Makrolidová antibiotika jsou a zřejmě i nadále budou nepostradatelnou součástí antiinfekční terapie a na tom nic nemění skutečnost, že některé přípravky s sebou nesou ve větší či menší míře určité riziko interakcí s jinými léky, které obvykle předpisují lékaři jiných oborů. Intenzita interakcí kolísá od lehkých až po ohrožtijící život a některé svou symptomatologií mohou být diagnosůcky zavádějící. Kromě lékových interakcí mají makrolidy některé vlastní nežádoucí účinky, které nejsou běžně známé. Při srovnání výskytu všech nežádoucích příhod s celkovou spotřebou daného přípravku jde o příhody stafisdcky vzácné až velmi vzácné. V běžné praxi se proto s nimi obvykle nesetká lékař předpistijící makrolidy při akutních infekcích, v běžných dávkách, pacientům mladšího a středního věku, kteří nejsou chronicky nemocní. Jsou však skupiny pacientů, kde je riziko výrazně vyšší než průměrné - pacienti s chronickými chorobami vyžadujícími složitou farmakoterapii, senioři, nemocní S chronickou nedostatečností ledvin a s klinicky významnými hepatopaiiemi, pacienti se srdečními arytmiemi, zvláště s prodloužením intervalu QT, a nemocní vyžadující léčbu vysokými dávkami a intravenózními přípravky. Každá terapie má být nejen účinná, ale i maximálně bezpečná. Proto každý, kdo předpisuje makrolidová antibiotika nebo doporučtije jejich preskripci, má být náležitě obeznámen s jejich farmakologií, včetně možných interakcí a nežádoucích účinkii, a umět tylo poznatky aplikoval u konkrétního pacienta.

Macrolide antibiotics are and, obviously, will remain an indispensable component of anti-iniecdotis therapy regardless of the fact that certain preparations, some more, others less so, bear a certain risk of interacdons with other drugs usually prescribed by physicians of other fields of pracúce. The intensity of interactions ranges from mild to life-threatening and some of them, due to their symptomatology, can be diagnostically misleading. Beside drug interacdons, macrolides have some of their own adverse effects which are not commonly known. A comparison of the occurrence of all adverse effects with the total consumpdon of a given preparadon reveals that such incidents are statistically rare, or even very rare. Therefore, in roudne pracúce ihey are not usually encountered by the physician prescribing macrolides for acute infecdons in customary doses to younger or middle-aged padents who are not chronically ill. However, there are groups of padents where the risk of adverse affects is markedly higher than average, namely patients with chronic disease requiring complex pharmacotherapy, the elderly, padents with chronic renal insufficency, and with severe hepatopathies, padents suffering cardiac arrhytmias, particularly with prolonged QT interval, and patients requiring treatment with high doses and intravenous preparadons. Every treatment should be not only effective but also maximally safe. Therefore, anyone prescribing macrolide antibioúcs or recommending their prescription should be thoroughly acquainted with their pharmacology, including possible interacdons and adverse effects, and be capable of udlizing this informadon in a pardcular patient.

UK 3 LF Klinika infekčních nemocí Praha

Adverse effects and drug interactions of macrolide antibiotics

Nežádoucí účinky a lékové interakce makrolidových antibiotik = Adverse effects and drug interactions of macrolide antibiotics /

Adverse effects and drug interactions of macrolide antibiotics /

Lit: 106

Souhrn: eng