Penetračné poranenia očí s cudzím vnútroočným telesom môžu mať za následok podstatné zhoršenie zrakovej ostrosti, dokonca môžu viesť k strate oka. Dôkladné zhodnotenie anamnézy a objektívneho nálezu vedie k rozhodnutiu ni- elen o najvhodnejšom čase a spôsobe extrakcie cudzieho vnútroočného telesa, ale aj o postupoch, ktoré by mali čo najskôr prinavrátiť pacientovi zrakovú ostrosť. Materiál a metodika: V rokoch 1989 - 1993 bolo na Očnej klinike FN a LF UK v Bratislave liečených 51 pacientov s cudzím vnútroočným telesom lokalizovaným v zadnom segmente oka. Nakoľko jeden pacient sa z dlhodobého pozorovania vytratil a z dvoch očí sa nepodarilo CVT odstrániť, v práci sa hodnotí súbor 48 pacientov. Uvádzajú sa použité operačné postupy. Hodnotí sa výskyt peroperač- ných a pooperačných komplikácií, ako aj konečný anatomický a funkčný výsle- dok. Pacienti boli sledovaní priemerne 40,7 mesiaca. Vo vzťahu k výslednej zrakovej ostrosti sa hodnotili: rozmer a lokalizácia penetračnej rany, rozmery cudzieho telesa a čas do odstránenia cudzieho telesa. Štatistická významnosť sa hodnotila Chí-kvadrátom. Na hodnotenie závislosti sa použil Fischerov koeficient pre tetrachorické tabuľky. Výsledky: Zo 64,6 % očí sa CVT odstránilo po predchádzajúcej PPV. CVT spôsobilo už pri poranení závažné patologické zmeny na vnútroočných štruktúrach v 37,5 % očí. Zlý anatomický výsledok sa dosiahol na 18 (37,5 %) a dobrý na 30 (62,5 %) očiach. V 12 očiach (25 %) je implantovaná vnútroočná šošovka. Výsledná zraková ostrosť 6/9 - 6/6 bola na 18 (37,5 %) očiach a zraková ostrosť pod 2/60 bola na 21 (43,7 %) očiach. Prognosticky nepriaznivé faktory boli: penetrujúce rany rohovky dlhšie ako 4 mm, rany na limbe a rany na sklére; cudzie telesá väčšie ako 3x2 mm. Interval do odstránenia CVT nehral štatisticky významnú úlohu vo vzťahu k vý- slednej zrakovej ostrosti. Záver: Spôsob ošetrenia každého cudzieho vnútroočného telesa je individuálny a závisí od rozsahu poranenia, charakteru, veľkosti a uloženia vnútroočného telesa. Na výsledný stav má značný vplyv aj rozsah primárneho poranenia, ako aj výskyt peroperačných a pooperačných komplikácií.

Background: A penetrating eye injury due to an intraocular foreign body (IOFB) may result in a poor vision and even in loss of the eye. A proper analysis of the cause of injury and of the injured eye enables a correct decision to be made concerning timing and method to be used not only for foreign body removal but also concerning of all sight saving surgical procedures. Patients and methods: Over the years 1989 - 1993, 51 patients with an IOFB in the posterior segment of the eye were treated at the Department of Ophthalmology of the Comenius University in Bratislava. One patient was lost from the long-term observation and in two patients was an intraocular foreign body not removed. We evaluate results in 48 patients. The operative techniques used by foreign body removal and by reoperations are mentioned. The occurrence of peroperative and postoperative complications and the final anatomical and functional results are evaluated. An average follow-up period was 40.7 months. The value of the following prognostic factors was considered in relation to the final visual acuity: size and location of the laceration of the eye, size of IOFB and time of IOFB removal. The statistical significance was tested by Chí-square. Fischer’s coefficient for tetra- choric tables was used for the calculation of power of dependence. Results: The foreign body was removed from 64,6% of the eyes after pars-plana vitrectomy. Foreign body caused serious damage of the intraocular structures in 37,5 % of the eyes. The poor anatomical result was achieved in 18 (37.5%) and good in 30 eyes (62.5%). In twelve eyes (25%) was implanted an IOL. The final visual acuity of 6/9 - 6/6 was achieved in 18 (37.5%) and visual acuity lower than 2/60 was recorded in 21 (43.7%) of the eyes. The prediction of bad visual acuity (lower than 2/60) was significant related to: all lacerations except of corneal wounds smaller than 4 mm, IOFB size exceeding 3x2 mm. Conclusions: Management of retained intraocular foreign bodies should be indi- vidual and is dependent on the extent of the initial injury and the characteristics and location of the IOFB. The final outcome depends mostly on the extent of the primary injury and of the occurence of the peroperative and postoperative complications.

Klinika oftalmológie LF Univ Kom Bratislava

Intraocular foreing bodies impacted in the posterior segment of the eye

Cudzie vnútroočné telesá v zadnom segmente oka = Intraocular foreing bodies impacted in the posterior segment of the eye /

Intraocular foreing bodies impacted in the posterior segment of the eye /

Lit: 30

Souhrn: eng