Preparát CPX-351, marketingovým označením Vyxeos liposomal, je nově schváleným léčivem určeným k terapii vysoce rizikových forem akutní myeloidní leukemie (AML) vzniklých na podkladě předchozího myelodysplastického syndromu či v souvislosti s předchozí protinádorovou terapií. Preparát je v České republice hrazen u nemocných s uvedenými typy AML pro pacienty ve věku od 60 let. Následující práce popisuje ve svém úvodu indikaci a dávkovací schéma CPX-351, dále jeho mechanizmus účinku a ve stručnosti také zmiňuje terapeutické výsledky a bezpečnostní profil CPX-351, zjištěné v registrační studii produktu. V hlavní části článek popisuje aktuální klinické zkušenosti s CPX-351 získané od roku 2022 na ÚHKT Praha a detailně rozebírá kazuistiky dvou pacientů léčených na ÚHKT v uplynulých měsících. Terapie CPX-351 představuje dle dosavadních zkušeností ÚHKT poměrně efektivní možnost léčby vysoce rizikových AML, u nichž léčba standardní chemoterapií často selhává.
The therapeutic agent CPX-351, Vyxeos liposomal, is a newly approved drug intended for therapy of high-risk subtypes of acute myeloid leukaemia (AML) such as AML arising from antecedent myelodysplastic syndrome or associated with previous anticancer therapy. In the Czech Republic, CPX-351 is reimbursed for patients aged 60 and over with the above-mentioned AML subtypes. The following paper describes the indication and dosage schedule of CPX-351, its mechanism of action and also briefly mentions the therapeutic results and safety profile of CPX-351 according to the product registration study. The article then focuses on current clinical experience with CPX-351 since 2022 at the UHKT Prague and analyses in detail the case reports of two patients treated at the UHKT in the last months. CPX-351 therapy represents, according to our experience so far, a relatively effective option for treating high-risk AML in which treatment with standard chemotherapy often fails.
- Klíčová slova
- CPX-351,
- MeSH
- akutní myeloidní leukemie * farmakoterapie MeSH
- cytarabin farmakologie terapeutické užití MeSH
- daunomycin farmakologie terapeutické užití MeSH
- homologní transplantace metody MeSH
- léková dermatitida etiologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- myelodysplastické syndromy komplikace MeSH
- sekundární malignity komplikace radioterapie MeSH
- seminom radioterapie MeSH
- senioři MeSH
- transplantace hematopoetických kmenových buněk metody MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Východiska: Radioterapie se považuje za potencionální karcinogenní faktor, nicméně pacient s vyléčeným nádorem má min. 14% riziko vzniku dalšího nádoru bez ohledu na předcházející protinádorovou systémovou terapii nebo radioterapii. Na zvýšeném riziku vzniku sekundárních zhoubných nádorů mají svůj podíl protinádorová systémová léčba, radioterapie a samozřejmě i genetické predispozice; to je nepochybné. I nižší věk nemocného má vliv na zvýšení rizika vzniku radiačně indukovaných nádorů. S moderní účinnou protinádorovou léčbou lze předpokládat další prodloužení přežívání nemocných s malignitami, a tedy vyšší výskyt sekundárních nádorů. Empiricky lze konstatovat, že řada publikovaných prací, které popisují vznik sekundárních nádorů po léčbě zářením, nevychází z definice sekundárního nádoru podle Cahanových kritérií (především: sekundární nádor se musí vyskytovat v ozařovaném poli, histologicky se jedná o jiný druh nádoru a minimální doba latence má být delší než 4 roky). Cíl: V práci je uveden přehled retrospektivních studií na téma sekundárních nádorů, dále přehled častých sekundárních malignit, jejich možná příčina se zaměřením na radioterapii a možnosti snížení rizika radiačně indukovaných malignit za použití moderních technik radioterapie, použití nižších energií a redukce ozařovaných objemů. Závěr: Riziko radiačně indukovaných nádorů je často v reklamě a na sociálních sítích z komerčních důvodů zbytečně nadhodnoceno.
- Klíčová slova
- radiačně indukované nádory,
- MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- lidé MeSH
- radioterapie metody MeSH
- sekundární malignity * radioterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- adjuvantní chemoterapie MeSH
- analýza přežití MeSH
- biologická terapie * MeSH
- DNA analýza MeSH
- erbB receptory antagonisté a inhibitory aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- genetická heterogenita * účinky léků MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- kolorektální nádory * diagnóza farmakoterapie terapie MeSH
- kongresy jako téma * MeSH
- kvalita života MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů * diagnóza farmakoterapie terapie MeSH
- nádory prostaty diagnóza etiologie MeSH
- nádory rekta * diagnóza farmakoterapie terapie MeSH
- plošný screening MeSH
- přežití bez známek nemoci MeSH
- radioterapie metody využití MeSH
- sekundární malignity diagnóza radioterapie MeSH
- tolerance léku MeSH
- vaskulární endoteliální růstové faktory antagonisté a inhibitory aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- chemické látky - účinky a užití MeSH
- fertilita imunologie účinky léků účinky záření MeSH
- Hodgkinova nemoc farmakoterapie komplikace terapie MeSH
- kardiovaskulární systém chemie účinky léků MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- kvalita života psychologie MeSH
- lidé MeSH
- nežádoucí účinky léčiv etiologie MeSH
- plošný screening metody využití MeSH
- protinádorové látky škodlivé účinky toxicita MeSH
- sekundární malignity chirurgie radioterapie sekundární MeSH
- štítná žláza účinky léků účinky záření MeSH
- výsledek terapie MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) metody využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
