascular, gastrointestinal, cardiac and mucosal toxicity, as well as osteonecrosis of the jaw. The management of adverse effects associated with the administration of targeted therapy also involves raising patient awareness of anticipated treatment complications and of the ways of preventing them. The aim of this article is to present a coherent and concise overview of the most frequent adverse effects and their possible management.

• Klíčová slova
• cílená léčba, solidní nádory,
• MeSH
• hypertenze chemicky indukované   patofyziologie   prevence a kontrola   MeSH
• hypotyreóza chemicky indukované   prevence a kontrola   MeSH
• kožní manifestace MeSH
• lidé MeSH
• monoklonální protilátky škodlivé účinky   MeSH
• nádory * farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv * epidemiologie   klasifikace   patofyziologie   prevence a kontrola   MeSH
• osteonekróza chemicky indukované   prevence a kontrola   MeSH
• plicní nemoci chemicky indukované   terapie   MeSH
• protinádorové látky klasifikace   škodlivé účinky   MeSH
• průjem chemicky indukované   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• únava chemicky indukované   prevence a kontrola   MeSH
• zvracení chemicky indukované   epidemiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Přehledový článek obsahuje princip vzniku nežádoucích účinků při radioterapii a doporučení pro jejich prevenci a základní léčbu.

The article describes principle of formation, prevention and basic healing of adverse events of radiotherapy.

• MeSH
• celková dávka radioterapie MeSH
• chemicky indukované poruchy * dietoterapie   farmakoterapie   klasifikace   patofyziologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• kožní manifestace MeSH
• lidé MeSH
• mukozitida chemicky indukované   dietoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• nádory radioterapie   MeSH
• péče o kůži MeSH
• průjem chemicky indukované   dietoterapie   farmakoterapie   komplikace   patofyziologie   prevence a kontrola   MeSH
• radioterapie * metody   škodlivé účinky   trendy   MeSH
• symptomy dolních močových cest chemicky indukované   farmakoterapie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

PURPOSE: NALA (ClinicalTrials.gov identifier: NCT01808573) is a randomized, active-controlled, phase III trial comparing neratinib, an irreversible pan-HER tyrosine kinase inhibitor (TKI), plus capecitabine (N+C) against lapatinib, a reversible dual TKI, plus capecitabine (L+C) in patients with centrally confirmed HER2-positive, metastatic breast cancer (MBC) with ≥ 2 previous HER2-directed MBC regimens. METHODS: Patients, including those with stable, asymptomatic CNS disease, were randomly assigned 1:1 to neratinib (240 mg once every day) plus capecitabine (750 mg/m2 twice a day 14 d/21 d) with loperamide prophylaxis, or to lapatinib (1,250 mg once every day) plus capecitabine (1,000 mg/m2 twice a day 14 d/21 d). Coprimary end points were centrally confirmed progression-free survival (PFS) and overall survival (OS). NALA was considered positive if either primary end point was met (α split between end points). Secondary end points were time to CNS disease intervention, investigator-assessed PFS, objective response rate (ORR), duration of response (DoR), clinical benefit rate, safety, and health-related quality of life (HRQoL). RESULTS: A total of 621 patients from 28 countries were randomly assigned (N+C, n = 307; L+C, n = 314). Centrally reviewed PFS was improved with N+C (hazard ratio [HR], 0.76; 95% CI, 0.63 to 0.93; stratified log-rank P = .0059). The OS HR was 0.88 (95% CI, 0.72 to 1.07; P = .2098). Fewer interventions for CNS disease occurred with N+C versus L+C (cumulative incidence, 22.8% v 29.2%; P = .043). ORRs were N+C 32.8% (95% CI, 27.1 to 38.9) and L+C 26.7% (95% CI, 21.5 to 32.4; P = .1201); median DoR was 8.5 versus 5.6 months, respectively (HR, 0.50; 95% CI, 0.33 to 0.74; P = .0004). The most common all-grade adverse events were diarrhea (N+C 83% v L+C 66%) and nausea (53% v 42%). Discontinuation rates and HRQoL were similar between groups. CONCLUSION: N+C significantly improved PFS and time to intervention for CNS disease versus L+C. No new N+C safety signals were observed.

• MeSH
• capecitabinum aplikace a dávkování   MeSH
• chinoliny aplikace a dávkování   MeSH
• doba přežití bez progrese choroby MeSH
• Kaplanův-Meierův odhad MeSH
• kvalita života MeSH
• lapatinib aplikace a dávkování   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• míra přežití MeSH
• nádory mozku farmakoterapie   sekundární   MeSH
• nádory prsu u mužů farmakoterapie   metabolismus   patologie   MeSH
• nádory prsu farmakoterapie   metabolismus   patologie   terapie   MeSH
• nauzea chemicky indukované   MeSH
• opakovaná terapie MeSH
• protokoly protinádorové kombinované chemoterapie škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• průjem chemicky indukované   MeSH
• receptor erbB-2 metabolismus   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• klinické zkoušky, fáze III MeSH
• multicentrická studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH
• srovnávací studie MeSH

K hlavním rizikům onkologické léčby, na která ve své denní praxi naráží praktičtí lékaři, patří lékové interakce a řešení nežádoucích účinků. Lékové interakce jsou častější při léčbě starších polymorbidních pacientů. Onkologičtí pacienti jsou obzvlášť riziková skupina, protože jejich terapie je často založená na kombinaci cytostatik doplněných navíc o další spektrum podpůrné léčby. Léčba nádorových onemocnění s sebou přináší i celou řadu nežádoucích účinků. Ty méně závažné je možné řešit ve spolupráci s praktickými lékaři, což zvyšuje komfort i compliance pacienta.

