• MeSH
• biologická terapie škodlivé účinky   MeSH
• imunoterapie škodlivé účinky   MeSH
• intersticiální plicní nemoci chemicky indukované   patofyziologie   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• nežádoucí účinky léčiv * patofyziologie   patologie   MeSH
• parenchymatická tkáň patologie   účinky léků   účinky záření   MeSH
• plíce * patologie   účinky léků   účinky záření   MeSH
• pneumonie chemicky indukované   diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• protinádorové látky aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• radiační pneumonitida chemicky indukované   epidemiologie   patologie   MeSH
• radioterapie škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

PURPOSE: Despite high response rates, there has been reluctance to use radiation therapy for patients with relapsed/refractory (r/r) Hodgkin (HL) or aggressive non-Hodgkin lymphoma (NHL) given concerns for subacute and late toxicities. Symptomatic pneumonitis, a subacute toxicity, has an incidence of 17% to 24% (≥grade 2) even with intensity modulated radiation therapy. Proton therapy (PT), which has no exit radiation dose, is associated with a lower dose to lung compared with other radiation techniques. As risk of radiation pneumonitis is associated with lung dose, we evaluated whether pneumonitis rates are lower with PT. METHODS AND MATERIALS: Within an international, multi-institutional cohort, we retrospectively evaluated the incidence and grade of radiation pneumonitis (National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events v4) among patients with r/r HL or NHL treated with PT. RESULTS: A total of 85 patients with r/r lymphoma (66% HL, 34% NHL; 46% primary chemorefractory) received thoracic PT from 2009 to 2017 in the consolidation (45%) or salvage (54%) setting. Median dose was 36 Gy(RBE). Before PT, patients underwent a median of 1 salvage systemic therapy (range, 0-4); 40% received PT within 4 months of transplant. With a median follow-up of 26.3 months among living patients, 11 patients developed symptomatic (grade 2) pneumonitis (12.8%). No grade 3 or higher pneumonitis was observed. Dose to lung, including mean lung dose, lung V5, and V20, significantly predicted risk of symptomatic pneumonitis, but not receipt of brentuximab, history of bleomycin toxicity, sex, or peritransplant radiation. CONCLUSIONS: PT for relapsed/refractory lymphoma was associated with favorable rates of pneumonitis compared with historical controls. We confirm that among patients treated with PT, pneumonitis risk is associated with mean lung and lung V20 dose. These findings highlight how advancements in radiation delivery may improve the therapeutic ratio for patients with relapsed/refractory lymphoma. PT may be considered as a treatment modality for patients with relapsed/refractory lymphoma in the consolidation or salvage setting.

• MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lymfom radioterapie   MeSH
• mediastinum * MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• protonová terapie škodlivé účinky   MeSH
• radiační pneumonitida etiologie   MeSH
• recidiva MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• klinické zkoušky MeSH

Východiska: Práce je společným stanoviskem České pneumologické a ftizeologické společnosti ČLS JEP a Společnosti radiační onkologie, biologie a fyziky ČLS JEP a hodnotí současné názory na radioterapii u nemocných s idiopatickou plicní fibrózou (IPF). Radioterapie plicních nádorů je obecně spojena s rizikem postradiační pneumonitidy (PP), u IPF navíc s rizikem zhoršení primárního onemocnění formou akutní exacerbace (AE-IPF). Obě komplikace mohou bezprostředně ohrozit život nemocných. Materiál a metody: Po vyhodnocení dostupné literatury o jednotlivých modalitách radioterapie lze konstatovat, že konvenční radioterapie zvláště u objemnějších tumorů není doporučována. Je zatížena rizikem rozvoje AE-IPF až v 30 %. Tato komplikace vedla k úmrtí až u 83 % nemocných do 3 měsíců od zahájení léčby karcinomu plic. Fatální PP se vyskytovala nejčastěji v intervalu 2 měsíce od radioterapie. U IPF s časnými stadii nemalobuněčného karcinomu plic (non-small cell lung cancer – NSCLC) je možno zvážit stereotaktické ozáření (stereotactic body radiation therapy – SBRT). Malobuněčný karcinom by měl být léčen chemoterapií. Jsou popsány případy vzniku závažné exacerbace subklinické IPF po SBRT i při minimálních známkách předchozího intersticiálního postižení. PP stupně 2 byla popsána až v 50 % případů, pokud byly před radioterapií prokázány jakékoli intersticiální změny na CT plic. V rámci paliativní radioterapie lze výjimečně uvažovat o zevním ozáření při postižení hlavních bronchů. Podobná situace je s brachyradioterapií, kterou lze aplikovat v indikovaných případech bronchiální stenózy. Výsledky: Jakákoli přítomnost intersticiálních změn je rizikem fatální PP a AE-IPF. Tento závěr podporuje i fakt, že v tuto chvíli neexistují jednoznačné limity dávek pro ozařování plicních karcinomů u IPF, a to ať již v případě využití radioterapie s konvenční frakcionací, či SBRT. Spolehlivé prediktivní faktory plicního postižení také neexistují. V některých studiích byla PP častější u vysokého CRP a LDH, u PS 2 a u rozsahu intersticiálních změn nad 10 %. Léčba závisí na závažnosti postižení. U závažnějších forem se podávají kortikosteroidy, antibiotika a oxygenoterapie. Často je potřebná ventilační podpora. Závěr: K radioterapii u nemocných s IPF a výskytem karcinomu plic nebo jiných hrudních nádorů je nutno přistupovat vždy individuálně podle lokálního nálezu, plicních funkcí, celkového stavu nemocného a předpokládané prognózy základního onemocnění. Vlastní rozhodnutí by mělo vzít v úvahu možný přínos i rizika a mělo by probíhat na multidisciplinárním týmu za přítomnosti plicního lékaře, klinického a radiačního onkologa. Vždy je vhodné řádně léčbu prodiskutovat s pacientem a informování doložit formou informovaného souhlasu nemocného.

