Pacienti s karcinomy štítné žlázy jsou standardně léčeni totální tyroidektomií a následnou eliminací zbytků štítné žlázy radioaktivním jódem 131; poté jsou léčeni levotyroxinem s cílem suprimovat tyreotropin. V několika týdnech tak z hypotyreózy přejdoudo subklinické hypertyreózy, která se pak udržuje dlouhodobě, někdy celoživotně. Poněkud kontroverzní literární data ukazují, že hypotyreóza bývá častěji spojená s vyšším rizikem krvácení a hypertyreóza s vyšším rizikem trombózy; to se může podílet na zvýšené mortalitě pacientů s hypertyreózou, i subklinickou. V uvedené modelové situaci rychlé změny z hypotyreózy do subklinické hypertyreózy plánujeme vyšetřit, v párovém uspořádání, vybrané parametry primární hemostázy, hemokoagulace a fibrinolýzy, popř.i endoteliální dysfunkce. Očekáváme, že výsledky umožní posoudit hemostaticko/hemokoagulační rizika standardní léčby karcinomů štítné žlázy a zároveň ozřejmit, která oblast v hemokoagulační rovnováze je cílovým místem účinku tyroidálních hormonů.; Thyroid cancer patients are routinely treated by total thyroidectomy followed by radioiodine ablation of the remnants; thereafter they receive levothyroxine with the aim to suppress their thyrotropin level. Within several weeks they shift from severe hypothyroidism to mild hyperthyroidism; it is then kept for several years, and sometimes life-long. Partially controversial literary data suggest that hypothyroidism may be accompanied by a risk of bleeding, while hyperthyroidism may be prothrombotic, possibly related to an increased mortality of even mildly hyperthyroid patients. In the above mentioned setting of a rapid shift from hypothyroidism to mild hyperthyroidism, we plan to perform (in paired design) several tests related to primary haemostasis, haemocoagulation, and fibrinolysis. It may help us to assess the risks of bleeding and thrombosis related to the standard thyroid cancer treatment, and to improve our understanding of mode of action of thyroid hormones in haemostasis.

Doba řešení: 2012-2014

Obsahuje literaturu