The main risks of anti-tumour therapy that general practitioners encounter on daily basis include drug interactions and the management of side effects. Drug interactions are more frequent in the treatment of polymorbid patients. The patients treated for cancer are in greater risk because their therapy is often based on a combination of cytostatics, furthermore, they receive a whole array of supportive drugs. The treatment of cancer is accompanied by numerous side effects. The less significant ones can be managed in cooperation with general practitioners, thus improving the comfort and the compliance of the patient.

• MeSH
• alopecie chemicky indukované   etiologie   MeSH
• cytostatické látky farmakokinetika   škodlivé účinky   MeSH
• dermatitida etiologie   MeSH
• fytoterapie škodlivé účinky   MeSH
• krevní nemoci chemicky indukované   etiologie   MeSH
• lékové interakce MeSH
• lidé MeSH
• nežádoucí účinky léčiv * etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• protinádorové látky * farmakokinetika   škodlivé účinky   MeSH
• průjem chemicky indukované   etiologie   MeSH
• systém (enzymů) cytochromů P-450 účinky léků   MeSH
• xerostomie chemicky indukované   etiologie   MeSH
• zácpa chemicky indukované   etiologie   MeSH
• zvracení chemicky indukované   etiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Časný karcinom prsu s pozitivitou receptoru 2 pro lidský epidermální růstový faktor (human epidermal growth factor receptor 2, HER2 [EGFR2]) má díky možnostem cílené adjuvantní a neoadjuvantní anti-HER2 léčby stále lepší naději na uzdravení. Nicméně stále zůstává 25 % nemocných, u kterých se i přes zajišťovací léčbu nemoc vrátí, a to většinou v podobě vzdálených metastáz. Pro rizikové pacientky je tedy rozumné anti-HER2 léčbu časného HER2 pozitivního karcinomu posílit. Jednou z možností je prodloužená adjuvantní terapie pomocí neratinibu.

• Klíčová slova
• neratinib,
• MeSH
• adjuvantní chemoterapie škodlivé účinky   MeSH
• časná diagnóza MeSH
• colestipol aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• loperamid aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• metastázy nádorů MeSH
• nádory prsu * farmakoterapie   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv epidemiologie   etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• protinádorové látky * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• průjem chemicky indukované   epidemiologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Imunoterapie využívá vlastní imunitní systém jedince k boji s nádorovým onemocněním. Pembrolizumab je humanizovaná monoklonální IgG4 protilátka proti receptoru programované buněčné smrti PD-1. Prokázal svoji účinnost v 1. linii léčby metastazujícího NSCLC (nemalobuněčného plicního karcinomu). Co se týče monoterapie, je přípravek pembrolizumab v České republice hrazen v 1. linii k léčbě metastazujícího NSCLC u dospělých při PD-L1 expresi ≥ 50 %, přičemž u neskvamózního NSCLC musí být vyloučena pozitivita nádorových mutací EGFR a ALK. Dále byla tento rok schválena úhrada přípravku pembrolizumab v kombinaci s chemoterapií v 1. linii léčby metastazujícího NSCLC dospělých při PD-L1 expresi 1-49 %. Opět platí, že v případě neskvamózního NSCLC musí být vyloučena pozitivita nádorových mutací EGFR a ALK. Naše kazuistika popisuje případ 69letého muže s metastatickým NSCLC, u kterého byla zaznamenána kompletní odpověď na léčbu pembrolizumabem v monoterapii a zvládnuta imunitně podmíněná kolitida pomocí mesalazinu.

Immunotherapy is treatment that uses a person's own immune system to fight cancer. Pembrolizumab is a humanized IgG4 monoclonal antibody that targets the PD-1 receptor (Programmed cell death protein 1 receptor). Pembrolizumab demonstrated efficacy as first-line therapy for metastatic NSCLC. In the Czech Republic, pembrolizumab monotherapy has reimbursement as the first-line treatment of metastatic NSCLC in adults whose tumours express PD-L1 ≥ 50 %, with no EGFR or ALK positive tumour mutations in case of nonsquamous NSCLC. This year, there is new pembrolizumab reimbursement in combination with chemotherapy, as the first-line treatment of metastatic NSCLC in adults whose tumours express PD-L1 1-49 %, with no EGFR or ALK positive tumour mutations in case of nonsquamous NSCLC. We report the case of a 69-year-old male patient who presented with metastatic NSCLC. The patient received pembrolizumab monotherapy and there is complete response to pembrolizumab. The patient developed immune-mediated colitis successfully treated with mesalazine.

• Klíčová slova
• pembrolizumab,
• MeSH
• analýza přežití MeSH
• hrudník diagnostické zobrazování   MeSH
• humanizované monoklonální protilátky * aplikace a dávkování   ekonomika   škodlivé účinky   MeSH
• imunoterapie MeSH
• kolitida chemicky indukované   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• mesalamin aplikace a dávkování   MeSH
• metastázy nádorů diagnostické zobrazování   farmakoterapie   MeSH
• mozek chirurgie   diagnostické zobrazování   MeSH
• mutace MeSH
• nádory mozku chirurgie   diagnostické zobrazování   MeSH
• nemalobuněčný karcinom plic * diagnostické zobrazování   farmakoterapie   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• protinádorové látky imunologicky aktivní aplikace a dávkování   ekonomika   škodlivé účinky   MeSH
• průjem chemicky indukované   MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• senioři MeSH
• staging nádorů MeSH
• statistika jako téma MeSH
• T-lymfocyty MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH