Soubor 53 pacientů s jistou diagnózou infekční endokarditidy (IE) podle Durackových kritérií, vyšetřených transezofageální echokardiografií v období 1995-2000 jsme podrobili retrospektivní analýze (věk, pohlaví, lokalizace výskytu, druh infekčního agens, výskyt disponujícího faktoru, výskyt a druh embolizace, velikost vegetace). Na rozdíl od stále časnější detekce kvalitnějšího diagnostického zobrazení, jak vegetací na endokardu, tak neurologických lézí mozku, zlepšujícím se možnostem antibiotické a kardiochirurgické léčby, zůstává frekvence embolizací (zvláště centrálních embolizačních příhod - 2 ze 3 embolizujících pacientů) stále vysoká. Z našeho klinického rozboru lze shrnout, že riziko centrální embolizační příhody roste: - významně při mitrální lokalizaci IE, - s velikostí detekované infekční vegetace nad 10 mm (na hranici významnosti), - s výskytem zlatého stafylokoka, jako původce IE (trend, malá čísla), - s lokalizací IE na dvou místech (trend, malá čísla). Embolizace se vyskytuje nezávisle na věku postiženého a je přibližně ekvivalentní u nemocných s anamnézou srdeční choroby nebo bez ní (asymptomatický kardiak či nemocný s dosud intaktním srdcem).

A group of 53 patients with the confirmed diagnosis of infectious endocarditis (IE) according to Durack's criteria, examined by transoesophageal echocardiography in 1995-2000 were subjected to retrospective analysis (age, sex, site, type of infectious agent, presence of disposing factor, presence and type of embolization, extent of vegetation). Contrary to the ever more frequent detection and better quality of imaging of the vegetation on the endocardium as well as of neurological lesions of the brain, the improving possibilities of antibiotic and cardiosurgical treatment, the frequency of embolizations (in particular central embolization attacks - 2 of 3 embolizing patients) still remains high. From the clinical analysis it may be summarized that the risk of a central embolization increases: - significantly in mitral localization of IE, - with the size of the detected infectious vegetation above 10 mm (at the borderline of significance), - with the presence of Staphylococcus aureus as the causal agent of IE (trend small numbers), - with the localization of IE at two sites (trend, small numbers). Embolization occurs independently on the patient's age and is approximately equivalent in patients with a history of heart disease or without it (asymptomatic cardiac patients with a still intact heart).

Interní kardiologická klinika FN Brno Bohunice

Neurological complications in infectious endocarditis

Neurologické komplikace u infekční endokarditidy = Neurological complications in infectious endocarditis /

Neurological complications in infectious endocarditis /

Lit: 15

Souhrn: eng