Východisko. H. pylori je hlavní příčinou primární chronické gastritidy a gastroduodenálních vředů u dětí a dospělých. Nedostatek informací je o vztahu mezi infekcí H. pylori, klinicko-patologickými projevy a dlouhodobými důsledky infekce v dětském věku. Cílem naší studie bylo porovnat epidemiologicko-klinické projevy infekce H. pylori s chronickou gastritidou neznámé příčiny nevyvolané infekcí H. pylori v české dětské populaci. Metody a výsledky. Soubor tvořilo 92 dětí (55 chlapců, 37 dívek) (průměrný věk 13,8±3,5 roku), 51 dětí s chronickou gastritidou H. pylori pozitivní a 41 dětí s chronickou gastritidou bez infekce H. pylori. Epidemiologické, demografické, klinické, endoskopické a histologické údaje hodnoceny podle (Epi info software). Nebyl statisticky významný rozdíl ve věku a pohlaví, významný rozdíl byl zjištěn v nižší úrovni vzdělání obou rodičů u H. pylori pozitivních dětí (p<0,05) a menším počtu místností bytu (p<0,01). Nebyly zjištěny statisticky významné rozdíly v klinických příznacích a specifických projevech. Děti s H. pylori infekcíměly však významně vyšší skóre v omezení denní aktivity než děti bez H. pylori infekce (p<0,01). Mezi oběma skupinami byl významný rozdíl ve výskytu extradigestivních projevů (chronická urtica, refrakterní sideropenická anémie) (p<0,05). Z 51 dětí bylo H. pylori pozitivních, 21 (41,6 %) bylo cagA pozitivních a 15 (30,3 %) vacA pozitivních. Nodularita antrální sliznice byla častější u dětí infikovaných H. pylori než u H. pylori negativních (p<0,000001). Nebyl rozdíl v erytému sliznice, krvácení a vředových lézí. Kolonizace žaludeční sliznice H. pylori byla stejná v korporální i antrální sliznici u H. pylori infikovaných dětí. Chronická gastritida byla závažnější u dětí H. pylori pozitivních než H. pylori negativních. Statisticky významný rozdíl byl v neutrofilní infiltraci, slizničním edému, infiltraci mononukleárními buňkami, výskytu lymfoidních foliklů, místu a rozsahu zánětu v žaludeční sliznici. Nebyl rozdíl ve výskytu foveolární hyperplazie, slizniční atrofie, intestinální metaplazie a erozí. Závěry. Chronická gastritida při infekci H. pylori může být považována za specifickou samostatnou formu v dětském věku spojenou s klinickými projevy u části dětské populace v České republice. Epidemiologická opatření by mohla mít vliv na rozvoj onemocnění způsobených H. pylori v dětském věku.

Background. H. pylori infection is associated with gastritis and peptic ulcer in children and adults. H. pylori acquisition seems to occur predominantly in childhood. Some data have reported H. pylori non-related chronic gastritis. Little information is available about the relationship between H. pylori, clinicopathologic features and long-termeffects of infection in childhood. The purpose of this study was to compare the differences between chronic gastritis due to H. pylori with those of chronic gastritis not associated with H. pylori infection. Methods and Results. 92 children (13,8±3,5 years) were take into they shaded group. 51 children were H. pylori positive, 41 children had no evidence of H. pylori. Epidemiological and clinical data, endoscopic appearance and histologic examination were evaluated. There were no differences in age and gender among the children. There was a significant correlation between H. pylori infection and parental education (p<0.05) and habitat crowding (the number of rooms). There were no differences in clinical diagnosis and occurrence of any predominant symptom between the two groups. There was an association with a detrimental influence on daily life and activities in H. pylori patients (p<0.01). Extradigestive symptoms (chronic urticaria, sideropenic anemia) were significantly more common in the H. pylori positive group (p<0.05). 21 children (41.6 %) were H. pylori positive/cagA positive, 15 of them (30.3 %) were H. pylori positive/vacA positive. Findings of antral nodularity were more frequent in H. pylori positive children than in H. pylori negative (p<0.000001). There were no differences in erythematous gastritis, haemorrhage and mucosal ulceration. H. pylori density score did not differ in various part of the gastric mucosa (antrum, corpus). Chronic gastritis was found to be more severe in patients with H. pylori infection compared with H. pylori-negative gastritis. Statistically significant was the increased presence of neutrophils, edema, monocytes, lymphoid follicles, the intensity of inflammation and mucosal oedema in the gastric mucosa in H. pylori positive children. There were no differences in the incidence of foveolar hyperplasia, mucosal atrophy, intestinal metaplasia and erosion. Conclusion. H. pylori related chronic gastritis may be considered as a specific form of inflammation and it may be associated with a typical clinical symptomatology in a subgroup of children in Czech population. Precautions in life style may diminish H. pylori – related disease in children.

Dětská klinika FN a LF UK Plzeň

Symptomatology of Helicobacter pylori related chronic gastritis and its specific features in Czech pediatric population - epidemiology, clinical course, endoscopic and histomorphologic changes

Symptomatologie a specifické rysy chronické gastritidy způsobené infekcí Helicobacter pylori v dětském věku v české populaci - epidemiologicko-klinická, endoskopická a histomorfologická studie = Symptomatology of Helicobacter pylori related chronic gastritis and its specific features in Czech pediatric population - epidemiology, clinical course, endoscopic and histomorphologic changes /

Lit: 42

Souhrn: eng