U části astmatiků není dosaženo kontroly onemocnění ani přes veškeré úsilí a maximální standardní léčbu. Takoví pacienti by měli být odesíláni do specializovaných center - Národních center pro těžké astma (NCTA). Tento článek je shrnutím druhé části aktuálních doporučených postupů určené zejména pro lékaře těchto center, v poněkud stručné verzi, zejména pro účely bližšího zpřístupnění všem pneumologům a případně dalším specialistům zabývajícím se diagnostikou a léčbou astmatu.
x
- Klíčová slova
- těžké refrakterní astma,
- MeSH
- alergie etiologie klasifikace MeSH
- biologická terapie MeSH
- bronchiální astma * diagnóza farmakoterapie klasifikace komplikace MeSH
- bronchiektazie terapie MeSH
- centra terciární péče MeSH
- eozinofilie farmakoterapie klasifikace MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé MeSH
- monoklonální protilátky MeSH
- náhrada léků metody MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Elektronické cigarety a ich používanie známe aj pod pojmom vaping sa stali v poslednej dobe celosvetovým trendom a to najmä v populácii adolescentov a mladých dospelých. Napriek ich popularite však doposiaľ nie sú dostatočne preštudované a môžu predstavovať závažné riziko pre naše zdravie. EVALI (E-cigarette or vaping use-associated lung injury) je nedávno popísaný pojem, ktorý predstavuje poškodenie pľúc v dôsledku inhalácie látok obsiahnutých v e-cigaretách a v súčasnosti je predmetom viacerých výskumov. Ochorenie je sprevádzané širokou škálou symptómov, diagnostika je náročná a spočíva vo vylúčení iných príčin. Takisto pri liečbe neexistujú jednoznačné odporúčania, dobrá klinická odpoveď je na liečbu kortikoidmi. Tento prehľadový článok je doplnený o kazuistiku 17. ročného pacienta, ktorá poukazuje na to, že aj v našich podmienkach je možné sa s EVALI stretnúť a je potrebné po abúze e-cigariet najmä u pacientov v adolescentnom veku anamnesticky pátrať.
x
Transplantace plic je dynamicky se rozvíjející metodou léčby pokročilých stadií plicních onemocnění parenchymového nebo cévního původu. Přes významný pokrok v této oblasti je dlouhodobé přežití příjemců transplantace plic kratší ve srovnání s ostatními transplantacemi solidních orgánů. Důvodem je skutečnost, že plíce jsou vysoce imunogenní, otevřený systém v neustálém kontaktu se zevním prostředím, což vede k vyššímu výskytu infekcí a imunitních komplikací. K odlišení jednotlivých typů poškození štěpu se v současnosti používá řada vyšetřovacích metod, počínaje funkčním vyšetřením plic a zobrazovacími metodami, následovanými mikrobiologickými, imunologickými a bioptickými vyšetřeními. Tyto klinické nástroje však postrádají citlivost k zachycení časné subklinické změny štěpu, která předchází její klinické manifestaci až o několik měsíců. Z nových biomarkerů je klinické implementaci nejblíže vyšetření volné cirkulující dárcovské DNA. Současný stav výzkumu této nejmodernější metody v oblasti transplantace plic je předmětem tohoto přehledového sdělení.
x
- Klíčová slova
- volná cirkulující DNA dárce,
- MeSH
- biologické markery krev MeSH
- DNA analýza MeSH
- lidé MeSH
- rejekce štěpu * diagnóza etiologie klasifikace MeSH
- transplantace plic * dějiny MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