Background: This article is a joint statement of the Czech Pneumological and Physiological Society and the Czech Society for Radiation Oncology, Biology and Physics, and reviews current opinions on radiotherapy in patients with idiopathic pulmonary fibrosis (IPF). In general, radiotherapy of lung tumours is associated with risk of radiation pneumonitis (RP); moreover, IPF may be complicated by acute exacerbations (AE-IPF). Both complications may immediately threaten patients’ lives. Material and Methods: Assessment of individual radiotherapy modalities has shown that conventional radiotherapy is not appropriate, especially in large tumours. Up to 30% of patients are at risk of developing AE-IPF. As a result, as many as 83% of patients die within 3 months of initiation of lung cancer treatment. Fatal RP is most commonly observed within 2 months of radiotherapy. In IPF accompanied by early-stage non-small cell lung cancer (NSCLC), stereotactic body radiation therapy (SBRT) may be considered. NSCLC should be treated with chemotherapy. Several cases report severe exacerbations of subclinical IPF after SBRT even with minimal signs of previous interstitial involvement. Grade 2 RP has been reported in up to 50% of cases with any level of interstitial change detected by lung CT prior to radiotherapy. In palliative radiotherapy, external radiation may be considered as an exception if the main bronchi are involved. Similarly, brachytherapy may be indicated for certain cases of bronchial stenosis. Results: The presence of any level of interstitial change suggests a risk for fatal RP and AE-IPF. This is also supported by the fact that, at the present time, there are no dose limitations for radiation therapy of lung cancer in IPF, irrespective of whether conventional fractionated radiotherapy or SBRT is used. Moreover, there are no reliable predictive factors for lung involvement. In some studies, RP was more frequently associated with high CRP and LDH levels, PS 2 and interstitial changes of 10% or more. Treatment depends on the severity of the involvement. In more severe forms, corticosteroids, antibiotics and oxygen therapy should be administered. Ventilation support is often needed. Conclusion: Radiotherapy for patients with IPF and lung cancer or other chest tumours requires an individual approach depending on the local findings, the patient’s lung function and general condition, and the prognosis of the primary disease. Decision-making should take into consideration potential benefits and risks, and be carried out by a multidisciplinary team comprising a pulmonologist and clinical and radiation oncologists. Treatment should always be thoroughly discussed with the patient signing an informed consent form.

• MeSH
• hrudník účinky záření   MeSH
• idiopatická plicní fibróza * radioterapie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• progrese nemoci MeSH
• radiační pneumonitida * etiologie   terapie   MeSH
• radioterapie kontraindikace   škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• Klíčová slova
• retikulace,
• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dyspnoe etiologie   MeSH
• horečka etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• plíce diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• radiační pneumonitida * diagnostické zobrazování   MeSH
• radioterapie škodlivé účinky   MeSH
• rentgendiagnostika hrudníku MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• hypersenzitivní pneumonitida diagnóza   epidemiologie   patologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• plíce účinky léků   MeSH
• pneumokonióza diagnóza   etiologie   patologie   terapie   MeSH
• poškození plic diagnóza   etiologie   patologie   terapie   MeSH
• prognóza MeSH
• radiační pneumonitida epidemiologie   patologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Článek nabízí stručný přehled nežádoucích účinků, ke kterým dochází při radioterapii plicních nádorů. Nežádoucí účinky radioterapie jsou plicní a mimoplicní, časné a pozdní. Kromě samotného postradiačního postižení plic je v textu rozebráno postradiační postižení jícnu, kůže, srdce, míchy a brachiálního plexu, z důvodu relativně častého ozařování neurokrania u pacientů s plicním karcinomem s metastatickým postižením mozku je zmíněno i postradiační postižení mozku.

