Akutní selhání ledvin je u kriticky nemocných častou komplikací, jejíž rozvoj znamená zhoršení jejich morbidity i mortality. Akutní selhání ledvin je obvykle součástí syndromu multiorgánové dysfunkce, přičemž postižení ledvin bývá spojeno s akutní tubulární nekrózou (ATN) navozenou buď ischémií tubulárních buněk, či jejich toxickým postižením farmaky, eventuálně kombinací těchto dvou inzultů. Článek se zabývá mechanizmy zapojenými do patofyziologie takto vzniklého akutního selhání ledvin, diskutuje možnosti ochrany funkce ledvin, které zahrnují optimalizaci makrohemodynamiky a intrarenální mikrohemodynamiky, pojmenovává nejdůležitější nefrotoxicky působící farmaka a navrhuje možnosti jejich bezpečnějšího použití. Dále se také krátce věnuje možnostem stimulace endogenních reparativních mechanizmů při již proběhlém akutním selhání ledvin.

Acute renal failure often complicates the course of critically illness and can contribute to highmorbidity and mortality. In most cases acute renal failure represents a part of the multiple organ dysfunction syndrome and it is usually related to the ischemic and/or toxic injury of tubular cells (acute tubular necrosis, ATN). The presented paper reviews the mechanisms involved in this two types of tubular cells injury. It analyzes the measures of kidney protection during critical illness, which include optimization of systemic and intrarenal hemodynamics as well as avoidance of nephrotoxic drugs. It describes the most common nephrotoxic drugs and proposes principles of their safer use. Potential strategies to stimulate kidney function recovery are also discussed.

JIP 1 interní klinika FN a LF UK Plzeň

Acute renal dysfunction in critically ill patients and its prevention

Akutní selhání ledvin u kriticky nemocných a možnosti jeho prevence = Acute renal dysfunction in critically ill patients and its prevention /

Lit: 36

Souhrn: eng