Cíl práce: Sledování výskytu intratekálních protilátek proti herpetickým virům (EBV, HSV, VZV a CMV) u pacientů se zánětlivým onemocněním nervového systému a charakterizace jejich přínosu pro diferenciální diagnostiku těchto chorob. Materiál a metody: IgG protilátky proti herpetickým virům byly prokazovány v párových vzorcích séra a mozkomíšního moku (MM) metodami ELISA a nepřímé imunofluorescence (NIF). Intratekální syntéza protilátek byla hodnocena na základě výpočtu protilátkového indexu (AI). Výsledky: Serologicky bylo vyšetřeno 47 pacientů s polyneuropatiemi, 77 pacientů s akutní infekcí CNS, 67 pacientů s demyelinizačním onemocněním CNS a 41 s nezánětlivými dorsopatiemi a kompresivními radikulopatiemi jako kontrolní skupina. Výskyt protilátek indikujících aktivní infekci herpetickými viry v séru pacientů byl srovnatelný jak u pacientů všech sledovaných skupin, tak u kontrol. Nízké hladiny virově specifických intratekálních protilátek byly nalezeny jak u pacientů se zánětlivým onemocněním nervového systému (u 21 %) i u kontrolní skupiny (u 24 %). Vysoké hladiny virově specifických intratekálních protilátek (AI větší než 2) byly nalezeny pouze u pacientů se zánětlivým onemocněním nervového systému. U pacientů s neuropatiemi byly prokázány hlavně protilátky proti HSV (6 %), u pacientů s akutní infekcí CNS protilátky proti HSV a CMV (5 % a 4 %). Ve vzorcích MM s intratekálními protilátkami nebyla současně prokázána virová DNA. U pacientů s demyelinizací CNS dominovaly protilátky proti CMV (7 %). Závěr: Průkaz intratekálních protilátek proti herpetickým virům lze použít jako doplňkovou metodou v rámci diferenciální diagnostiky zánětlivých onemocnění nervového systému. Při interpretaci nálezů je však nutná opatrnost, neboť jejich přítomnost, zvláště v nízkých hladinách nemusí být vždy projevem recentní aktivní infekce.

Objective: To investigace the occurrence of intrathecal antibodies against herpesviruses (EBV, HSV, VZV and CMV) in patients (pts) with nervous system disorders of inflammatory nature and to determine the value of the findings for differential diagnostic considerations. Methods: IgG antibodies against the herpesviruses (as above) were determined in paired sample sof sera and cerebrospinal fluid (CSF) using ELISA and indirect immunofluorescence (NIF). Intrathecal synthesi sof antibodies was evaluated by computing the antipody index (AI). Results: Samples from 47 patients with polyneuropathies, from 77 pts with acute infections of the CNS, from 67 pts with demyelinizating diseases of the CNS, and from 41 pts with noninflammatory dorsopathies and compressive radiculopathies (kontrol group) were examined. The occurrence of antibodies indicaUng an aktive infection in the sera of patiens was comparable in all the tested Gross. Low levels of virus specific anfibodies in the CSF were found in pts with inflammatory disorders of the CNS (21 %) as well as in the kontrol group (24 %), however, only in pts with inflammatory CNS diseases high levels of virus specific intrathecal antibodies (AI >2) could be detected. In pts with neuropathies anti-HSV antibodies were detected mostly (6 %). In pts with an acute CNS infection anti-HSV (5 %) and anti-CMV (4 %) antibodies were found. No viral DNA was detected in any CSF sample showing detectable levels of antibodies. In pts with demyelinating disorders anti-CMV antibodies dominated (7 %). Conclusions: The assessment of intrathecal antibodies against herpesviruses can be used as an auxilliary method in the framework of differential diagnosfics of cetral nervous system disorders of inflammatory origin. However, the findings should be applied with urost caution as the presence of such antibodies, especially in low levels, need not point a tan active infection.

Národní referenční laboratoř pri herpetické viry CEM SZÚ Praha 10

Occurence of intrathecal antibodies in patients with the nervous system diseases of inflammatory, metabolic and vertebrogenic origin

Sledování výskytu intratekálních protilátek u pacientů s chorobami nervového systému zánětlivého, metabolického nebo vertebrogenního původu = The occurence of intrathecal antibodies in patients with the nervous system diseases of inflammatory, metabolic and vertebrogenic origin /

The occurence of intrathecal antibodies in patients with the nervous system diseases of inflammatory, metabolic and vertebrogenic origin /

Lit: 26

Souhrn: eng