Cíl práce: Zhodnotit stav a trendy rezistence k antibiotikům doporučovaným jako léky volby u tří nejvýznamnějších původců bakteriálílních respiračních infekcí - Streptococcus pneumoniae, Haemophilus injluenzae a Streptococcus pyogenes - v České republice v období 1996 -1998. Materiál a metody: V období říjen - prosinec roků 1996, 1997 a 1998 prováděla NRL pro antibiotika sběr a analýzu definovaných údajů a kmenů získaných při rutinním bakteriologickém vyšetřování původců bakteriálních respiračních infekcí v osmi geograficky odlišných oblastech ČR. Výsledky: V průběhu tří sledovaných období bylo vyšetřeno celkem 5 184 kmenů .S. pneumoniae, 7 827,27 kmenů S. pyogenes a 6 725 kmenů H. influenzae, izolovaných převážně od papacientů v komunitě. Ve všech sledovaných obdobích byla potvrzena nejvyšší frekvence rezistence k erytromycinu u izolátů od pacientů z nejstarší věkové skupiny (> 65 let) n nebo z hnis isu při cellulitidě. V letech 1996 a 1997 byla pozorována přibližně dvojnásobně vyšší frekvence výskytu kmenů rezistentních k erytronomycinu u izolátů od hospitalizovaných pacientů (6,6 % a 7,3 %) než od komunitních pacientů (3,7 % a 3,1 %), v roce 1998 rezistence nemocničniních a komunitních izolátů vyrovnala (7,9 % a 7,2 %). Závěr: V průběhu posledních tří let je v ČR u S. pneumoniae trvale nízká rezistence k penicilínu a přes určitý nárůst v roce 1998 v některých lokalitách ČR zůstává poměrně nízká také průměrná rezistence H. ín/Ziímzack aminopenicilinům. Významný vzestup rezistence k alternativnímímu erytromycinu je pozorován u kmenů S. pyogenes izolovaných od pacientů z komunity, pravděpodobně následkem zvýšeného podávání makrolidových antibiotik pro léčbu komunitních respiračních infekcí. Předložené výsledky dokládají význam surveillance rezistence jako podkladů pro 1) stanovení pozice antibiotik, která připadají do úvahy pro léčbu, 2) zlepšení kvality odebíraných vzorků k bakteriologickému vyšetření, 3) sledováni trendů rezistence a 4) analýzu příčin náhlého vzestupu rezistence v určitých lokalitách.

Objective: To evaluate trends of resistance to antibiotics recommended as the drugs of choice for treatment of bacterial respiratory infections caused by Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae dná Streptococcus pyogenes in the Czech Republic from 1996 - 1998. Methods: During October - December in 1996, 1997 and 1998 the NRL for Antibiotics collected and analysed defined data and strains acquired in the course of routine bacteriological examination of the causative agents of bacterial respiratory infections in 8 geographically different regions of the Czech Republic. Results: A total of 5 184 strains of S. pneumoniae, 7 827 strains of S. pyogenes and 6 725 strai ains of H. influenzae were examined during the three monitoring periods. These strains were largely isc isolated from patients in the community. In all monitored periods the greatest frequency of erythromycin resistance was confirmed in isolates from patients in the highes age-groiip (> 65 years) or from pus in cases of cellulitis. In 1996 and 1997, an almost two-fold increase was observed of erythromycin-resistant strains isolated from hospital patierents (6.6 % and 7.3 %) against those isolated from patienst in the community (3.7 % and 3.1 %). In 1998, the resistance of hospital and community isolates levelled out (7.9 % and 7.2). Conclusion: Over the past three years, penicillin resistance in S. pneumoniae has remained at a low level. Despite a certain increase 1998 in certain areas of the Czech Republic, average aminopenicillin resistance in H. influenzaehds also remained fairly low. A marked increase in resistance to thě alternative erythromycin has been observed in .S. pyogeyies strains isolated from patients in the community, probably as a result of more frequent prescription of macrolide antibiotics for treatment of community respiratory infections. The results presented highlight the significance of monitoring res esisťance as the basis for 1) determining the suitability of antibiotics which are indicated for treatment, 2) improving the quality of samples collected for bacteriological examination, 3) following trends of resistance, and, 4) analysing the causes of sudden peaks of resistance in certain arteas.

Národní referenční laboratoř pro antibiotika Centrum epidemiologie a mikrobiologie Státní zdravotní ústav Praha

Trends of resistance in Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae and Streptococcus pyogenes isolated from respiratory tracts in the Czech Republic over a three year period (1996-1998)

Trendy rezistence izolátů Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae a Streptococcus pyogenes z dýchacích cest v České republice v průběhu tří let (1996-1998) = Trends of resistance in Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae and Streptococcus pyogenes isolated from respiratory tracts in the Czech Republic over a three year period (1996-1998) /

Lit: 16

Souhrn: eng