Article offers brief overview of the adverse effects associated with lung cancer radiotherapy. Side effects of radiotherapy are pulmonary and extrapulmonary, early and late. Therefore besides the radiation lung injury the text describes radiation induced injury of oesophagus, skin, heart, spinal cord and brachial plexus and also radiation induced brain injury, because of quite common radiotherapy of lung cancer brain metastases.

• MeSH
• ezofagitida etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• ezofágus účinky záření   MeSH
• lidé MeSH
• nádory plic * radioterapie   MeSH
• nemoci míchy etiologie   patofyziologie   MeSH
• radiační pneumonitida diagnóza   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• radiační poranění * MeSH
• radiodermatitida farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• radioterapie * škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Purpose: The purpose of our study is to examine the effect of acetyl-L-carnitine (ALC) pretreatment on radiation pneumonitis and L-arginine-nitric oxide (NO) metabolic pathway after local chest irradiation. Materials and methods: Female Wistar rats were pretreated with either phosphate buffer saline or ALC and locally irradiated by a dose of 15 Gy onto the chest. Samples were collected 7 weeks after irradiation. Exhaled NO was monitored using chemiluminiscence method. In plasma and bronchoalveolar lavage (BAL) fluid, nitrite/nitrate (NOx) and malondialdehyde were measured by high-performance liquid chromatography. Total protein concentration was assayed colorimetrically. In lungs, inducible and endothelial nitric oxide synthase (iNOS, eNOS), arginase (Arg) I and II, cationic amino acid transporter (CAT) 1, 2 and 3 relative mRNA expression were measured by RT-PCR. Expression of Arg I and II was also evaluated by Western blot. Histochemical analysis was used to measure air/tissue ratio and neutrophil infiltration. Results:ALC pretreatment increased survival rate of irradiated rats. It also decreased NOx concentration in BAL, while in lungs, we observed increased air/tissue ratio, reduced neutrophil infiltration, decreased CAT 1 and CAT 3 mRNA expression, and reduced Arg I and Arg II expression. Conclusions:ALC pretreatment improves clinical prognosis and seems to reduce intensity of post-radiation changes on a molecular and microscopic level.

• MeSH
• acylkarnitin * aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• arginin * metabolismus   účinky záření   MeSH
• bronchoalveolární lavážní tekutina chemie   MeSH
• dechové testy metody   MeSH
• hrudník účinky záření   MeSH
• modely nemocí na zvířatech MeSH
• oxid dusnatý metabolismus   účinky záření   MeSH
• plíce * účinky záření   MeSH
• potkani Wistar MeSH
• radiační pneumonitida farmakoterapie   MeSH
• radioprotektivní látky * aplikace a dávkování   MeSH
• Check Tag
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• hypersenzitivní pneumonitida diagnóza   epidemiologie   patologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• plíce účinky léků   MeSH
• pneumokonióza diagnóza   etiologie   patologie   terapie   MeSH
• poškození plic diagnóza   etiologie   patologie   terapie   MeSH
• prognóza MeSH
• radiační pneumonitida epidemiologie   patologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Autoři referují sedmnáctiletou dívku s Hodgkinovou chorobou, u které byla na rentgenovém snímku plic šest týdnů po ukončené frakcionované radioterapii diagnostikována radiační pneumonitida. Regrese plicního nálezu nastala až po systémové léčbě kortikoidy.

• MeSH
• Hodgkinova nemoc radioterapie   MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• radiační pneumonitida diagnóza   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• faktor stimulující granulocyto-makrofágové kolonie fyziologie   MeSH
• glukokortikoidy terapeutické užití   MeSH
• granulační tkáň fyziologie   MeSH
• kryptogenní organizující se pneumonie patofyziologie   terapie   MeSH
• léková rezistence MeSH
• lidé MeSH
• metaloproteasy fyziologie   MeSH
• radiační pneumonitida terapie   MeSH
• torakoskopie využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH